д) тупые боли в правом подреберье, отрыжка горечью
Правильный ответ: г
111. БОЛЬНОМУ С ПРИСТУПООБРАЗНЫМИ БОЛЯМИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ ПРОВЕДЕНА ОРАЛЬНАЯ ХОЛЕЦИСТОГРАФИЯ, ДИАГНОСЦИРОВАНА ГИПЕРТОНИЧСКИ- ГИПЕРКИНЕТИЧЕСКАЯ ДИСКИНЕЗИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК ПОЗВОЛЯЮЩИЙ УСТАНОВИТЬ ДАННЫЙ ДИАГНОЗ
а) снижение концентрационной функции желчного пузыря
б) «неконтрастируемый» желчный пузырь
в) деформация желчного пузыря
г) недостаточное сокращение увеличенного желчного пузыря
д) ускоренное и сильное сокращение желчного пузыря
Правильный ответ: д
112. ПРИ ОБОСТРЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ХОЛЕЦИСТИТА БОЛИ ИРРАДИИРУЮТ
а) за грудину, в нижнюю челюсть
б) в левое плечо, в левую руку
в) в правое бедро, промежность
Г) в правую лопатку, правое плечо
д) в левую подвздошную область
Правильный ответ: г
113. У БОЛЬНОЙ ПОСТОЯННЫЕ БОЛИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, ФЕБРИЛЬНАЯ ТЕМПЕРАТУРА, ОЗНОБ, ПРОЛИВНОЙ ПОТ. СТРАДАЕТ ХРОНИЧЕСКИМ ХОЛЕЦИСТИТОМ В ТЕЧЕНИЕ 12 ЛЕТ. КОЖА ЖЕЛТУШНА, ЖИВОТ ВЗДУТ, РЕЗКАЯ БОЛЕЗНЕННОСТЬ И НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ В ПРОЕКЦИИИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ.+ СИМПТОМ КЕРА, МЮССИ. ЛЕЙКОЦИТОЗ 15,0*109/Л, СОЭ 30 ММ/ЧАС. ПОСТАВЬТЕ ПРЕДПОЛОГАЕМЫЙ ДИАГНОЗ
а) обострение катарального холецистита
б) гнойный холангит
в) острый гепатит
г) эмпиема желчного пузыря
д) водянка желчного пузыря
Правильный ответ: г
114. ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПРОТЕКАЮЩИЕ С РЕЦИДИВАМИ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ
а) холестатический гепатит
б) холангит
в) желчнокаменная болезнь,
г) рак фатерова сосочка
д) гемолитическая желтуха
Правильный ответ: в
115. ДЛЯ БОЛЬНОГО ХРОНИЧЕСКИМ НЕКАЛЬКУЛЕЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ В ФАЗЕ РЕМИССИИ ХАРАКТЕРНЫ
а) смена поносов запорами
б) изжога
в) боли в левом подреберье
Г) плохая переносимость жирной пищи
д) боли в правом подреберье
Правильный ответ: г
116. ЭФФЕКТОМ РАСТВОРЕНИЯ ХОЛЕСТЕРИНОВЫХ КАМНЕЙ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ ОБЛАДАЮТ
а) фестал, креон, панзинорм
б) церукал
в) гептрал
г) урсофальк
д) ганатон
Правильный ответ: г
117. ПРИ ГИПЕРМОТОРНОЙ ДИСКИНЕЗИИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ ПРИМЕНЯЮТ
а) холеретики
б) холекинетики
В) спазмолитики
г) прокинетики
д) пробиотики
Правильный ответ: в
118. БЕССИМПТОМНОЕ ТЕЧЕНИЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ЯЗВЫ
а) желудка
б) ДПК
в) НПВП-индуцированной
г) пищевода
д) антрального отдела
Правильный ответ: в
119. В ЭРАДИКАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ Н.Р. ИСПОЛЬЗУЮТСЯ
а) холинолитики
б) антациды
в) блокаторы протоновой помпы
г) прокинетики
д) спазмолитики
Правильный ответ: в
120. ОСОБЕННОСТИ РВОТЫ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ СТЕНОЗА ПРИВРАТНИКА
а) рвота «фонтаном»
б) рвота «кофейной гущей»
