Рефлекс – реакция организма на какое-либо раздражение, которая сформирована в течение онтогенеза (условный рефлекс, жизненный опыт) или является врожденной (безусловный), осуществляется с участием центральной нервной системы. Рефлекс может быть поверхностным (кожным, со слизистых), глубоким (сухожильный, периостальный, суставной), дистантный (световой, звуковой, обонятельный).
Брюшной рефлекс определяется при полном расслаблении стенки живота (согнуть ноги в коленях, лечь на спину). Тупым предметом проводят штрихи на 3–4 пальца выше пупка параллельно реберной дуге. Нормальным считается сокращение брюшных мышц той же стороны.
Подошвенный рефлекс определяется сгибанием пальцев стопы при проведении тупым предметом вдоль внутреннего или наружного края подошвы.
Коленный рефлекс вызывается легким ударом молоточком по сухожилию четырехглавой мышцы бедра ниже коленной чашечки, отмечается умеренное поднимание конечности. Выполняется на обеих ногах. Сравниваются обе реакции.
Ахиллов рефлекс – разгибание стопы при легком ударе молоточком по ахиллову сухожилию в положении стоя на коленях на стуле.
Бицепс-рефлекс – сгибание предплечья при ударе молоточком по сухожилию двуглавой мышцы плеча в локтевом сгибе.
При утомлении человека рефлексы снижены, при неврозах – усилены, при заболеваниях периферической нервной системы – снижены или отсутствуют.
1. Проведите исследование состояния рефлексов.
Для исследования брюшных рефлексов исследуемый ложится на спину. В вертикальном положении исследовать брюшные рефлексы не следует.
В спокойном положении тела и при расслабленной брюшной мускулатуре на кожу живота наносят штриховые раздражения одинаковой силы и быстроты, совершенно симметричные.
Для получения верхних брюшных рефлексов — ниже и параллельно нижнему краю реберных дуг, для средних брюшных — штрихи наносятся по прямой горизонтальной линии на уровне пупка и для нижних брюшных — выше и параллельно пупартовой связке.
Не рекомендуется исследовать сначала все три рефлекса на одной стороне, потом на другой, удобнее сравнивать парами: верхние, средние, нижние брюшные рефлексы.
Брюшные рефлексы лучше вызываются при направлении штриха от периферии к средней линии. Раздражения не следует наносить тупым предметом. Лучше всего для этого пользоваться заостренным гусиным пером, концом спички, даже булавкой.
Раздражение должно носить характер длинного, поверхностного (избегать поцарапать), легкого, но быстрого штриха. Понятно, что раздражение с обеих сторон должно быть равной силы и симметричным, чтобы не получить ложной разницы. Неравномерность брюшных рефлексов имеет большее значение, чем утрата их.
Подошвенный рефлекс является рефлекс, вызываемый, когда подошва ноги стимулируется с тупым инструментом. Рефлекс может принимать одну из двух форм. У здоровых взрослых подошвенный рефлекс вызывает нисходящую реакцию большого пальца стопы(сгибание). Восходящий ответ (расширение) большого пальца стопы известен как ответ Бабинского или знак Бабинского, названный в честь невролога Джозефа Бабинского. Наличие знака Бабинского может выявить болезнь в спинном мозге и головном мозге у взрослых, а также существует в виде примитивного рефлекса в младенцах.
Коленный рефлекс, или пателлярный рефлекс, — это безусловный рефлекс, относящийся к группе рефлексов растяжения, или стретч-рефлексов. Коленный рефлекс возникает при непродолжительном растяжении четырёхглавой мышцы бедра, вызванном лёгким ударом по сухожилию этой мышцы под надколенником. При ударе сухожилие растягивается, действуя в свою очередь на мышцу-разгибатель, что вызывает непроизвольное разгибание голени. Коленный рефлекс является классическим примером моносинаптического рефлекса.
Ахиллов рефлекс
Наиболее распространённый в амбулаторных условиях способ исследования таков: исследуемый становится на колени на кушетку или на стул так, чтобы стопы его свободно и без напряжения свисали за край, руки опираются о стену или держат спинку стула. В этой позе пациента обследующий производит удар молоточком по пяточному сухожилию.
Для обследования пациента в положении лёжа на животе: обе ноги обследуемого согнуты под прямым углом в коленных и голеностопных суставах. Одной рукой обследующий удерживает стопу левой рукой за пальцы (подходить удобнее с правой стороны пациента), другой ударяет молоточком по пяточному сухожилию.
Бицепс-рефлекс
Вызывается при небольшом сгибании в локтевом суставе. Экспериментатор кладет предплечье испытуемого на предплечье своей левой руки. Кисть левой руки экспериментатора находится под локтевым суставом испытуемого. Большой палец левой кисти экспериментатора находится на сухожилии бицепса испытуемого, и на концевую фалангу этого пальца наносится удар молоточком. Ответная реакция – сгибание руки в локтевом суставе руки испытуемого. Рефлекторная дуга бицепс - рефлекса: афферентное звено – чувствительные волокна мышечно - кожного нерва, уровень замыкания – СV-VI, эфферентное звено – двигательные волокна мышечно - кожного нерва.
2. Занесите полученные данные в тетрадь.
3. Напишите заключение.
Контрольное задание № 4