Такое кровотечение могут вызвать заболевания или травмы внутренних органов. Оно очень коварно, поскольку потерю крови невозможно проконтролировать. Также при нем отсутствует болевой синдром, сигнализирующий об опасности, поэтому внутреннее кровотечение длительное время может оставаться незамеченным. И только когда состояние больного резко ухудшается, на это обращают внимание. Кровотечение из внутренних органов может сопровождаться постепенным появлением общих субъективных симптомов и объективных признаков, а именно:
· слабость;
· плохое самочувствие;
· головокружение;
· обморок;
· отсутствие интереса ко всему;
· сонливость;
· падение давления;
· побледнение;
· частый пульс.
Главной задачей первой помощи при кровотечении из внутренних органов является срочная госпитализация больного. До приезда скорой помощи надо:
· Уложить больного, обеспечить покоем.
· Приложить холод к животу или к груди, в зависимости от нахождения источника предполагаемого кровотечения.
· Можно ввести кровоостанавливающие препараты
77. Возбудитель туберкулеза. Особенности течения туберкулеза у детей.
Туберкулез - это хроническая бактериальная инфекция (возбудитель - микобактерия Коха).Он является “капельной” инфекцией, распространяющейся с капельками мокроты и бронхиальной слизи при кашле, чихании и даже громкой речи, поэтому наибольшая эпидемиологическая опасность имеется при непосредственном контакте с больным. Однако заражение может наступить при вдыхании пыли, пользовании загрязненными полотенцами, бельем или посудой. Наибольшую эпидемиологическую опасность бациллярные больные представляют для детей, несмотря на то, что подавляющему большинству новорожденных проводят профилактическую вакцинацию против туберкулеза Причинами эпидемиологического неблагополучия по туберкулезу являются ухудшение социально-экономических условий, снижение жизненного уровня населения, рост числа лиц без определенного места жительства и занятий, активизация миграционных процессов. 1. Особенности течения туберкулеза у детей на современном этапе
В детском возрасте преимущественно встречаются первичные формы туберкулёза, поскольку заражение происходит в результате первого соприкосновения ребенка с туберкулезной инфекцией. Микобактерии туберкулёза, попадая в организм, могут некоторое время не вызывать локальных патологических изменений, но приводят к иммунной перестройке и появлению положительной туберкулиновой реакции (вираж туберкулиновых реакций).Проведение профилактического лечения изониазидом в этот период предупреждает заболевание туберкулёза у большинства детей. Если химиопрофилактика не проводится, у детей нередко развивается особая, присущая детскому возрасту клиническая форма туберкулёза - туберкулезная интоксикация (туберкулёз без определенной локализации процесса). Она характеризуется повышенной утомляемостью, снижением аппетита, периодическим субфебрилитетом, возбудимостью или, напротив, вялостью. При обследовании выявляется бледность кожи, снижение тургора тканей и тонуса мышц.Отмечаются увеличение до 5-6 мм в диаметре периферических лимфатических узлов, небольшое увеличение печени, иногда селезенки, изменения крови. Реакция Манту умеренно или значительно выражена. Дети с туберкулезной интоксикацией подлежат лечению в стационаре или санатории в течение 5-6 месяцев двумя противотуберкулезными препаратами. Выздоровление возможно и без лечения, но часто (при снижении резистентности организма) исходом туберкулезной интоксикации становится локальная форма первичного туберкулёза Различают следующие стадии туберкулеза:- первичное инфицирование - в месте проникновения инфекции возникает локальное воспаление. Отсюда бактерии проникают в ближайшие лимфатические узлы и формируется так называемый "первичный комплекс". Общее самочувствие в большинстве случаем нарушается незначительно. Возможно появление быстрой утомляемости, похудания, потери аппетита, ночных потов, сухости кожи. В большинстве случаев инфекционный очаг кальцинируется и развитие туберкулеза останавливается на этой стадии.- Латентная (скрытая) инфекция, вследствие ослабления защитных сил организма из свежего или кальцинировавшегося очага может произойти распространение возбудителя и образование многочисленных очагов в других органах (легких, селезенке, печени, головном мозге, мозговых оболочках, костях). Особенно опасны для малышей туберкулезный менингит (воспаление мозговых оболочек) и туберкулез костей.