в ) обильная рвота с остатками пищи, принятой накануне или (и) с затхлым запахом
г) рвота по утрам
д) возникает на высоте болей
Правильный ответ: в
121. ПРИ РАЗВИТИИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ
а) секреция не изменяется
б) секреция снижается
в) секреция повышается
г) нет влияния
д) кислотность нулевая
Правильный ответ: в
122. ПРЕПАРАТЫ, СТИМУЛИРУЮЩИЕ ОБРАЗОВАНИЕ ПЕПТИЧЕСКИХ ЯЗВ В ЖЕЛУДКЕ
а) эналаприл
б) преднизолон
в) анаприллин
г) верошпирон
д) глюконат кальция
Правильный ответ: б
123. У БОЛЬНОГО ИНТЕНСИВНЫЕ НОЮЩИЕ БОЛИ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ ЧЕРЕЗ ПОЛТОРА ЧАСА ПОСЛЕ ЕДЫИ НОЧЬЮ. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ
а) хронический гастрит
б) язвенная болезнь желудка
в) рак желудка
г) язвенная болезнь 12-перстной кишки
д) хронический панкреатит
Правильный ответ: г
124. НАИБОЛЕЕ ВАЖНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ДИАГНОЗА У БОЛЬНОГО С РЕЗКИМИ АБДОМИНАЛЬНЫМИ БОЛЯМИ
а) анализ крови
б) обзорная рентгенография живота и груди
в) пальцевое исследование прямой кишки
г) аускультация живота
д) анализ мочи
Правильный ответ: б
125. МЕТОД, НАИБОЛЕЕ ТОЧНО ПОДТВЕРЖДАЮЩИЙ ДИАГНОЗ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ
а) желудочное зондирование
б) рН-метрия
в) рентгенологическое исследование желудка
г) фиброгастродуоденоскопия
д) биопсия желудка
Правильный ответ: г
126. ХАРАКТЕР БОЛИ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ 12 ПЕРСТНОЙ КИШКИ
а) тупая давящая боль в эпигастральной области, усиливающаяся при приеме пищи
б) схваткообразные ноющие боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, возникающие при приеме жирной пищи
в) постоянная тупая боль в эпигастрии, не связанная с приемом пищи
г ) боли преимущественно в эпигастральной области спастического характера, рецидивирующие чаще всего в весенне-осенний период, облегчающиеся после приема пищи и рвоты
д) давящие боли в правом подреберье, возникающие в ночное время
Правильный ответ: г
127. БОЛЬНОЙ ПРИНИМАЕТ ДИКЛОФЕНАК ПО ПОВОДУ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА. ПОЯВИЛИСЬ БОЛИ В ЭПИГАСТРИИ, ЧЕРНЫЙ СТУЛ. УКАЖИТЕ ПРИЧИНУ КРОВОТЕЧЕНИЯ
а) язвенная болезнь желудка
б) язвенная болезнь 12-перстной кишки
в) НПВП-зависимая язва
г) острая язва
д) симптоматическая язва
Правильный ответ: в
128.ПАРИЕТАЛЬНЫЕ КЛЕТКИ ФУНДАЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ ЖЕЛУДКА ВЫРАБАТЫВАЮТ
а) соляную кислоту
б) пепсин
в) слизь
г) гастрин
д) гистамин
Правильный ответ: а
129. НАИБОЛЕЕ МОЩНЫЙ ИНГИБИТОР КИСЛОТНОСТИ В ЖЕЛУДКЕ
а) пантопразол
б) фамотидин
в) альмагель
г) омепразол
д ) рабепразол
Правильный ответ: д
130. ПРЕПАРАТ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЙ В ЛЕЧЕНИИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ 12 ПЕРСТНОЙ КИШКИ
а) ранитидин
б) солкосерил
в) альмагель
г) омепразол
д) викалин
Правильный ответ: г
131.ПРИ ЯЗВАХ ПОСТБУЛЬБАРНОГО ОТДЕЛА БОЛИ ВОЗНИКАЮТ
а) сразу после еды
