Примечание: при невыполнении этапа, отмеченного знаком *, дальнейшие действия не оцениваются (выполнение манипуляции прекращается), выставляется оценка «неудовлетворительно»
| № п/п п/п | Этапы | Исходный балл | Полученный балл |
| Подготовка к процедуре | |||
| 1. | Убедиться в наличии информационного согласия пациента на процедуру. | ||
| 2. | Подготовить оснащение. | ||
| 3. | Подогреть флакон с лекарственным средством на водяной бане до 38 0 С. | ||
| 4. | Набрать в грушевидный баллон 100 (200) мл подогретого раствора. | ||
| 5. | Помочь пациенту лечь на левый бок, правая нога должна быть согнута в колене и прижата к животу. Примечание: при невозможности уложить пациента на левый бок, клизму ставят в положении лежа на спине. | ||
| 6. | Положить под пациента клеенку, пеленку. | ||
| 7. | Вымыть руки (гигиенический уровень), надеть перчатки. | ||
| Проведение процедуры | |||
| 8. | Смазать газоотводную трубку вазелином, с помощью шпателя. Раздвинуть ягодицы, ввести газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 20-30 см. | ||
| 9. * | Присоединить к трубке грушевидный баллончик, выпустив воздух из него, и медленно ввести подогретый раствор. | ||
| 10. | Отсоединить, не разжимая, грушевидный баллон от газоотводной трубы, затем извлечь ее. | ||
| 11. | Напомнить пациенту, что он должен задержать раствор в кишечнике в течение 20-30 мин. | ||
| Окончание процедуры | |||
| 12. | Поместить использованные предметы медицинского назначения в емкость с дезинфицирующим раствором. | ||
| 13. | Если необходимо помочь пациенту встать и дойти до туалета при появлении позывов на дефекацию (или помочь пациенту подложить под себя судно). Убедиться, что туалетная бумага поблизости. Если пациент лежит на судне, то по возможности приподнять изголовье кровати, чтобы он был в положении Фаулера (450 - 600). | ||
| 14. | Убрать судно. Убедиться, что процедура прошла эффективно (после постановки данной клизмы у пациента должен быть обильный стул). | ||
| 15. | Поставить судно на стул, помочь пациенту вытереть область анального отверстия и/или подмыться. | ||
| 16. | Убрать кленку, пеленку и сбросить их в непромокаемый мешок. | ||
| 17. | Снять перчатки. Вымыть руки. | ||
| 18. | Сделать запись в «Медицинской карте» о выполненной процедуре и реакции на нее пациента. | ||
| Итог |
|
|
Критерии оценки: 100 – 60% (19 – 11 баллов) вид деятельности освоен 59% и менее (10 баллов и менее) вид деятельности не освоен
| Отметка | «2» | «3» | «4» | «5» |
| Баллы | 0 - 10 | 11 - 14 | 15 - 16 | 17 - 19 |
Критерии оценки манипуляции
УХОД ЗА ЦИСТОСТОМОЙ
Примечание: при невыполнении этапа, отмеченного знаком *, дальнейшие действия не оцениваются (выполнение манипуляции прекращается), выставляется оценка «неудовлетворительно»
| № п/п | Этапы | Исходный балл | Полученный балл |
| Подготовка к процедуре | |||
| 1. | Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться. Объяснить цель и последовательность предстоящей процедуры, получить согласие на её проведение. | ||
| 2. | Приготовить все необходимое. | ||
| 3. | Вымыть руки, надеть перчатки. | ||
| 4. | Поставить ширму у кровати, если пациент не один в палате. | ||
| Выполнение процедуры | |||
| 5. | Постелить на кровать клеенку или одноразовую влагостойкую пеленку под область цистостомы. | ||
| 6. | Помочь пациенту занять удобное положение в постели. | ||
| 7. | Снять перчатки, вымыть руки, надеть чистые перчатки. | ||
| 8. | Положить 1 – 2 пеленки вокруг цистостомы. | ||
| 9. | Снять повязку, оценить состояние цистостомы и кожи вокруг неё. Примечание: наличие покраснения, выделений может указывать на наличие воспалительного процесса, выделения с запахом мочи – на негерметичность дренажной системы. | ||
| 10. | Обработать кожу вокруг цистостомы стерильными салфетками, смоченными в асептическом растворе. | ||
| 11. * | Осторжно, промокательными движениями осушить область цистостомы одной салфеткой, другой салфеткой осушить область кожи вокруг неё. | ||
| 12. | Обработать салфеткой, смоченной спиртом, цистостомическую трубку по направлению от кожи к дренажному мешку | ||
| 13. | Использованный мочеприемник отсоединить от цистостомической трубки и поместить в контейнер для использованного материала. | ||
| 14. | Конец цистостомической трубки обработать стерильной салфеткой, смоченной спиртом. | ||
| 15. | По назначению врача провести промывание мочевого пузыря: · присоединить к цистостомической трубке шприц Жане с теплым физиологическим раствором хлористого натрия · медленно ввести 150 – 200мл. физиологического раствора Примечание: при непроходимости трубки немедленно пригласить врача. | ||
| 16. | Отсоединить шприц Жане от цистостомической трубки, не прикасаясь к стерильным поверхностям. Конец цистостомической трубки поместить в емкость для сбора промывной жидкости. Повторить промывание мочевого пузыря 3 -4 раза | ||
| 17. | Не прикасаясь к стерильным поверхностям системы, соединить конец цистостомической трубки с соединительной трубкой нового мочеприемника. | ||
| 18. | По назначению врача обработать кожу вокруг цистостомыстомы защитными средствами. | ||
| 19. | На область цистостомы наложить стерильную повязку: · обложить область цистотомы стерильными марлевыми салфетками с четырех сторон в виде «штанишек» · закрепить салфетки лейкопластырем · накрыть место введения цистостомической трубки сухой стерильной повязкой и закрепить её. | ||
| 20. | Расправить все дренажные трубки системы, надежно прикрепить их к телу пациента. Дренажный мешок закрепить ниже уровня мочевого пузыря на теле пациента или на кровати. Проверить дренажную систему на наличие перегибов. | ||
| Окончание процедуры | |||
| 21. | Провести дезинфекцию инструментария с последующей утилизацией одноразового. | ||
| 22. | Снять перчатки, вымыть и осушить руки. | ||
| 23. | Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции пациента. | ||
| Итог |
Критерии оценки: 100 – 60% (23 – 14 баллов) вид деятельности освоен 59% и менее (13 баллов и менее) вид деятельности не освоен
|
|
|
|
| Отметка | «2» | «3» | «4» | «5» |
| Баллы | 0 - 13 | 14 - 17 | 18 - 21 | 22 - 23 |