УЗ объединяют группу объектов здравоохранения, предназначенных для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи населению. К ним относятся больницы, клиники, диспансеры, амбулаторно-поликлинические учреждения, медицинские центры, учреждения охраны материнства и детства, санаторно-курортные учреждения.
УЗ представляют собой зоны повышенного риска, обусловливаемого комплексом специфических факторов системы человек- больничная среда. Это предъявляет повышенные санитарноэпидемиологические (профилактические) требования, с одной стороны, к качеству госпитальной среды для больных, а с другой - к условиям труда медицинского персонала.
Гигиена ЛУ (больничная гигиена) - отрасль гигиены, разрабатывающая гигиенические нормативы и требования к больничной среде обитания, направленные па обеспечение благоприятных условий для лечения больных и создание оптимальных условий труда медицинского персонала.
СанПиН 2.1.3.2195 – 07 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров»;
Для лечения больных недостаточно лекарственных назначений и лечебных процедур. В ЛУ необходимо создать оптимальные гигиенические условия, которые называют лечебно-охранительным режимом. Без них трудно ожидать большого оздоровительного эффекта в процессе лечения больных.
Создание оптимальных гигиенических условий в больницах зависит от следующих факторов:
1) системы строительства больниц;
2) обеспеченности коечным фондом;
3) величины (мощности) больницы;
4) расположения больницы в плане населенного пункта;
5) планировки и благоустройства участка больницы;
6) компоновки (конфигурации) здания;
7) внутренней планировки отделений;
8) санитарно-технического оснащения, питания, режима дня и других организационных моментов.
Эффективность лечебного процесса в значительной степени будет зависеть от этих условий.
В настоящее время существует несколько систем строительства больниц:
1) Децентрализованная, при которой каждое подразделение больницы расположено в отдельном одно- двухэтажном здании (1 здание -1 профиль больных), поликлиника, физиотерапевтическое отделение, администрация, хозслужба.
Положительная роль в ограничении распространения внутрибольничных инфекций и создании более благоприятных условий пребывания в них больных. Но требует большого участка, поэтому обычно размещают в пригороде. Практикуют для тубдиспансеров, психиатрических стационаров, реабилитационных центров, где большие сроки лечения и требуется природный фактор для лечения.
С течением времени в связи с развитием общей и санитарной культуры населения, санитарной техники коммунального обслуживания и т. д. высокая степень разобщения больных потеряла свою актуальность. Создание лифтового обслуживания резко увеличило транспортные возможности больных и персонала, в связи, с чем увеличение этажности больничных зданий не создало дополнительных неудобств в обслуживании больных. Поэтому в настоящее время снова перешли к строительству больниц по централизованной и смешанной системам. Большую роль при этом сыграл дефицит земельной площади, который возникает в городах с высокой плотностью населения.
2) Централизованная, при которой все подразделения и службы больницы располагаются в одном здании. Рационально используется коечный фонд, врачебные кадры, медтехника, максимально используются ренгенодиагностика, лаборатории, отделения функциональной диагностики, операционные, отделение интенсивной терапии. Такие больницы легче подключать к внешним коммуникациям, теплоснабжению.
Одной из прогрессивных разновидностей централизованной системы строительства больниц является блочная, при которой строят несколько многоэтажных корпусов, соединенных между собой теплыми надземными или подземными переходами.
3) Смешанная, при которой основные отделения и подразделения больницы располагаются в главном корпусе (5-7этажном): лечебно-диагностические отделения, физиотерапия, лаборатории, аптека, приёмное отделение. А подразделения и отделения, имеющие специфику, способную повлиять на лечебно-охранительный режим - в других отделениях, располагаются в отдельных корпусах. Обычно это хозяйственные постройки, морг, инфекционный корпус. В отдельные корпуса также рекомендуется выносить детское отделение (если оно имеется) и акушерско-гинекологическое отделение с роддомом, поскольку эти отделения имеют особую специфику.
При современных больницах работают поликлиники, которые тоже рекомендуется размещать в отдельном корпусе, связанном с главным корпусом одно - или двухэтажным переходом.
Обеспеченность коечным фондом в нашей стране в настоящее время составляет около 13 на тысячу населения. Обеспеченность коечным фондом зависит от продолжительности пребывания больного на койке (то есть от эффективности лечения), качества амбулаторного обслуживания больных, общей материальной обеспеченности общества (в частности, от обеспеченности жилой площадью, коммунальных удобств и т. д.).
Строительство больниц может осуществляться по типовым или индивидуальным проектам. В нашей стране оно осуществляется в большинстве по типовым проектам. В проекты строительства больничных зданий должны быть заложены возможности их реконструирования, поскольку конструкции зданий быстро устаревают морально.
Формой строительства больничных зданий в настоящее время является Т-образная или У-образная.
Мощность больниц диктуется местными условиями, общая тенденция в настоящее время склоняется к укрупнению. Сейчас, в связи с изменением медицинской технологии, считают целесообразным строить крупные больницы мощностью 500- 600 (реже 1200) коек. В таких больницах персонал и медицинская техника могут быть использованы наиболее эффективно.