- Рецидивирующий туберкулез взрослого типа - проявляется туберкулезным поражением многих органов, сопровождающимися лихорадкой, значительным упадком сил. Чаще всего поражаются легкие с образованием полостей (каверн), которые могут прорываться в бронхи, вследствие чего возбудители выделяются наружу (открытая форма туберкулеза). В 90-95% случаев первичное инфицирование проходит незамеченным, оставляя только положительные туберкулиновые пробы и латентную инфекцию. Последняя может перейти в активную форму в любом возрасте.В последнее время можно говорить о новой и очень опасной форме туберкулеза. Происходит выработка возбудителей, обладающих множественной лекарственной устойчивостью. Лекарственно-устойчивые штаммы микобактерии туберкулеза делают эту болезнь такой же опасной, как до появления антибиотиков в 1944 году.У привитых детей первичное заражение обычно протекает незаметно, и его часто не выявляют или диагностируют при вираже туберкулиновой реакции, которая у перенесших первичную инфекцию остается положительной на всю жизнь. Такие лица называются инфицированными туберкулезом.Попадая в организм привитого вакциной БЦЖ ребенка, микобактерии туберкулеза обычно не вызывают тяжелых форм туберкулеза, развивающихся в результате первичного заражения (туберкулезного менингита, милиарного туберкулеза, казеозной пневмонии, обширных инфильтратов в легком с образованием первичной каверны). Вместе с тем вакцина БЦЖ не предохраняет от заражения туберкулезом, т.е. от проникновения микобактерий аэрогенным или элементарным путем и развития первичной туберкулезной инфекции, которая сопровождается возникновением локальных форм первичного туберкулеза у 7 – 10% заразившихся.
78. Осложнения при заражении коклюшем.
Коклюш у детей чаще всего проходит без каких-либо последствий для здоровья. Беспечность, каковы бы ни были мотивы, ее вызвавшие, может иметь самые тяжелые последствия. Особенно с учетом того, что осложнения после коклюша представляют достаточно серьезную опасность для здоровья. Но далеко не всякий спазматический приступообразный кашель можно назвать коклюшем. Во многих случаях проблема объясняется факторами, которые допустимо условно назвать «безобидными». Но если основная причина ужасных приступов кашля — это бактериальная инфекция (чаще всего она проявляется, если у ребенка ослабленный иммунитет), нужно действовать. И чем быстрее, тем лучше. У детей до 2 лет заболевание протекает особенно непредсказуемо. Согласно медицинской статистике, до 80% заболевших малышей не прошли профилактическую вакцинацию. После выздоровления у большинства маленьких пациентов развивается стойкий иммунитет, а случаи повторного заражения крайне редки. Непосредственная причина заболевания — бактерии Борде-Жангу. Они оседают на слизистых дыхательных путей и выделяют особый токсин, который и провоцирует острую воспалительную реакцию, серьезно «подсаживает» иммунитет и вызывает основные симптомы. При своевременной постановке диагноза и адекватной терапии каких-либо негативных последствий для здоровья обычно удается избежать. Но если родители вовремя не обратились к врачу, риск осложнений значительно увеличивается. Основные осложнения коклюша:
· Долго не заживающие язвочки в зоне уздечки языка.
· Разрыв барабанной перепонки.
· Негативные изменения в области гортани и голосовых связок.
· Гиперпластический ларингит. Крайне неприятная болезнь, характеризуемая у детей и взрослых различными гиперплазиями слизистой гортани. Требует длительного и упорного лечения.
· Проблемы в работе сердечно-сосудистой системы: снижение резистентности капилляров, повышение показателей АД (артериального давления), гипертрофия стенок правого желудочка.
· Глазные кровоизлияния и конъюнктивы.
· Патологии ЛОР-зоны.
· Повреждения важнейших внутренних органов: печени, почек, головного и спинного мозга.
Неспецифические последствия коклюша:
· Возникновение вторичного иммунодефицита. Организм детей практически перестает сопротивляться инфекции и его начинают атаковать пневмококки, стафилококки, цитомегаловирусная и микоплазменная инфекции.
· Частые и тяжело протекающие ОРВИ.
· Серозный катар с некротическими и фиброзными компонентами.
· Бронхиолит.
