На 5-6 день повторный анализ.
БЕЛАЯ КРОВЬ
Задача 14.Студентка Ю, 18 л.
1. ЦП = (135*3)/450 = 0,9. Нормохромия.
Абс сод нейтрофилов = 8000*0,84 =6720 регенераторный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево.
Лифоциты – 8000 * 0,1 = 800 лимфоцитопения
Стресс – увеличение синтеза катехоламинов и глюкокортикоидов – нийтрофилия, лифоцитопения.
Задача 15. Больной Г., 44 г.
1. ЦП = 135*3/450 = 0,9. Нормохромия.
ИР = 0,5 * 40/96 = 0,2 гипорегенераторное ФСКМ
Эритроидный росток – все показатели в норме
Тромбоциты в норме
Абсолютный лейкоцитоз
Нейтрофильный лейкоцитоз с регенераторным сдвигом влево
Эозинофилия обусловлена паразитарной инвазией
Проф фагоциты, содержат ГБО, катионные белки, лизосомальные ферменты, активные радикалы О2.
Нейтрофилы – проф фагоциты, содержат пероксидазу, катионные белки, лизосомальные ферменты, активные радикалы О2.
Задача 16.Больной Ю, 60 л.
1. ЦП = (80*3)/240 = 1. Нормохромия.
ИР = 0,7 гипорегенераторное ФСКМ - метаплазия
Эритроидный росток – анемия
Тромбоцитопения
Абсолютный лейкоцитоз – абс лифоцитоз, отн нейтропения.
Тяжелое поражение к.м. при ХЛЛ может вызвать анемию, тромбоцитопению, значит. агранулоцитопению
2. Хронический лимфолейкоз (в мазке крови наличие пролимфоцитов и теней Боткина – Гумпрехта, абс лейкоцитоз, в миелограмме 37% лимфоцитов, рез-ты фенотипирования)
Аутоиммунная гемолитическая анемия – положительная реакция Кумбса
Абсолютная нейтрофилия, лимфоцитоз
Симптомы ХЛЛ связаны с метастазами злокачественными, наиболее часто встречаются в л.у. и селезенке, что приводит к гемолизу эритроцитов – желтуха.
Гемическая гипоксия
Повышение Т – ООФ
Спленмегалия – сдавление желудка – боли в животе + инфильтраты.
Прогноз неблагобприятный, тк трисомия по 12 хромосоме, значительная инфильтрация. Примерно 7 лет.
Задача 17. Больная Е, 5 лет
1. ЦП = (90*3)/300 = 0,9 нормохромия
ИР = 0,2 – ФСКМ – гипорегенераторное состояние, инфильрация к.м. лимфобластами (до 80%)
Эритроидный росток – показания понижены – анемия
Выраженная тромбоцитопения, абс лейкоцитоз, нейтропения, лифоцитопения
2. О. лимфобластный лейкоз.(Клинические проявления, возраст, наличие бластных клеток – 75%,отриц на миелопероксидазу и липиды, Шик-реакция и реакция на TDT, результаты фенотипирования)
Патогенез заболевания: факторы канцерогенеза: вирусная, химическая, лучевая, наследственная – мутации – синтез онкобелков - метаплазия лимфоидного ростка в к.м. – инфильтрация к.м. лимфобластами – лимфоидные метастазы в органы.
Боли в нижних конечностях – инфильтрация к.м. – уменьшение к.тк из-за разрастания гемопоэтических клеток в к.полостях.
Незначительные боли в животе – инфильтрация метастазами, сдавление увеличенной селезенкой
Увеличение л.у., печени, селезенки – инфильтрация лимфоидных органов (гиперпластический синдром)
Гемическая гипоксия
Геморрагия – тромбоцитопения
Анемия и тромбоцитопения обусловлены подавление нормального кроветворения в к.м.
Задача 18.Больной М, 45 л. ХМЛ
1. ЦП = (70*3)/ 300 = 0,7 гипохромия.
ИР = 0,1 гипорегенераторная. ФСКМ - гиперплазия миелоидного ростка, подавление эритроидного и мегакариоцитарного ростков.
Эритроидный – анемия
Тромбоцитопения
Абс лейкоцитоз, относительные базофилия, эозинофилия, относительная лимфоцитопения.
Посчитать абс. Значения. Эозинофильно – базофильная ассоциация, прогрессирующее омоложение гранулоцитов
ХМЛ (клинические проявления, эозинофильно – базофильная ассоциация, прогрессирующее омоложение гранулоцитов, абс лейкоцитоз)
Патогенез: хромосомная мутация – образование нового гена – продукция онкобелка Абельсона – КСФГ – гиперплазия миелоидного ростка – подавление эритроидного и мегакариоцитарного ростка и снижение показателей; увеличение пролиферации гранулоцитов
Симптомы – гемическая гипоксия,
Периодическое повыш. Тем-ры тела – ООФ
Боли в костях -инфильтрация незрелыми формами эритроцитов.
Гепато-, спленмегалия, увеличенные л.у.- лейкемические инфильтраты.(гиперплазический синдром)
Боли в левой половине живота – спленомегалия.
Хромосомная абберация – укорочение плеча 22 хромосомы – Филадельфийская хромосома – образование нового «сливного гена», продуктом которого является онкобелок Абельсона.
Задача 19.Больная А, 28 лет
1. ЦП = 126*3/420 = 0,9 нормохромия
ИР =
Абс сод лифмфоцитов и нейтрофилов понижено (посчитать)
Эритроидный росток – показатели в норме
Тромбоциты – в норме
Лейкоциты – абс лейкопения, нейтропения, отн лимфоцитоз
Иммунная нейтрофильная лейкопения – иммунный агранулоцитоз
Анамнез – частое употребление бисептола, язвенная некротическая ангина, стоматит.
Патогенез: механизм иммунного нарушения аналогичен определяющему иммунный гемолиз, мб опосредован: