Средства, влияющие на органы дыхания
Тема№16: Противокашлевые, отхаркивающие и
Бронхолитические средства
Amor et tussis non celatur – любовь и кашель не скрыть
Кашель –рефлекторный акт, возникающий в ответ на раздражение дыхательных путей. Кашлевой рефлекс возникает при возбуждении кашлевого центра в продолговатом мозге.
| Органы дыхания | Заболевания,сопровождающиеся кашлем | 
|
|  Бронхит пневмония
| |
глотка
| Фарингит -воспаление глотки | 
|
 гортань
| Ларингит – воспаление гортани | 
|
 
| Бронхит –воспаление бронхов
Трахеит-воспаление трахеи
|  
|
Цели темы:
Цели темы:
После изучения темы студент должен знать:
§ фармакологические эффекты,
§ показания к применению,
§ побочные эффекты противокашлевых, отхаркивающих, муколитических и бронхолитических средств.
§ механизм действия противокашлевых, отхаркивающих, муколитических и бронхолитических средств.
Студент должен уметь:
Выписать рецепты и дать рекомендации по правильному применению
Назначенных лекарственных средств.
NB! Противокашлевые средства
Противокашлевые средства центрального действия
| Codeinum. Codeini phosphas список«Б» –алкалоид опия, табл.0,015, сложные таблетки с кодеином: «Кодтерпин», «Котермопс». Этилморфина гидрохлорид (дионин) список «А» - синтетический препарат. Наркотические препараты: кодипронт, солпадеин, панадеин, туссамаг. Ненаркотические: глаувент, тусупрекс, синекод | Применяютпри сухом кашле
 кодеин
|
NB!
| Принцип действия: угнетают кашлевой центр, расположенный в продолговатом мозге и уменьшают кашель. | |
 Препараты кодеина
|  Побочное действие: привыкание, угнетают дыхательный центр, лекарственная зависимость,т.к. большие дозы вызывают эйфорию
|
Противокашлевые средства периферического действия
Libexinumтабл. 0,1
| Принцип действия - угнетает чувствительные рецепторы бронхов
и глотки.
Применяется при сухом кашле. Таблетки не разжевывают.
|
| Колдрекс, лари плюс, фалиминт - препараты на основе ментола. Минтон - на основе эвкалипта |
NB! Отхаркивающие средства
| Отхаркивающие средства - это средства, способствующие удалению мокроты из дыхательных путей, усилению кашля и выделения мокроты, разжижению мокроты, применяют при сухом и влажном кашле. |
| Секретомоторные (стимулирующие отхаркивание) - усиливают активность мерцательного эпителия, способствуют продвижению мокроты из нижних отделов дыхательных путей и её удалению. |
NB!
| 1.препараты рефлекторного действия: препараты термопсиса,
алтея (мукалтин), солодки, пертуссин. Принцип действия: раздражение рецепторов желудка приводит к рефлекторному усилению секреции мокроты в слизистой оболочке бронхов. В больших дозах эти препараты вызывают рвоту.
2.препараты резорбтивного действия (или прямого) они оказывают непосредственное влияние на слизистую оболочку бронхов, усиливая отделение мокроты, а за счет щелочных свойств разжижают мокроту.
-Natrii iodidum -р-р внутрь
-Kalii iodidum
-Natrii hydrocarbonas–табл., микстуры
-Нашатырно-анисовые капли –
LiquorAmmonii anisatus: раствор аммиака оказывает рефлекторное отхаркивающее действие, анисовое масло - прямое отхаркивающее действие.
|    
|
NB!
II Муколитические (секретолитические) - снижают вязкость мокроты.
 Трипсин,
рибонуклеаза,
дезоксирибонуклеаза,
ацетилцистеин (АЦЦ),
бронхосан,
амброксол
| Принцип действия: превращают вязкие компоненты мокроты в жидкие. |
NB!
| Запомните: подавлять можно только сухой кашель, если есть мокрота, то сочетать отхаркивающие средства с противокашлевыми нельзя. |
NB! Бронхолитические средства
| Вызывают расслабление гладких мышц бронхов, расширяют бронхи, снимают бронхоспазм. Применяются для предупреждения и купирования приступов бронхиальной астмы |
К бронхолитическим средствам относятся:
  β – адреномиметики - средства, стимулирующие β адренорецепторы бронхов и усиливают симпатическую иннервацию бронхов.
| Изадрин (новодрин)
Астмопент
Алупент,
сальбутамол,
беротек.
При приступе и лечении бронхиальной астмы
|
| α и β – адреномиметики- средства, стимулирующие β адренорецепторы бронхов и усиливают симпатическую иннервацию бронхов. | Solutio Adrenalini hydrochloridi 0,1% - 1 мл, п/к
 
при приступе бронхиальной астмы
|
| Симпатомиметики - усиливают симпатическую иннервацию бронхов. | Solutio Ephedrini hydrochloridi 5% - 1 мл., п/к При приступе и лечении бронхиальной астмы, входит в состав таблеток «Теофедрин» |
| M – холиноблокаторы-угнетая парасимпатическую иннервацию бронхов, расширяют их.
| Solutio Atropini sulfatis 0,1 % -1 мл. п/к Solutio Platyphyllini hydrotartratis 0,2%-1 мл., п/к |
Спазмолитики (бронхолитики) миотропного действия - прямо расслабляют гладкую мускулатуру
бронхов. Эуфиллин,теофиллин, диафиллин, теопек.
Алкалоиды мака снотворного –
папаверин
  синтетический препарат – но-шпа
| Eyphyllinum- таблетки 0,15 после еды
Свечи - ректально
Ампулы 24% - 1 ml в/м
2,4% - 5-10 ml в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно медленно, для профилактики коллапса.
При приступе и для лечения бронхиальной астмы
Помнить! эуфиллин
- понижает АД (гипотензивное)
- усиливает кровоток в почках (мочегонное)
- стимулирует сердце и учащает пульс
(тахикардия)
- повышает потребность сердца в О2
- слабо возбуждает ЦНС
|
Антигистаминные -
 Угнетают гистаминочувствительные рецепторы бронхов
При бронхиальной астме аллергической природы
| Димедрол- таблетки, ампулы
тавегил, кетотифен – таблетки
кромолин- натрий (интал) – порошок в капсулах для вдыхания (только лечение и профилактика приступа).
Интал угнетает высвобождение из тучных клеток медиаторов аллергии (спазмогенных веществ) – гистаминаи брадикинина
|
Гормональные препараты– угнетают синтез медиаторов аллергии, повышают чувствительность β -адренорецепторов к норадреналину,
оказывают противовоспалительное и бронхолитическое действие.
| Глюкокортикоиды – гормональные препараты коры надпочечников
преднизолон сисок «Б, ампулы в/в., таблетки.
Беклометазон – аэрозоль ингаляционно
! аэрозоль дает меньше побочных действий, чем таблетки или инъекций
|