Охарактеризовать клиническую картину острого стеноза гортани. Принципы оказания неотложной помощи при остром стенозе гортани.





Острый стеноз гортани развивается на фоне ларингита, чаще встречается у детей раннего возраста из-за анатомо-физиологических особенностей органов дыхания. Характеризуется триадой симптомов:

  • шумным стенотическим дыханием (с затрудненным вдохом)
  • осиплостью или охриплостью голоса
  • грубым «лающим» кашлем.

Развивается внезапно, чаще ночью. Ребёнок становится беспокойным, появляются кашель, сиплый голос, шумный затрудненный вдох, бледность кожных покровов.

Выделяют 4 степени стеноза гортани:

Ι степень (компенсированная) – признаки стеноза проявляются при физической нагрузке или эмоциональном возбуждении.

ΙΙ степень – признаки стеноза имеются в покое: беспокойство, шумное дыхание с втяжением межреберных промежутков, над- и подключичных ямок, голос афоничный, беззвучный, цианоз носогубного треугольника, тахикардия, частый кашель.

ΙΙΙ степень – (декомпенсированная) – признаки стеноза постоянны, учащение дыхания не обеспечивает потребности организма в кислороде: общее состояние тяжелое, ребенок испуган, беспокоен, уснуть не может, кожа бледная, покрыта липким, холодным потом, цианоз губ и акроцианоз, дыхание шумное, с глубоким втяжением на вдохе эпигастральной области, беззвучный кашель, тахикардия.

ΙV степень (асфиксия) - общее состояние крайне тяжелое, бледность, цианоз кожных покровов, «рыбье дыхание», брадикардия, артериальная гипотензия, судороги, сознание затемнено, заканчивается остановкой дыхания и сердца.

Острый стеноз гортани требует неотложной помощи и обязательной госпитализации в сопровождении медицинского работника!

Доврачебная неотложная помощь:

1) необходимо создать спокойную обстановку

2) расстегнуть стесняющую одежду, проветрить помещение

3) создать «тропический климат»: увлажнить вдыхаемый воздух парами горячего душа, развешиванием влажной простыни

4) предложить теплое щелочное питье (минеральная вода), пить рекомендуется часто, дробными порциями;

5) Провести паровые ингаляции с 2% раствором натрия бикарбоната, настоем ромашки, шалфея;

6) При отсутствии лихорадки и симптомов сердечно-сосудистой недостаточности показана отвлекающая терапия (горячие ножные ванны, грелка к ногам);

7) Для улучшения носового дыхания ввести в полость носа сосудосуживающие капли;

Медикаментозное лечение:

1. Ингаляции адреналина или беродуала через небулайзер

2. Преднизолон в/мыш 1-3 мг/кг

3. При декомпенсированном стенозе гортани – интубация, ИВЛ.

Острый бронхит у детей: определение, этиология, виды. Клиника острого простого бронхита. Принципы лечения и ухода за больным ребенком.

Острый бронхит– острое воспаление слизистой оболочки бронхов.

Острый простой бронхит – частая форма поражения органов дыхания у детей старше 3-х лет. Заболевание чаще начинается на 2 – 3 день ОРИ. Кашель вначале сухой, на 5-8 день становится влажным, продуктивным. Повышение температуры наблюдается в течение нескольких дней. Длительность болезни 2-3 недели.

Перкуссия: ясный лёгочный звук.

Аускультация: выслушивается жесткое дыхание, сухие, а затем влажные разнокалиберные хрипы, количество хрипов уменьшается после кашля.

R-графия органов грудной клетки: отсутствие очаговых, инфильтративных теней, усиление легочного рисунка.

Лечениеможно проводить в домашних условиях. Госпитализация осуществляется при отсутствии эффекта от проводимой терапии, а так же у детей 1-го года жизни или при среднетяжелом и тяжелом течении. Лечение симптоматическое, посиндромное, этиотропное.