б) через 30 минут после еды
в) через час после еды
г) через 2,5-3 часа после еды
д) боли постоянные
Правильный ответ: г
132.ОБЫЧНЫЙ СРОК РУБЦЕВАНИЯ ЯЗВ ЖЕЛУДКа
а) две недели
Б) до 1 месяца
в) до 2 месяцев
г) до 2,5 месяцев
д) до 3 месяцев
Правильный ответ: б
133.БОЛЬНОЙ ОБРАТИЛСЯ К ВРАЧУ С ЖАЛОБАМИ НА РВОТУ «КОФЕЙНОЙ ГУЩЕЙ». ПЕРВООЧЕРЕДНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ, НЕОБХОДИМОЕ ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА ЖЕЛУДОЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ
а) анализ кала на скрытую кровь
б) анализ крови на гемоглобин
в) гематокрит
г) рентгеноскопия желудка
д) пальцевое исследование прямой кишки
Правильный ответ: д
134. ВЫЯВЛЕНИЕ ВИРХОВСКОЙ ЖЕЛЕЗЫПОЗВОЛЯЕТ ПРЕДПОЛОЖИТЬ О РАЗВИТИИ
а) рака желудка
б) рака поджелудочной железы
в) лимфогрануломатоза
г) лимфоаденопатии
д) рака яичка
Правильный ответ: а
135.ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ СИНДРОМА ЗОЛИНГЕРА-ЭЛЛИСОНА НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ
а) ФГС
б) гастроскопия
в) рентгеноскопия желудка
г) исследование желудочной секреции
д) исследование гастрина крови
Правильный ответ: д
136. У БОЛЬНОГО СИЛЬНЕЙШИЕ БОЛИ В ЖИВОТЕ, НЕУКРОТИМАЯ РВОТА, МНОГОКРАТНЫЙ ЖИДКИЙ СТУЛ. В АНАМНЕЗЕ БОЛИ В ЖИВОТЕ, КУПИРУЕМЫЕ НИТРОГЛИЦИРИНОМ, ИМЕЕТСЯ СИМПТОМ ПЕРЕМЕЖАЮЩЕЙСЯ ХРОМОТЫ. СИМПТОМОВ РАЗДРАЖЕНИЯ БРЮШИНЫНЕТ. ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
а) пищевая токсикоинфекция
б) прободная язва желудка
в) острый холецистит
г) острый аппендицит
д) мезентериальный тромбоз
Правильный ответ: д
137. ДЛЯ ЭРАДИКАЦИИ Н.Р. ИСПОЛЬЗУЮТ
а) цефтриаксон
б) кларитромицин
в) гентамицин
г) ципрофлоксацин
д) сумамед
Правильный ответ: б
138.НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫЕ ПРОТИВОЯЗВЕННЫЕ СРЕДСТВА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ
а) антациды
б) холинолитики
в) омепразол
г) рабепразол
д) препараты висмута
Правильный ответ: г
139. БЛОКАТОРЫПРОТОНОВОЙ ПОМПЫСПОСОБСТВУЮТ
а) уменьшению объема желудочной секреции
б ) уменьшению выработки соляной кислоты
в) уменьшению выработки пепсинов
г) уменьшению спастических сокращений привратника
д) нейтрализации желудочного сока
Правильный ответ: б
140. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ ОПУХОЛИ ЖЕЛУДКА, ПРИ КОТОРОЙ ПОЯВЛЯЕТСЯ РВОТА:
а) рак тела желудка
б) рак выходного отдела
в) при локализации на малой кривизне
г) рак дна желудка
д) при всех перечисленных
Правильный ответ: б
141. ЛОКАЛИЗАЦИЯ РАКА ЖЕЛУДКА, ПРОТЕКАЮЩАЯ БЕЗ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ:
а) пилорический отдел
б ) тело желудка
в) малая кривизна
г) дно желудка
д) верхний отдел
Правильный ответ: б
142. НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫЕ СПОСОБЫНАБЛЮДЕНИЯ ЗА БОЛЬНЫМИ С ПРЕДРАКОВЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЖЕЛУДКА
а) регулярные осмотры терапевтом
б) рентгеноскопия желудка один раз в год
в) анализы крови
