Перемещение тяжестей (пациентов, аппаратуры, каталок и др.) – основная причина, приводящая сестру к травме позвоночника и болям в спине.
Правильная организация труда в лечебном учреждении, в домашних условиях (у пациента) и в быту исключает перегрузки позвоночника. При физической нагрузке в движение должно вовлекаться минимальное количество сегментов позвоночника. Важно чередовать движения для различных групп мышц, включая в работу мелкие мышцы при незначительных нагрузках и крупные – при больших напряжениях.
Сопутствующие движения желательно исключить.
Запомните! Избегайте резких движений туловищем (поворотов, наклонов, разгибания, рывков).
Все движения нужно выполнять в среднем темпе, ритмично. Сестринскому персоналу довольно часто приходиться поднимать и переносить тяжести (в том числе пациента). Следует делать это рационально, с наименьшим воздействием на межпозвоночные диски: поднимать груз не наклоняя туловища вперед, а, сгибая ноги в коленях и тазобедренных суставах и, сохраняя прямое положение спины; переносить груз не на одной, а равномерно распределить его на обе руки и, прижимая к себе, или положив на плечо, сохраняя спину прямой.
Неблагоприятное влияние на межпозвоночные диски оказывают многократные повороты туловища в стороны. Поэтому вращающиеся кресла являются необходимым условием на рабочем месте, обеспечивающим предупреждение остеохондроза.
Очень важно поддерживать правильную позу во время работы, в быту и на отдыхе. Целесообразно избегать длительного пребывания в одной и той же позе, особенно с наклоном туловища вперед, учитывая опасность постурального напряжения, так как при этом почти в два раза увеличивается нагрузка на межпозвоночные диски.
|
|
В положении сидя необходимо уменьшить напряжение мышц спины. Для этого следует облокотиться на спинку стула. Стул и стол должны отвечать определенным требованиям:
§ Сиденье не должно быть слишком мягким и изогнутым;
§ Высота сиденья должна равняться длите голени (если ноги не достают до пола, необходимо подставить под стопы опору);
§ Глубина сиденья должна быть не более 2/3 длины бедер;
§ Спинка стула должна быть отклонена назад на 3-50, а верхняя ее планка располагается под лопатками;
§ Масса тела должна придерживаться в основном седалищными буграми;
§ Высота стола должна соответствовать росту человека (крышка стола примерно локтя согнутой руки, под столом должно быть достаточно места для ног).
При длительном сидении желательно использовать дополнительную опору для поясничного отдела позвоночника (например, подушку).
Нужно питаться рационально, не полнеть, так как чрезмерная масса тела создает дополнительное давление на позвоночника, и ее удерживание требует дополнительного напряжения мышц спины.
Воздержитесь от поднятия пациентов вручную! Пользуйтесь вспомогательными средствами или подъемным устройством.
Для тех случаев, когда сестре все – таки придется поднимать тяжести или перемещать пациента вручную, специалисты сестринского дела разработали технические приемы, которые при правильном использовании относительно безопасны для сестры и удобны для пациента.
Избегайте вертикального поднятия пациента. Ищите другой, безопасный способ.
|
|
Если передвижением пациента заняты два и более человек, желательно, чтобы они были одного роста.
Если во время передвижения необходимо подставить (убрать) судно или держать дренажный мешок, поврежденную конечность, дополнительно нужен еще человек.
Обувь на высоком каблуке, с ремешками, на пластиковой подошве, растоптанная представляет опасность при перемещении. Правильное положение ног сестры при перемещении пациента очень важно для обеспечения правильной биомеханики тела и ее безопасности. Она должна встать в положение «ноги врозь», соблюдая равновесие между массой тела пациента и направлением движения. Одну ногу поставить рядом с пациентом, чтобы принять массу его тела вначале передвижения, другая нога находится в направлении движения и готова принять на себя массу тела пациента.
Если сестра поднимает пациента с пола, его тело находится между ногами сестры, присевшей на корточки вначале подъема.
Никогда не поднимайте пациента перед собой (перед коленями), так как придется делать это на вытянутых руках. Никогда не поднимайте пациента сбоку от себя, так как при этом значительно изгибается позвоночник!
Положение рук сестры.
Выбранный способ удерживания при перемещении зависит от наличия болезненных участков у пациента и того, какая помощь при перемещении будет ему оказываться.
Необходимо максимально контролировать положение тела и движения пациента.
Положение пациента. Прежде, чем поднимать (перемещать), нужно помочь ему лечь или предать удобное положение, учитывая биомеханику тела при последующем перемещении.
|
|
Положение спины и позвоночника сестры во время перемещения должны быть прямыми. Плечи, насколько это возможно, должны находиться в одной плоскости с тазом. При поднятии пациента одной рукой другая, свободная, поддерживает равновесие туловища и, следовательно, положение спины, являясь опорой для снятия нагрузки с позвоночника.
Некоторые пациенты могут оказать себе помощь в поднятии, если при участии сестры сделает несколько раскачивающих движений, для создания движущей силы. В этом случае реальная сила, затрачиваемая сестрой для подъема пациента в положении «стоя» может быть минимальной.
Имея дело даже с беспомощным пациентом, осторожное раскачивание его и сестры может дать толчок движению и облегчить процесс поднятия. Этим навыкам можно научиться, но для этого необходимо чувство ритма, согласованности движений, а также понимания и сотрудничества со стороны пациента.
Работа в бригаде. Передвижение пациента может быть успешно только при согласованности движений. К примеру, одна сестра выполняет роль лидера, отдает распоряжения, убеждается, что все участвующие в процессе и пациент готовы к движению. Она оценивает безопасность окружающей обстановки, наблюдает за выражением лица пациента при его перемещении. Самая сильная физически сестра в бригаде (независимо от должности) должна принимать на себя наиболее тяжелую часть тела – бедра и туловище пациента.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 18