Амебиаз — амебная дизентерия, заболевание, возникающее в результате проникновения в ткани толстой кишки дизентерийной амебы, что приводит к образованию язв, нарушению функций толстой кишки и развитию общих явлений. Дизентерийная амеба впервые была обнаружена и описана в 1875 году русским ученым А.Ф. Лешем.
Морфология: возбудитель амебной дизентерии Entamoeba histolytica относится к семейству Endamoebidae.
Источник инфекции: больной человек.
Пути передачи: фекально-оральный, водный, алиментарный.
Устойчивость: цисты в фекалиях сохраняют жизнеспособность 15 дней при температуре 13-17 °С; при температуре 37 °С они сохраняются менее суток. Высыхание действует губительно на цисты, как и нагревание от 45 °С и выше.
Патогенез: амебная дизентерия внедряется в ткани толстой кишки. Развитие амеб в пораженном участке кишки сопровождается расправлением ткани (гистолиз). Дизентерийная амеба, проникнув в подслизистый слой кишки, размножается там, образуя первичный очаг распада тканей, вскрывающийся в просвет кишечника, и дает начало язвам. Заживление язв наступает под действием лечебных мероприятий. Инкубационный период продолжается от 1 до 3 недель. Болезнь начинается остро. Проявляется общим недомоганием, слабостью, понижением аппетита, нерезкими болями в животе, головными болями. Вслед за этим появляется понос со стулом до 5— 15 раз в сутки и более. Испражнения приобретают сходство с «малиновым желе». Возможны клинические осложнения.
Профилактика: выявление носителей, диспансеризация сотрудников пищевых учреждений.
Лечение: симптоматическая терапия.
Лямблиоз: Возбудитель — Lamblia intestinalis Blanchard, относится к семейству Hexamitidae. Лямблии впервые были описаны в 1859 году Д.Ф. Лямблем.
Морфология: длина лямблии — от 9 до 18 мкм, ширина в среднем от 5 до 10 мкм. Передняя часть тела представляет собой присасывательный диск, при помощи которого лямблии прикрепляются к клеткам эпителия кишечника. Тело покрыто пеликулой. Тонкие нити являются органеллами движения. Лямблии образуют цисты. Ротового отверстия у лямблий нет. Питание происходит осмотическим путем. Размножаются лямблии продольным делением на 2 особи. При попадании цисты в пищеварительный тракт из нее в тощей кишке выходят вегетативные формы, после чего начинается размножение паразита.
Источник инфекции: больной человек.
Пути передачи: контактно-бытовой, фекально-оральный, алиментарный.
Устойчивость: незначительная. В воде сохраняются несколько часов, в замороженном состоянии сохраняются 40 суток. Цисты значительно устойчивее. Высыхание в течение нескольких минут действует губительно.
Патогенез: инфекция лямблиями протекает бессимптомно, субклинически или при слабо клинических симптомах. Боли, как правило, тупые, локализующиеся в эпигастрии, правом подреберье. Диспепсический синдром выражается тошнотой, отдельные больные отмечают рвоту, урчание в животе и кишечные расстройства. Запоры сменяются учащенным стулом с обильными, желтого цвета испражнениями.
Профилактика: улучшение санитарно-гигиенических условий быта населения вблизи сточных вод, контроль учреждений детских коллективов по выявлению обслуживающего персонала на скрытую форму лямблиоза.
Балантидиаз — болезнь, возникающая в результате проникновения в ткани толстого кишечника паразитической инфузории Balantidium coli и характеризующаяся образованием язв, нарушением функции толстого кишечника и развитием общих явлений. Balantidium coli впервые описан как попутная находка Malsten в 1875 году у двоих больных, страдающих дизентерией. В 1901 году Н.С. Соловьев установил, что паразит может проникать в стенку толстой кишки и вызывать патологический процесс.
Морфология: Balantidium coli относится к семейству Balantidiidae. Паразит существует в виде вегетативной формы и цисты. Вегетативная форма: тело яйцевидное, несимметричное, в длину — 50—80 мкм, в ширину — 35—60 мкм. Тело покрыто пеликулой, через которую выступают реснички, расположенные правильными спиральными рядами, с левого переднего конца направо вниз к заднему концу. Движение происходит при помощи ресничек. На переднем конце имеется ротовая щель (перистом), расположенная несколько вкось и окаймленная ресничками размером 10—12 мкм. Balantidium coli размножается поперечным делением; половой процесс — конъюгация. Цистообразование происходит в кишечнике. Инфузория выделяет вокруг себя толстую оболочку, внутри которой иногда можно наблюдать энергичное движение паразитов.
Культивирование: Balantidium coli хорошо культивируется на специальных средах и средах, предложенных для культивирования Е. histolytica.
Источник инфекции: больной человек.
Пути передачи: контактно-бытовой, фекально-оральный, алиментарный.
Устойчивость: вегетативные формы Balantidium coli сохраняют жизнеспособность при комнатной температуре в течение 2— 3 дней; в течение одного часа могут сохраняться в желудочном соке. Высыхание в среде, в которой находятся и цисты, и вегетативные формы, губительно действует.
Патогенез: при внедрении балантидий в глубь слизистой оболочки толстого кишечника возникает язвенный процесс, сопровождающийся рядом симптомов. Характерные патологические изменения стенки толстой кишки представляются в виде язв на различной стадии развития. Клинические проявления балантидиаза варьируют от легчайших, субклинических форм до крайне тяжелых, сопровождающихся изнурительным поносом, истощением, общим упадком сил.
Лабораторная диагностика: обнаружение в кале Balantidium coli или их стом. Микроскопическое исследование кала, взятого не позднее 15—20 минут после дефекации, производят по методу нативного мазка в капле физиологического раствора.
Профилактика: охрана окружающей среды, соблюдение санитарно-гигиенических правил при строительстве и эксплуатации очистных сооружений.