· «Color Textbook of Histology» Leslie P. Gartner, James L. Hiatt - классический учебник гистологии, составляет единый учебно-методический комплекс вместе с атласом «Color Atlas of Histology» (последний издавался на русском языке: «Цветной атлас гистологии» Л.П. Гартнер, Д.Л. Хайатт).
· «Histology» Arthur W. Ham, David H. Cormack - это руководство издавалось на русском языке: «Гистология» А. Хэм, Д. Кормак, 1983 г. Старенькое, но не устаревшее руководство Хэма и Кормака - настоящее гистологическое пятикнижие, практически всеобъемлющий труд, к которому можно обращаться за разъяснениями даже в самых безнадежных случаях. Если информации по какому-либо вопросу не нашлось на страницах этих томов в мягкой обложке, то помочь может только узкоспециализированная научная периодика. Однако это тот случай, когда достоинства в то же время являются и недостатками - начинать учить гистологию с него явно не стоит.
· «Diagnostic Pathology: Normal Histology» Matthew R. Lindberg - очень неплохое, но специфическое руководство, преимущественно ориентированное на практическое применение гистологии - в частности, определение клеток и отдельных гистологических структур, различение артефактов, возрастных и индивидуальных особенностей от патологии. Способно прояснить самые каверзные вопросы, однако требует приличного исходного уровня знаний.
Атласы на английском языке
· «Junqueira's Basic Histology: Text and Atlas» Anthony Mescher - довольно стандартное решение, которое сочетает в себе и учебник, и атлас. Берет понемногу отовсюду - тут и микрофотографии, и электронограммы, и трехмерные реконструкции, за счет чего становится идеальным решением для приверженцев обучения по одной-единственной книге, однако во многом основывается на других указанных здесь изданиях.
· «Atlas of Descriptive Histology» Michael H. Ross, Wojciech Pawlina, Todd A. Barnash - обстоятельный атлас с огромным количеством микрофотографий, иногда довольно редких. Пожалуй, это самый полный из существующих на данный момент атласов. Каждая фотография сопровождается подробным описанием, благодаря чему этот атлас может послужить хорошим поводом углубить свои знания.
· «Color Atlas of Cytology, Histology and Microscopic Anatomy» Wolfgang Kuehnel - этот атлас издавался на русском: «Цветной атлас по цитологии, гистологии и микроскопической анатомии» В. Кюнель. Часто встречаются фото препаратов с довольно редкими гистохимическими окрасками, однако материал довольно скуден. Поскольку иллюстративный материал нетривиален за счет специфических окрасок и нетипичных ракурсов, но бедно подписан, этот атлас подойдет для углубленного изучения, но не для начинающих.
Поскольку гистология - это преимущественно описательная наука, при ее изучении не бывает много иллюстративного материала. Кроме классических печатных руководств огромную помощь окажут электронные источники, такие как онлайн-атласы и репозитории виртуальных слайдов.
Онлайн-атласы
· https://www.anatomyatlases.org/MicroscopicAnatomy/MicroscopicAnatomy.shtml - атлас по частной гистологии с препаратами преимущественно на маленьком увеличении, которые нужны не столько для изучения структуры тканей, сколько для оценки взаимоотношений тканей и гистологических образований в органе.
· https://www.magscope.com/slidebank/slidebank1.asp - от обзорного снимка на малом увеличении до снимков на большом увеличении с хорошо различимой гистологической структурой. Из минусов - скудное описание фото, что делает этот источник не лучшим для начала обучения. С ним все же лучше работать несколько заматеревшим в гистологии.
· https://library.med.utah.edu/WebPath/HISTHTML/NORMAL/NORMAL.html - здесь обычно фото на среднем и большом увеличении, зато хорошо подписанные и с интерактивными указателями, появляющимися на картинке при наведении курсора на термин.
При должном уровне подготовки атласы вполне закономерно заменяются виртуальными слайдами.
· https://histology.medicine.umich.edu/ - для каждого слайда есть сопроводительная информация. По сути это большой онлайн-практикум.