· Пневмония.
В редких случаях в воспалительный процесс могут быть вовлечены плевра, лимфатические узлы, миндалины и внутреннее ухо, причем вероятность возникновения осложнений значительно увеличивается, если коклюш отягощен корью или дизентерией.
Дыхательные нарушения:
· Длительные приступы судорожного, неконтролируемого кашля.
· Кратковременная задержка дыхания (апноэ) или его полная остановка. Это состояние обычно длится не более 20-30 секунд, но в редких случаях нормальный ритм газообмена не восстанавливается. Это критически опасная для жизни ситуация, когда для оказания немедленной помощи у врачей есть даже не часы и минуты, а секунды.
· Синкопальное или паралитическое апноэ. В зоне риска — недоношенные дети, малыши с пораженной ЦНС и внутриутробной инфекцией.
79.Пути профилактики, которые направлены на борьбу с детским травматизмом.
Травматизма можно избежать путем принятия мер профилактики или борьбы с ним. Причины травматизма многогранны и носят взаимосвязанный характер, что требует широкомасштабных стратегических решений.Социальная значимость проблемы детского травматизма очевидна и решение этой проблемы находится в пограничной зоне между традиционной медициной, знающей что нужно предпринять, и педагогическими науками, знающими кого и как следует обучать или предостеречь.травматизм - это совокупное понятие, объединяющее в себе не только традиционное медицинское толкование данного феномена, но и включающее также нарушение нравственно-этического статуса личности, приводящие к расстройству психического и соматического здоровья. Гуманистический характер данной проблемы выражается в воспитании ответственного отношения к собственной безопасной жизнедеятельности, как личного самосохранения здоровья во всех его значениях, так и бережного отношения к здоровью других людей.В связи с этим, наряду с преподаванием комплекса знаний по охране жизнедеятельности в традиционном профилактическом аспекте, необходимо обосновать средства и методы педагогического воздействия, направленного на перманентную переориентацию возрастно-индивидуальных и личностных особенностей детей.Среди комплекса профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости и смертности детей, особую роль играет предупреждение несчастных случаев и травм, которые стали одним из главных факторов, угрожающих жизни и здоровью детей Понятие и классификация детского травматизмаТравма (от греч. trauma) - это повреждение организма, вызванное воздействием внешней среды.Детская травма - это повреждение развивающегося организма человека, который наименее обучен сопротивлению такого рода несчастьям.Травмами занимается самостоятельная научно-практическая дисциплина - травматология. Многие специалисты предлагают классификациюна основе исследования причин травматизма у детей,1. Беспечность взрослых - поведение человека, который предвидит, что может быть несчастье, но ошибочно считает, что оно не произойдет [Халатность взрослых - невыполнение или ненадлежащее выполнение должностным лицом своих обязанностей Недисциплинированность детей (более 25% случаев).3. Несчастные случаи - происшествия, вызванные факторами, находящимися вне человеческого контроля, или непредвиденные, в которых никто не виноват (например, удар молнии). К таким ситуациям относится не более 2% случаев. Прочие причины
Вторая классификация разделяет все случаи в зависимости от места получения травмы 1. Бытовой, или домашний травматизм В структуру бытового травматизма входят такие причины, как ожоги, убийства, самоубийства, различные травмы опорно-двигательного аппарата (включая выпадение из окон, падение в лестничные пролеты, с крыши, с балконов), отравления, асфиксия, укусы животных и утопления. 2. Уличный травматизм падения с высоты на ровном месте с ледяной горки, с качелей и в открытые люки
3. Транспортный травматизм. Причиной транспортной травмы является внезапное появление ребенка на проезжей части перед близко идущим транспортом (недисциплинированность детей), недостаточный присмотр со стороны родителей игра на проезжей части дороги, выпадение из движущегося транспорта и езда детей на подножках и наружных выступах по вине водителей транспорта. Наиболее опасен возраст младших школьников Но ребенок не виноват в том, что он ребенок. Шалости - не порок, а условие детства. Виноваты взрослые, что не уберегли, не предупредили, вовремя не научили. Пока дети не выросли, они живут за счет физических возможностей, опыта, навыков, интеллекта взрослых. Если комбинация «взрослый - ребенок» дает сбой, виноват всегда взрослый (несет ответственность, вплоть до уголовной). Мероприятия, направленные на снижение детского травматизмаДля того, чтобы показать, каким образом первичные и вторичные профилактические мероприятия как по отдельности, так и в комбинации, применяют с целью контроля детского травматизма, имеющиеся фактические данные представлены по следующим разделам [20, 38]:
- обучение и выработка соответствующих навыков;- пропаганда использования средств безопасности;- оказание поддержки путем домашних посещений;- коррекция условий окружающей среды;- повышение безопасности предметов потребления;- законодательные и административные меры, а также контроль за их исполнением;- экспериментальные программы на уровне местных сообществ.