г) исследование желудочной секреции один раз в год
д) фиброгастроскопия с биопсией один раз в 6-12 месяцев
Правильный ответ: д
143. НАИБОЛЕЕ РАННИЙ ПРИЗНАК ДИФФУЗНОГО РАКА ЖЕЛУДКА (СКИРР)
а) изъязвление слизистой
б) полиповидные образования слизистой
в) ригидность стенок желудка
г) стойкая деформация складок слизистой
д) нарушение эвакуации пищевого комка
Правильный ответ: в
144.У БОЛЬНОГО ПРИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ ВЫЯВЛЕНА «НИША» ПО БОЛЬШОЙ КРИВИЗНЕ ЖЕЛУДКА. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО РАЗВИТИЕ
а) хронический гастрит
б) язвенная болезнь
в) дивертикул желудка
г) полипоз желудка
Д) рак желудка
Правильный ответ: д
145. В ЭРАДИКАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ
а) викаир
б) викалин
в) висмута цитрат
г) викасол
д) винкристин
Правильный ответ: в
146. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНАЯ ЖАЛОБА У БОЛЬНОГО С ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ БОЛЕЗНЬЮ
а) тошнота
б) боль по ходу пищевода
в) затруднение при глотании
г) изжога
д) тошнота
Правильный ответ: г
147. ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТА ОМЕПРАЗОЛ
а) блокатор Н2-гистаминорецепторов
б) м-холинолитик
в) селективный холинолитик
г) антацид
д ) блокаторы протоновой помпы
Правильный ответ: д
148. НА ПРИЕМ ОБРАТИЛСЯ БОЛЬНОЙ С ЖАЛОБАМИ НА БОЛИ В ЭПИГАСТРИИ, ПОЯВЛЯЮЩИЕЯ ЧЕРЕЗ 1,5- 2 ЧАСА ПОСЛЕ ЕДЫИ НАТОЩАК, ВЕРОЯТНЕЕ ВСЕГО У БОЛЬНОГО
а) хронический гастрит
б) язвенная болезнь желудка
в) язвенная болезнь 12-перстной кишки
г) холецистит
д) панкреатит
Правильный ответ: в
149. ПРИЗНАКОМ ПЕРФОРАЦИИ ЯЗВЫЯВЛЯЕТСЯ
а) лихорадка
б) рвота
в) изжога
г) ригидность передней брюшной стенки
д) гиперперистальтика
Правильный ответ: г
150. ПРИ ПЕНЕТРАЦИИ ЯЗВЫВ ПОДЖЕЛУДОЧНУЮ ЖЕЛЕЗУ ПОВЫШАЕТСЯ УРОВЕНЬ
А) амилазы
б) липазы
в) глюкозы
г) щелочной фосфатазы
д) гаммаглютамилтранспептидазы
Правильный ответ: а
151. НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЕМЫЙ ЭТИОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКТОР ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА:
а) вирус гепатита А
б) вирус гепатита С
в) алкоголь
г) описторхоз
д) несбалансированное питание
Правильный ответ: б
152. ПОВЫШЕНИЕ БИЛИРУБИНА КРОВИ ПРИ ГЕПАТИТЕ ОБУСЛОВЛЕНО:
а) нарушением поглотительной функции печени
б) нарушением выделительной функции печеночной клетки
в) задержкой выделительной функции печеночных клеток при воспалительных отеках ткани печени
г) гибелью печеночных клеток
д ) верно все
Правильный ответ: д
153. ПРИЧИНЫКОЖНОГО ЗУДА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ:
а) повышение билирубина крови
б) повышение щелочной фосфатазы
в) повышение желчных кислот
г) аутоиммунные комплексы
д) повышение трансаминаз
Правильный ответ: в
154. ГЕПАТИТ D РАЗВИВАЕТСЯ:
а) при обязательном наличии в организме HBV инфекции
б) при суперинфекции HDV
в ) при всех перечисленных выше обстоятельствах
Правильный ответ: в