· https://medsci.indiana.edu/junqueira/virtual/junqueira.htm - репозиторий, построенный примерно по тому же принципу, что и предыдущий. Составляет тандем вместе с указанным в источнике учебником, где можно найти описание этих слайдов.
· https://cps.med.ubc.ca/virtual-histology/ - чрезвычайно богатый репозиторий высококачественных слайдов с рутинной и гистохимической окраской, однако в них придется разбираться самостоятельно из-за полного отсутствия описания. Крайне рекомендуется для особенно заинтересовавшихся гистологией с неплохим базовым уровнем знаний.
Поскольку конечная цель гистологии - понять пространственную организацию (а через пространственную организацию - и функционирование, и патологию в будущем) органов и тканей, двухмерные и как под копирку срезанные в одних и тех же плоскостях препараты в обычных атласах помогут мало. Кроме них понадобятся атласы электронной микроскопии - например, очень неплох
«Атлас сканирующей электронной микроскопии клеток, тканей и органов» Волкова О.В., Шахламова В.А., Миронова А.А., последнее издание - 1987.
Из англоязычных руководств богата разноплановыми и показательными электронограммами «Ham’s Histology» Cormack D.H. также 1987 г. издания. К сожалению, книга довольно редкая, поэтому ее поиски (в особенности электронной версии) могут оказаться безуспешными.
Однако самая полезная книга для понимания пространственной организации тканей и органов - это уникальный, но недостаточно полный «Атлас микроскопической анатомии человека» Крстич Р.В. любого издания (есть как на английском, так и на русском языке). На его страницах изображены уже выполненные автором трехмерные графические реконструкции, многие из которых знакомы читателю по иллюстрациям из учебника Афанасьева.
Когда разобрались с пространственной организацией тканей, понять их функционирование становится намного проще. В этом поможет «diFiore's Atlas of Histology with Functional Correlations» Victor P. Eroschenko, где в конце разделов есть специальные вставки, которые обращают внимание на физиологическую роль тех или иных образований. Однако в первую очередь это атлас (кстати, преимущественно с рисованными иллюстрациями в духе Алмазова), и физиологические особенности в нем выступают как дополнительный материал, поэтому он больше подойдет в качестве основного источника наряду с учебниками из списка выше, чем специализированного руководства для углубленного изучения физиологии тканей.
На эту роль скорее претендуют «Wheater's Functional Histology. A Text and Colour Atlas» Barbara Young, Geraldine O'Dowd, Phillip Woodford, «Histology. A Text and Atlas with Correlated Cell and Molecular Biology»Michael H. Ross, Wojciech Pawlina, а также «Histology for Pathologists» Stacey E. Mills и «Histology and Cell Biology: An Introduction to Pathology» Abraham Kierszenbaum, Laura Tres. Если первая преимущественно посвящена физиологии тканей, а вторая представляет собой органичный сплав молекулярной биологии, цитологии, физиологии и гистологии с понятием пространственной организации тканевых структур и их изменения в ходе патологического процесса (что делает ее, пожалуй, самым оптимальным решением в рамках подхода “одной книги”), то последние две рассматривают нормальную физиологию тканей скорее как необходимое вступление перед обсуждением патологии - и потому особенно пригодятся в будущем. Также отсылками к патологии и клинике славится серия атласов Неттера, среди которых есть и гистологический: «Netter’s Essential Histology» William K. Ovalle, Patrick C. Nahirney, однако к нему применимо все, что касается атласа Ди Фиоре.
Как постигать?