80. Дифференциальная диагностика и доврачебная помощь при гипер и гипогликемической коме. (вопрос 3)
81.Причины и основные симптомы при врожденных пороках сердца.
Дефект или анатомические аномалии сердца и сосудистой системы, которые возникают преимущественно во время внутриутробного развития или же при рождении ребёнка, носят название врождённый порок сердца или ВПС. Само заболевание представляет собой аномалии развития сердца и структуры его сосудов. Опасность заболевания заключается в том, что практически в 90% случаев новорождённые не доживают до одного месяца. Статистика также показывает, что в 5% случаях дети с ВПС умирают в возрасте до 15 лет. Врождённые пороки сердца имеют множество видов аномалий сердцаПриразвитии ВПС наблюдаются нарушения кровотока большого и малого кругов, а также кровообращения в миокарде. Заболевание занимает одно из лидирующих позиций, встречающихся у детей. Рассмотрим, какие виды врождённого сердечного порока известны и встречаются чаще всего. В медицине известны около ста видов различных пороков сердечной мышцы. Конечно же, рассматривать все виды мы не будем, а выделим только основные из них. ВПС подразделяют на два вида: синие и белые. Это подразделение основано, в первую очередь, на интенсивности изменения окраса кожных покровов. «Белый» вид ВПС, в свою очередь, подразделяется на 4 группы, которые называются: Обогащённый малый круг кровообращения. Причиной формирования которого являются: артериальный проток, дефект межпредсердной перегородки и дефект межжелудочковой перегородки. Обеднённый малый круг. «Синий» вид врождённого порока сердца включает в себя 2 группы: С обогащением малого круга кровообращенияПреимущественно обеднённый малый круг). Дефект межжелудочковой перегородки — это вид врождённого порока сердца, диагностирующийся у новорождённых в достаточно частых случаях. Характеризуется дефект межжелудочковой перегородки тем, что происходит смешивание обогащённой крови с необогащенной. При этом виде заболевания в сердце появляется отверстие, которое и представляет собой дефект. Это отверстие формируется на границе между правым и левым желудочками. Через отверстие происходит перемещение обогащённой крови из левого желудочка в правый, где и осуществляется её смешивание с необогащенной. Если дефект имеет незначительный размер, то, у ребёнка признаки заболевания могут не проявляться. В случае значительного размера отверстия наблюдается активное смешивание крови, что проявляется в виде посинения кожных покровов на губах и пальцах. Дефект межжелудочковой перегородки поддаётся лечению, поэтому в частых случаях удаётся спасти ребёнка. Если отверстие между желудочками имеют незначительные размеры, то, с течением времени оно может самостоятельно зарасти. При повышенном размере отверстия потребуется хирургическое вмешательство. Но все же стоит заметить, если этот вид заболевания никак не проявляется, то, какое-либо воздействие или вмешательство осуществлять не рекомендуется. Двустворчатый аортальный клапан — вид ВПС, который также диагностируется у детей, но преимущественно в старшем возрасте. Заболевание характеризуется тем, что в клапане аорты образуется не три створки, как должно быть по анатомии, а только две, откуда и название вида заболевания — двустворчатый аортальный клапан. Посредством трехстворчатого клапана обеспечивается нормальный приток крови к сердцу. Формируется двустворчатый аортальный клапан преимущественно ещё во время нахождения плода в утробе матери на восьмой неделе беременности. Именно в это время происходит формирование сердечной мышцы, и если беременная мать в этот период будет нагружать себя физически или морально, то — это может повлиять на формирование врождённого порока сердца. Двустворчатый аортальный клапан также поддаётся лечению, но хирургическое вмешательство осуществляется только в случае появления симптомов недуга или же если сердце испытывает сильные нагрузки. Дефект межпредсердной перегородки — представляет собой отверстие, располагающееся между правым и левым предсердием. Возникает этот вид недуга у детей в довольно редких случаях, но его наличие приводит к беспокойству родителей. На самом деле, если отверстие незначительного размера, то оно может зарасти самостоятельно в течение неопределённого времени. Если же отверстие значительных размеров, тогда исправить ситуацию можно лишь путём хирургического вмешательства. Если этого не сделать, то этот вид ВПС приведёт к развитию сердечной недостаточности. ПРИЧИНЫПричины возникновения этого вида заболевания следующие: различные нарушения хромосом; мутации генов; употребление алкогольных, табачных и наркотических препаратов родителями ребёнка; диагностирование у беременной женщины таких заболеваний, как краснуха и гепатит; наследственный фактор; от приёма лекарственных препаратов.