1. Противовирусные препараты (капли в нос - интерферон, гриппферон; свечи - виферон, генферон, внутрь – анаферон, арпетол, ремантадин)

2. Антибиотики (по показаниям: интоксикация и лихорадка более 3 дней, неблагоприятный преморбидный фон): полусинтетические пенициллины (амоксициллин, амоксиклав), цефалоспорины (цефалексин, цефтриаксон), макролиды (кларитромицин, азитромицин)

3. Отхаркивающие и муколитики: амброксол, мукалтин, бронхипрет, геделикс, ацетилцистеин, флуимуцил.

4. ФТЛ: ингаляции; УФО; электрофорез калия йодида, эуфиллина на грудную клетку; вибромассаж и постуральный дренаж. ЛФК (дыхательная гимнастика).

5. Фитотерапия (мать-и-мачеха, чабрец, шалфей, корень солодки, плоды аниса, корень алтея, душица и др.)

Уход

· постельный режим во время лихорадки и 2-3 дня по её окончании, в последующем – щадящий (домашний).

· Диета в разгар болезни – молочно-растительная. Рекомендуется обильное питьё в период лихорадки. Теплое щелочное питье для облегчения отхождения мокроты.

· Регулярное проветривание помещения (для обеспечения доступа свежего чистого воздуха).

 

Дать определение пневмонии. Охарактеризовать основные диагностические критерии пневмонии у детей старшего возраста. Принципы лечения и ухода за больным ребенком.

Пневмония – острое инфекционное воспалительное заболевание лёгких с поражением альвеол и наличием экссудации.

Основные диагностические критерии пневмонии :

1.фебрильная лихорадка;

2.интоксикация;

3.признаки дыхательной недостаточности (одышка, цианоз кожных покровов, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры);

4.стойкие локальные изменения в лёгких (укорочение перкуторного звука над очагом поражения, ослабленное или бронхиальное дыхание, крепитация, мелкопузырчатые влажные хрипы);

5.очаговые, сегментарные или лобарные инфильтративные тени при рентгенографии;

6.изменение периферической крови (лейкоцитоз, повышенная СОЭ, нейтрофилёз со сдвигом влево);

7.положительный эффект от адекватной антибактериальной терапии.

 

Лечение. Госпитализации подлежат больные со среднетяжёлыми и тяжелыми формами пневмоний и дети раннего возраста.

1.Антибактериальная терапия:

· полусинтетические пенициллины (амоксициллин, аугментин)

· цефалоспорины Ι, ΙΙ, ΙΙΙ поколений (цефалексин, цефуроксим)

· макролиды ( азитромицин, сумамед, кларитромицин).

2.Отхаркивающие и муколитики: амброксол, мукалтин, бронхипрет, геделикс, ацетилцистеин, флуимуцил.

3.По показаниям дезинтоксикационная терапия.

4.ФТЛ (УВЧ, СВЧ, электрофорез с лекарственными препаратами, УФО, парафиновые аппликации на грудную клетку, отвлекающая терапия), ЛФК (дыхательная гимнастика).

5.Симптоматическая терапия.

Уход:

· Постельный режим на период лихорадки и интоксикации.

· Систематическое проветривание помещения, температура воздуха 18-20, влажная уборка

· Положение в постели с возвышенным головным концом.

· Питание соответственно возрасту, полноценное, в период интоксикации кормление частое, маленькими порциями; теплое щелочное питье.

· Регулярная санация носоглотки, контроль состояния (температура, пульс, ЧД).





Читайте также:
ТЕМА: Оборудование профилактического кабинета: При создании кабинетов профилактики в организованных...
Определение понятия «общество: Понятие «общество» употребляется в узком и широком...
Восстановление элементов благоустройства после завершения земляных работ: Края асфальтового покрытия перед его восстановлением должны...
Пример художественного стиля речи: Жанры публицистического стиля имеют такие типы...

Рекомендуемые страницы:



Вам нужно быстро и легко написать вашу работу? Тогда вам сюда...

Поиск по сайту

©2015-2022 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-02-13 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту:


Мы поможем в написании ваших работ!
Обратная связь
0.018 с.