Первое, что важно отметить - это исследование гистологических препаратов. Просмотрите как можно больше разных слайдов, попутно замечая, чем они отличаются друг от друга и стараясь понять причину этих отличий. Чем больше часов вы проведете за объективом микроскопа и чем больше препаратов за это время вы увидите, тем скорее научитесь узнавать паттерны (типичный вид) разных тканей и органов и анализировать их - это тот самый случай, когда качество невозможно без количества. Большое количество разных слайдов (особенно с нетипичной картиной, отличной от атласов и учебников) создает более целостное представление о трехмерной организации ткани или органа. Во время просмотра слайда старайтесь последовательно переходить от меньшего увеличения к большему: сначала попытайтесь определить ткань или орган на наименьшем увеличении и обозначить для себя интересующие участки для более детального изучения на большем увеличении, если не получилось - переходите к следующему объективу и старайтесь найти специфические тканевые структуры, по которым узнаете ткань. После того, как ткань и орган определены, обязательно исследуйте препарат при разном увеличении (от минимального до максимального), чтобы запомнить, как выглядят те или иные структуры. Целенаправленно ищите в препарате обозначенные в атласах структуры или клетки и наоборот, всегда старайтесь интерпретировать то, что видите - клетки, структуры или процесс. Понятно, что по времени такое полноценное исследование вряд ли осуществимо в рамках практического занятия. Другая трудность - зачастую ненадлежащее качество или недостаточное количество кафедральных слайдов. Однако все эти проблемы отпадают при использовании виртуальных препаратов, неограниченно доступных в любое удобное время. Помните, что гистологическое исследование - это такой же навык, который притупляется со временем, поэтому не забывайте практиковаться регулярно.
Чтобы не просто смотреть гистологические слайды, а видеть клетки, тканевые структуры и в идеале происходящие в них процессы, необходимо уметь анализировать увиденное. Анализ достигается не только путем узнавания знакомых образований, но и предположения о природе незнакомых структур с дальнейшим рассуждением о причинах их возникновения и построением логической концепции, объясняющей наблюдаемую в слайде картину. Для постижения такой логики препарата будет полезным дополнительно почитать про технику приготовления препаратов и наиболее частые окраски (те, которые вы уже встречали на кафедре или среди виртуальных слайдов) - например, мануалы от фирмы Dako (https://lab.anhb.uwa.edu.au/hb313/main_pages/timetable/Tutorials/2008/DAKO.guide_to_special_stains.pdf). Это позволит понимать, как ткань изменяется в процессе изготовления слайда (и соответственно какие артефакты и почему получаются - чтобы узнавать их и не путать с типичными тканевыми структурами) и как окрашиваются различные компоненты тканей (это поможет понять, почему та или иная структура так окрашивается - и соответственно предположить ее природу и происхождение). Эти умения особенно пригодятся в будущем на патологической анатомии.
Следующий очень важный момент в постижении гистологии - это рисование. Рисование обычно самое нелюбимое и утомительное занятие для абсолютного большинства студентов. Сегодня, когда любой препарат можно сфотографировать, снять на видео или даже полностью оцифровать с помощью обычного смартфона, многие считают его бессмысленным пережитком доцифровой эпохи, остающимся на кафедрах исключительно из-за ретроградности преподавателей. Однако хорошо известно, что рисующие студенты запоминают препараты лучше, чем их нерисующие коллеги [Balemans, M. C., Kooloos, J. G., Donders, A. R. and Van der Zee, C. E. (2016), Actual drawing of histological images improves knowledge retention. American Association of Anatomists, 9: 60-70. doi:10.1002/ase.1545]. Во время создания рисунка вы сперва неизбежно создаете его мысленный образ, обдумываете, что, как и где расположить, поэтому он является органичным итогом той методики исследования препарата, которую мы обсудили выше. В этом случае вы фиксируете на рисунке свои находки, помечаете их и с гораздо большей вероятностью вспомните в дальнейшем, поскольку то, на что затрачено больше времени и усилий, помнится дольше всего. Здесь важно заметить, что рисунок не обязательно должен быть фотографически точным и реалистичным, главное в нем - внутренняя осмысленность, за счет которой вы выделяете важные структуры и стушевываете второстепенные.
Очень хорошо дополнять рисунки собственными трехмерными моделями в стиле Крстича - благо, оставшихся за пределами этого атласа структур еще много.
Тот же графический принцип можно отнести к изучению гистологии в целом. Гистология - наука визуальная, поэтому графические адаптации в виде таблиц или схем с иллюстрациями трехмерных реконструкций или слайдов будут гораздо эффективнее многостраничных конспектов со сплошным текстом.
Нашли опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter.
Вам может быть интересно