Итак, симптомы, свидетельствующие о наличие признаков ВПС у детей и взрослых, начинаются с одышки, возникающей на фоне выполнения незначительных видов нагрузки. При этом можно наблюдать усиление сердцебиения, проявление общей слабости и побледнение цвета кожи особенно в области головы и на лице. В зависимости от осложнения порока могут наблюдаться болевые ощущения в области сердца и грудной клетки, также — эти боли приводят человека к состоянию обмороков и повышенной отёчности конечностей.Наиболее выраженные симптомы ВПС являются: сердечная недостаточность; шумы в сердце, которые слышны даже без эндоскопа; цианоз.Наличие шумов в сердце, имеющие признаки систолического характера, наблюдаются при любом виде этого недуга. В редких случаях шумы могут проявляться периодически или вовсе отсутствовать. Очень чётко прослушиваются шумы в сердце, если при этом человек выполнил незначительную физическую нагрузку. Проявление цианоза наблюдается в редких случаях и только при стенозе лёгочной артерии. Цианоз может быть как постоянным, так и возникать на фоне криков, плача и иных видов физической и нервной активности организма. Цианоз проявляется в виде посинения фаланг пальцев и губ, а также побледнением цвета кожи на лице. При формировании сердечной недостаточности у больного отслеживаются признаки побледнения, похолодания конечностей и кончика носа. Таким образом, обнаружить наличие ВПС у человека можно исключительно по изменению цвета кожного покрова и болевым ощущениям в сердце.СИМПТОМЫПРИ ДЕФЕКТЕ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ Симптомы ВПС характерные для дефекта межжелудочковой перегородки проявляются уже в первый день после появления на свет малыша. Основная картина симптомов состоит из следующих признаков: появление одышки; плохой аппетит или его отсутствие; слабое развитие; синюшность кожи; отёчность ног, стоп и живота; учащение сердцебиения; шумы в сердце. Первые признаки наличия недуга могут быть обнаружены во время обследования сердца. Доктор при этом прослеживает наличие шумов в сердце, которые впоследствии изучает посредством проведения УЗИ. Заключение УЗИ даст точную картину о том, что может вызывать появление шумов. Но зачастую дети с дефектом межжелудочковой перегородки при незначительном размере дефекта практически не ощущают дискомфорта и живут с этим. Зачастую незначительные дефекты заживают к одному или 10 годам.Таким образом, если родители отслеживают у ребёнка следующие симптомы: быстрое утомление; слабость, усталость и малоподвижность; одышка; синюшность конечностей; нет прибавления веса. В таком случае необходимо обратиться к врачу для диагностирования заболевания и консультации по поводу процедур лечения.СИМПТОМЫПРИ ДВУСТВОРЧАТОМ АОРТАЛЬНОМ КЛАПАНЕ Двустворчатый аортальный клапан имеет признаки проявления, но стоит заметить, что этот вид редко распознаётся у детей. На протяжении долгих лет двустворчатый аортальный клапан может существовать совершенно бессимптомно. Но уже с взрослением ребёнка все чаще возникают беспокоящие признаки и характерные симптомы заболевания. Итак, симптомы, свидетельствующие о ВПС двустворчатом аортальном клапане, имеют следующие характерные признаки: Пульсационные боли в голове. Головокружение, вплоть переходящее до обмороков. Ухудшение зрения. Если усугубляется кровоснабжение сердца, спровоцированное на фоне ВПС двустворчатого аортального клапана, то происходят нарушения или сбои в работе большинства органов и систем. Появление одышки. Болевые ощущения в области сердца. Тахикардия, представляющая собой учащение сердцебиения. Повышенное артериальное давление, вызванное на фоне сильных сердечных толчков. Ещё один характерный симптом для ВПС двустворчатого аортального клапана заключается в нарушении циркуляции крови в организме. Таким образом, кровь первоначально поступает в аорту, а уже после и в желудочек, что является неправильным. Именно за счёт неправильного кровотока и наблюдаются вышеперечисленные симптомы.Таким образом, двустворчатый аортальный клапан проявляется преимущественно в возрасте 10 лет, а в более раннем возрасте указанная выше симптоматика практически не прослеживается.
