Медицинский персонал ежедневно контактирует с различными факторами инфекционной и неинфекционной природы: физическими, химическими, биологическими, психоэмоциональными и эргономическими.
Физические факторы: ионизирующее, неионизирующее, лазерное излучения; электрические и магнитные поля; ультразвук; шум, вибрация; повышенное атмосферное давление; повышенная температура и влажность воздуха; нерациональное освещение. Могут вызывать нарушения гемопоэза, вегетативно-сосудистую дистонию, астенический, астеновегетативный, гипоталамический синдромы, вегетативно-сенсорную полиневропатию рук, катаракту, новообразования, опухоли кожи, лейкозы.
Химические факторы: анестетики; антибиотики; гормоны; химические вещества (раздражающего, токсического, аллергического характера) в различных комбинациях.
Биологические факторы: микроорганизмы; вирусы; простейшие; грибы; гельминты; паразиты, антибиотики, вакцины, сыворотки.
Психоэмоциональные факторы: контакт с больными нервными и психическими заболеваниями; напряжение внимания, памяти; интеллектуальное и эмоциональное напряжение; необходимость принимать решение в экстремальной ситуации; работа с трупным материалом.
Эргономические факторы: повышенное мышечное напряжение - работа в вынужденной позе - стоя: операционные сёстры, процедурные. Приводит к радикулопатии, варикозному расширению вен нижних конечностей, заболеваниям позвоночника.
необходимость сохранять трудоспособность при сменной работе; напряжение зрительного и слухового анализаторов.
Ведущим вредным фактором, оказывающим влияние на здоровье медицинского персонала, является биологический, Больше всего инфекционных заболеваний регистрируется в первые 5-8 лет трудового стажа. Это положение справедливо как для классических инфекций, так и для инфекционных заболеваний, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами.
Общим фактором производственной среды является загрязнение воздуха на рабочем месте медицинских сотрудников аэрозолями лекарственных, дезинфицирующих и наркотических средств, концентрации которых могут значительно превышать допустимые. Известно, что такие лекарства, как йод, бром, мышьяк, камфара, нитроглицерин, при определенных условиях могут привести к хроническим отравлениям.
По приказу МЗ РФ № 90 от 14.03.1996 г. «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии» (приложение № 5) у медицинских работников могут диагностироваться следующие профессиональные заболевания:
• аллергические заболевания (конъюнктивит, ринит, ринофарингит, бронхиальная астма, дерматит, экзема, крапивница, отек Квинке и т.д.); У медицинских работников бронхиальную астму вызывают латекс, дезинфицирующие вещества - сульфатиазол, хлорамин, формальдегид, а также антибиотики, растительное лекарственное сырье, химические компоненты диагностических наборов. Очень важны раннее распознавание болезни, прекращение дальнейшего контакта с аллергеном и своевременно начатое лечение.
• дисбактериоз; работа с инфекционными больными или инфицированными материалами, грибами-продуцентами, антибиотиками (работа в амбулаторных и стационарных медицинских учреждениях, аптеках, бактериологических лабораториях, предприятиях микробиологической медицинской промышленности и др.).
• невроз, который у медицинского персонала психиатрических учреждений при выявлении будет считаться профессиональным.
К группе профессиональных болезней медицинских работников от воздействия биологических факторов относятся инфекционные и паразитарные заболевания, с возбудителями которых работники находятся в контакте во время работы: туберкулез, токсоплазмоз, вирусный гепатит, микозы кожи, сифилис, ВИЧ-инфекция.
Вирусные гепатиты лидируют среди всех профессиональных заболеваний медицинских работников и составляют 39,5 % от всей выявленной патологии. Очень часто встречаются смешанные(микстные) формы гепатита (В и С), что утяжеляет клиническую картину заболевания и его прогноз.
Заражение туберкулезом медицинских работников возможно в противотуберкулезных учреждениях и в учреждениях общемедицинского профиля - отделениях торакальной хирургии, патологоанатомических и судебно-медицинских бюро, т.е. там, где возможен контакт с туберкулезными больными - бацилловыделителями или зараженным материалом (работники бактериологических лабораторий).