155. У БОЛЬНОЙ УМЕРЕННЫЕ БОЛИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, ИКТЕРИЧНОСТЬ КОЖИ И СКЛЕР. ПЕЧЕНЬ +2СМ, ЧУВСТВИТЕЛЬНАЯ, КРАЙ ЗАКРУГЛЕН, ПЛОТНОЭЛАСТИЧЕСКОЙ КОНСИСТЕНЦИИ. БИЛИРУБИН 100,0. ТРАНСАМИНАЗЫПОВЫШЕНЫВ 10 РАЗ. ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:
а) билиарный цирроз печени
б) острый гепатит
в) аутоиммунный гепатит
г) острая жировая дистрофия печени
д) верно все
Правильный ответ: б
156. У АЛКОГОЛИКА ЖЕЛТУХА, ВАРИКОЗ ВЕН ПИЩЕВОДА, АСЦИТ, ЛЕВАЯ ДОЛЯ ПЕЧЕНИ (+), СПЛЕНОМЕГАЛИЯ. БИЛИРУБИН 212 (СВЯЗАННЫЙ 180). АЛЬБУМИНЫ32% ГАММА-ГЛОБУЛИНЫ40%. СОЭ 48. АЛТ-2 НОМЫ, АСТ-1,5 НОРМЫ. ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:
а) амилоидоз внутренних органов
б) хронический активный гепатит
в ) цирроз печени
г) желчнокаменная болезнь
д) первичный билиарный цирроз печени
Правильный ответ: в
157. У БОЛЬНОЙ ЖЕЛТУХА, ЗУД, ТЕМНАЯ МОЧА, СВЕТЛЫЙ КАЛ, БОЛИ В СУСТАВАХ. ПЕЧЕНЬ +4 СМ, БЕЗБОЛЕЗНЕННА. БИЛИРУБИН 60, РЕАКЦИЯ ПРЯМАЯ, ДИСПРОТЕИНЕМИЯ. УВЕЛИЧЕНЫIGG, ТРАНСАМИНАЗЫ. ПОВЫШЕНЫХОЛЕСТЕРИН, ЩФ И ГГТ. УЗИ: МЕЛКООЧАГОВАЯ НЕРАВНОМЕРНОСТЬ В ПЕЧЕНИ. ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:
а) цирроз печени
б) гнойный холангит
в) первичный билиарный цирроз
г) хронический панкреатит
д) амилоидоз печени
Правильный ответ: в
158. У БОЛЬНОЙ T 38, ЖЕЛТУХА, ДИФФУЗНО УВЕЛИЧЕННАЯ ПЕЧЕНЬ, СПЛЕНОМЕГАЛИЯ, ЭРИТЕМАТОЗНАЯ СЫПЬ, ЯВЛЕНИЯ ПОЛИАРТРИТА, СУХОЙ ПЛЕВРИТ. СОЭ 50. БИЛИРУБИН 132 РЕАКЦИЯ ПРЯМАЯ. АЛТ 5 НОРМ, АСТ 4 НОРМЫ, ЦИК -1132,?-ГЛОБ.- 40%. ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:
а) цирроз печени
б) аутоиммунный гепатит
в) острый вирусный гепатит
г) острый описторхоз
д) гнойный холангит
Правильный ответ: б
159. У Б-НОЙ КОЖНЫЙ ЗУД, ТЕМПЕРАТУРА, БОЛИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, ЖЕЛТУХА. В АНАМНЕЗЕ УПОТРЕБЛЕНИЕ РЕЧНОЙ РЫБЫ. ПЕЧЕНЬ +2СМ, БОЛЕЗНЕННА. БИЛИРУБИН 32,9, ХОЛЕСТЕРИН 9,6. ЩЕЛОЧНАЯ ФОСФАТАЗА 2 НОРМЫ, ГГТ - 3 НОРМЫ, СОЭ 30, ЭОЗИНОФИЛЫ9 %. ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:
а) билиарный цирроз печени
б) хронический описторхоз, холангит
в) холестатический гепатит
г) гемохроматоз
д) дерматомиозит
Правильный ответ: б
160. У БОЛЬНОГО ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ БИЛИРУБИН СЫВОРОТКИ КРОВИ 74,6 МКМОЛЬ/Л, СВЯЗАННЫЙ 58 МКМОЛЬ/Л, АСТ 2,0 ММОЛЬ, АЛТ 3,5 ММОЛЬ. ОПРЕДЕЛИТЕ СИНДРОМ:
а ) цитолиз
б) холестаз
в) синдром мезенхимального воспаления
г) гепатодепрессивный синдром
д) синдром трудно определить
Правильный ответ: а
161. СТУПЕНЧАТЫЕ И МОСТОВИДНЫЕ НЕКРОЗЫПЕЧЕНИ ВСТРЕЧАЮТСЯ ПРИ
а) гемохроматозе
б) желчнокаменная болезни
в) жировая дистрофия печени
г) аутоиммунный гепатит
д) микронодулярный цирроз печени
Правильный ответ: г
162. ДЛЯ МИНИМАЛЬНОЙ СТЕПЕНИ АКТИВНОСТИ ГЕПАТИТА ХАРАКТЕРНА СЛЕДУЮЩАЯ МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА:
а) мостовидные некрозы, диффузная инфильтрация
б) ступенчатые некрозы, диффузная инфильтрация
в) узлы регенерации, разрастание соединительной ткани