82.Методика наложения жгута
1) предоставить (если возможно) поврежденной конечности возвышенное положение;
2) на обнаженную часть конечности выше раны наложить салфетку, сделать несколько ходов бинта или использовать любую другую подложку (одежду пострадавшего, платок и др..)
3) очень растянутый жгут наложить на конечность выше раны на прокладку так, чтобы первые один-два оборота жгута остановили кровотечение;
4) закрепить край жгута с помощью крючка и цепочки;
5) положить под жгут записку, в которой отметить дату и время наложения жгута;
6) на рану наложить асептическую повязку;
7) проверить правильность наложения жгута (за прекращением кровотечения, отсутствием пульса на периферических артериях, бледным цветом кожи);
8) зимой конечности с наложенным жгутом обернуть ватой, одеждой.
Вместо табельного резинового жгута, который не всегда может быть рядом, можно использовать тряпку, бинт, ремень для брюк.
1. Придание поврежденной части тела возвышенного положения по отношению к туловищу.Это уменьшает приток крови к травмированному участку (эффективно при капиллярном кровотечении).
2. Пальцевое прижатие артерий.Проводится на период подготовки средств для более надежного способа остановки кровотечения как экстренная мера, обеспечивающая своевременность и срочность оказания первой помощи.
3. Прижатие кровоточащего сосуда в месте повреждения при помощи давящей повязки. Способ используется: при венозных кровотечениях – всегда; при артериальных – в случаях, когда наложение кровоостанавливающего жгута невозможно (при ранениях головы, шеи, живота, груди) и когда нет необходимости в наложении жгута из соображений наименьшей травматизации конечности (при ранениях кисти, предплечья, стопы, нижней трети голени).
4. Фиксирование конечности в положении максимального сгибания в суставе.
Используется только при ранениях.
5. Круговое сдавливание конечности жгутом резиновым или жгутом «закруткой».
Применяется только при артериальных кровотечениях, связанных с открытыми переломами конечностей любой локализации, и при ранениях бедра, плеча, верхней и средней трети голени (при кровотечениях из крупных магистральных сосудов).
83. Эпидемический паротит. Возможные осложнения при эпидемическом паротите.
Эпидемический паротит — это вирусное заболевание, протекающее в острой форме. Свинка, как еще называют это заболевание, считается очень опасным заболеваний для мальчиков и взрослых мужчины. Основная опасность таится не в самой инфекции, а в осложнениях, часто сопровождающих эту болезнь. Главным возбудителем эпидемического паротита является вирус паротита, относящийся к паромиксовирусам. Эти вирусы являются чрезвычайно патогенными. Уровень заболеваемости свинкой довольно высок, так как, помимо высокой патогенности, вирус паротита имеет длительный инкубационный период, при котором больной, еще не имеющий явных симптомов заболевания, продолжает заражать окружающих.
Эпидемические вспышки свинки очень часто наблюдаются в замкнутых коллективах, где дети или взрослые большую часть суток пребывают в помещении и близко контактируют друг с другом. В случае если в группе появляется один заболевший, то пик заболеваемости наблюдается через 16-20 дней, причем болеют все, кто не был ранее привит от этого заболевания или же не болел свинкой ранее.
Вирус эпидемического паротита, относящийся к паромиксовирусам, близок своим антигеном к парагриппу. Этот вирус отлично поддается культивации в лабораторных условиях, что позволило быстро создать вакцину от него. Стоит отметить, что вирус эпидемического паротита крайне неустойчив во внешней среде, поэтому быстро разрушается под действием высокой температуры, при отсутствии влажной среды, а также под воздействием ультрафиолетовых лучей. Единственное к чему этот вирус проявляет стойкость, так это к холодной среде, так как лабораторные исследования показали жизнеспособность вируса при температуре -20 °С на протяжении более 2-х недель. Помимо неустойчивости, к большинству факторов внешней среды, вирус эпидемического паротита быстро разрушается под действием дезинфицирующих средств.
Неизвестно, с чего именно начинается эпидемия паротита у людей, ведь основные вспышки этого заболевания приходятся на межсезонье, в то время как в летнее время, а также зимой, когда долго стоит минусовая температура, вирус редко проявляет себя. Эпидемический паротит считается детским заболеванием, так как процент поражения детей в возрасте от 5 до 14 лет значительно превышает процент заболеваемости у взрослых. Вирус свинки имеет длительный инкубационный период, С момента поражения вирусом организма до появления первых симптомов может пройти от 11 дней до 2-3 недель Примерно за 2-3 дня до развития симптомов свинки, человек, больной свинкой, становится разносчиком вируса, так как в его слюне наблюдается высокая концентрация патологических микроорганизмов. При кашле, чихании и дыхании больного в воздух попадает масса капелек, содержащих вирус, что приводит к заражению окружающих. Стоит сразу отметить, что перед наступлением острой фазы нет никаких симптомов, указывающих на наличие болезни, но при этом время от времени может наблюдаться легкий кашель.
По истечении инкубационного периода наступает острая фаза. Можно выделить ряд симптомов, характеризующих этот период течения болезни.
1.Повышение температуры тела до 38-39°С.
2.Сильная головная боль.
3.Общая слабость.
4.Боль в щеках, возникающая при жевании и разговоре.
5.Припухлость в области слюнных желез.
6.Кожа в области опухоли становится растянутой и лоснящейся.
7.Наиболее часто при осложнении эпидемического паротита наблюдается поражение щитовидной, поджелудочной и половых желез. В редких случаях вследствие осложнения свинки может развиваться поражение центральной нервной системы, выраженное менингитом.
8.Поражение щитовидной железы приводит к резкому снижению ее функции, появлению отечности и болезненности в области шеи. Отечность щитовидной железы может провоцировать приступы удушья, но такие случаи крайне редки.
9.При поражении поджелудочной железы у больных наблюдаются сильные опоясывающие боли в области живота, полная потеря аппетита, рвота и диарея. Поражение щитовидной и поджелудочной железы является плацдармом для развития сахарного диабета и других метаболических заболеваний в будущем.
10. Не менее опасным является поражение половых желез. У девочек поражение яичников при свинке редко приводит к серьезным сбоям репродуктивной функции, в то время как у мальчиков и взрослых мужчины поражение яичек может стать причиной развития бесплодия, как следствия прекращения сперматогенеза.
84. Периоды детского возраста и их характеристика.
Детство (в медицинском понимании) — это период развития ребенка от рождения до 18 лет, в ходе которого происходит развитие основных функций органов и систем. В педиатрии принято выделять шесть основных периодов детского возраста, эти этапы делятся на:...
1. Период новорожденности длится с момента появления на свет до 28 дней. Перед младенцем стоит трудная, но вполне посильная задача — адаптироваться в новом для него мире. Природа наделила его хорошей адаптационной способностью, а мама должна помочь ему приспособиться к условиям внешней среды.
2. Такой период детского возраста, как грудной, определяется длительностью грудного вскармливания и теоретически продолжается до 1 года, хотя некоторые женщины отнимают ребенка от груди практически с рождения, а другие кормят до 2-3 лет. К концу этого периода ребенок начинает ходить и говорить.
3. Ранний. Этот детский возрастной период длится от возраста 1 года до 3 лет. К году ребенок обычно знает 10-15 слов, к трем годам уже разговаривает фразами, начинает различать цвета, учится рисовать, у него совершенствуется координация....
4. Дошкольный возраст — от 3 до 7 лет. Ребенок начинает осознавать себя личностью, что определяет особенности его поведения. Совершенствуются координация и двигательная функция, в том числе и мелкая моторика рук, что очень важно для подготовки к школе.
5. Младший школьный возраст—от 7 до 12 лет. Особенность этого периода детского возраста заключается в том, что ребенок начинает получать теоретические и практические знания: осваивает школьную программу, учится взаимоотношению с ровесниками и взрослыми людьми, осваивает навыки общения в коллективе, выбирая роль лидера или оставаясь в тени....
6. Подростковый, пубертатный, или период полового созревания — длится от 12 до 18 лет. Если кратко характеризовать этот период детского возраста, то его можно назвать самым сложным в развитии личности. Он сопровождается бурными гормональными процессами и окончательным формированием центральной нервной системы...
86. Корь. Возбудитель, пути передачи и профилактические мероприятия в дошкольном учреждении.
Корь — инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом кори. Вероятность заражения непереболевшего корью человека при контакте с больным приближается к 100%. Чаще всего болеют дети дошкольного и школьного возраста.
Инкубационный период длится в среднем около 1-2 недель. Затем вирус проникает в кровь из слизистой оболочки рта и глотки и распространяется практически во все органы и ткани.Симптомы. Начинается корь с:вялости;головной боли, снижения аппетита;насморка с обильными слизистыми (белыми) или слизисто-гнойными (желто-зелеными) выделениями;сухого, «лающего» кашля;осиплости голоса;коньюктивита (глаза красные и слезятся). Больной жалуется резь в глазах, его раздражает яркий свет;повышения температуры до 39оС и выше.На 3-5 день самочувствие больного несколько улучшается, снижается температура. Однако через день температура вновь повышается. На внутренней поверхности щек образуются характерные пятна, напоминающие скопление зерен манной крупы.Через два дня развивается типичное проявление кори – сыпь. Сыпь состоит из мелких папул (волдырей), окруженных пятном; она мелкая и обильная, яркая; способна, сливаясь, покрывать всю поверхность тела, в тяжелых случаях на коже образуются мелкие кровоизлияния.Для коревой сыпи характернаэтапность высыпаний:В первый день они появляются за ушами, на волосистой части головы, лице и шее;На второй день — на туловище и верхней части рук;На третьи сутки - на ногах и нижней части рук. В тоже время на лице элементы сыпи бледнеют.С четвертого дня высыпания продолжают бледнеть в том же порядке, что и появились, оставляя за собой шелушение и потемнение кожи (пигментацию).Осложнения кори: ларингит (воспаление гортани), круп (стеноз гортани), трахеобронхит, отит (воспаления уха), первичная коревая (вирусная) пневмония, вторичная бактериальная пневмония, стоматит (воспаление слизистой оболочки рта), коревой энцефалит (воспаление мозга), менингит (воспаление мозговой оболочки), гепатит, лимфаденит, мезентериальныйлимфаденит.Наиболее частое осложнение кори — пневмония (воспаление легких)Необходимость профилактических мероприятий при коревой инфекции определяется простотой инфицирования, быстротой распространения в человеческой популяции и определенной вероятностью развития осложнений преимущественно во взрослом возрасте. Эффективная и своевременная профилактика позволяет расценивать корь как потенциально управляемую инфекционную болезнь. Источником инфекции становится человек в окончательной фазе инкубационного (то есть скрытого) периода и в пределах 4-5 дней от момента начала кожных высыпаний. Вирус коревой инфекции содержится в большом количестве в мельчайших капельках секрета на поверхности всех слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Ребенок и взрослый активно выделяют вирус в процессе кашля и чихания, а также при обычном разговоре. Именно таким образом реализуется воздушно-капельный механизм передачи при коревой инфекции.Отличительной особенностью кори является возможность распространения возбудителя инфекции на значительное (десятки метров) расстояние. Кроме того, вирус обладает способностью быстро распространяться не только по горизонтальной поверхности, но и по вертикальной. Именно таким способом – по вентиляционным шахтам и лестничным пролетам распространяется корь в многоэтажных зданиях. Вирус коревой инфекции не устойчив в окружающей среде, даже при отсутствии текущей дезинфекции он сохраняет свою активность не более 30 м