80. Работники организаций должны проходить медицинские осмотры и своевременно получать профилактические прививки в соответствии с законодательством Республики Беларусь.
81. При поступлении на работу и в дальнейшем не реже одного раза в год каждый работник организации должен проходить инструктаж (обучение) по соблюдению санитарных норм и правил, гигиенических нормативов со сдачей зачета. Порядок инструктажа (обучения) и принятия зачета определяется руководителем организации.
82. Работники организаций при работе с колющими и режущими медицинскими изделиями, биоматериалом должны соблюдать требования настоящих Санитарных норм и правил и иных ТНПА.
83. При работе с медицинскими изделиями работники должны соблюдать следующие меры предосторожности:
в случае необходимости отделения игл от шприцев должно быть предусмотрено их безопасное отсечение или снятие, в том числе с использованием медицинских изделий, разрешенных к применению для этих целей в соответствии с законодательством Республики Беларусь.
84. В организации должны быть созданы условия для раздельного хранения в шкафах личной (домашней) одежды и обуви и СО, сменной обуви работников. Хранение СО должно проводиться раздельно с учетом видов деятельности работников в изолированных секциях шкафов (гардеробных).
85. На рабочих местах должен создаваться резерв СИЗ, в том числе СО, в соответствии с законодательством Республики Беларусь.
86. При выполнении работ в операционных для трансплантации органов и тканей, проведения высокотехнологичных и сложных хирургических операций, в родильных залах перинатальных центров, асептических палатах и в других помещениях при необходимости, работники должны обеспечиваться использоваться стерильными (нестерильными) одноразовые комплектами медицинской одежды.
87. Время использования одного комплекта медицинской одежды, в том числе стерильной, должно быть в:
операционных - в течение времени выполнения хирургического медицинского вмешательства;
родовых палатах и залах - в течение времени приема родов у одной роженицы;
асептических палатах и асептических палатках, в отделениях анестезиологии и реанимации, в других помещениях организаций, требующих высокого уровня асептики - в течение рабочего дня.
88. В организациях работниками должна использоваться сменная обувь, изготовленная из материалов, допускающих ее дезинфекцию.
89. Работники должны находиться на рабочих местах в:
чистой СО;
чистой сменной обуви;
использовать СИЗ органов дыхания, глаз в соответствии с требованиями настоящих Санитарных норм и правил.
90. Работники организаций должны закрывать головным убором волосы:
при проведении медицинских вмешательств на поврежденных (сопровождающихся повреждением) коже и слизистых оболочках пациентов;
при оказании стоматологической медицинской помощи;
в ЦСО;
при раздаче лекарственных средств;
при приготовлении, получении и раздаче пищи, кормлении пациентов;
в бельевом помещении для грязного белья;
в иных случаях, предусмотренных требованиями настоящих Санитарных норм и правил.
91. Работники организаций должны соблюдать следующие требования:
должны использовать СИЗ в соответствии с рекомендациями производителя;
должны проводить замену СИЗ сразу при их повреждении или загрязнении;
должны использовать СИЗ органов дыхания:
при выполнении работ, связанных с риском образования аэрозолей контаминированных микроорганизмами;
при выполнении работ, связанных с риском неблагоприятного воздействия химических факторов на органы дыхания;
при работе с пациентами с инфекционными заболеваниями с аэрозольным механизмом передачи;
по эпидемическим показаниям;
должны использовать СИЗ глаз:
при выполнении работ, связанных с риском попадания биоматериала на слизистую оболочку глаз;
при выполнении работ, связанных с риском неблагоприятного воздействия химических и физических факторов на орган зрения;
иных ситуациях в соответствии с требованиями ТНПА.
92. Работники организации должны использовать стерильные медицинские перчатки:
при медицинских вмешательствах, в ходе выполнения которых возможен контакт со стерильными полостями и зонами организма пациента;
при проведении хирургических медицинских вмешательств и операций;
при родоразрешении;
при проведении инвазивных рентгенологических медицинских вмешательств;
при доступе к магистральным сосудам и проведении медицинских вмешательств на сосудах;
при проведении эндоскопических медицинских вмешательств, связанных с контактом медицинских изделий с интактными слизистыми оболочками (цистоскопия, бронхоскопия, артроскопия и другие), не исключающих их вероятное повреждение.
93. Работники организации должны использовать нестерильные медицинские перчатки в случаях:
контакта с кровью пациента;
контакта с неповрежденными слизистыми оболочками пациента;
при подозрении на наличие у пациента заболеваний кожных покровов;
при постановке или удалении периферических венозных катетеров;
при внутривенном введении лекарственных средств;
при заборе крови;
при разъединении систем для внутривенного вливания;
при обследовании органов полости таза и влагалища;
при санации трахеобронхиального дерева у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких с открытым дыхательным контуром;
при проведении диагностических эндоскопических медицинских вмешательств (фиброгастроскопии, колоскопии и других);
по эпидемическим показаниям.
94. Работники организации должны использовать защитные перчатки в случаях:
проведения уборок;
контакта с моющими и дезинфицирующими средствами и растворами;
опорожнения емкостей с биоматериалом;
проведения работ по дезинфекции;
проведения работ с медицинскими отходами и других.
95. Работники организаций не должны использовать одну и ту же пару (одноразовых, однократных) медицинских перчаток:
при оказании медицинской помощи разным пациентам;
при контакте и (или) осуществлении ухода за разными пациентами;
при переходе от контаминированного микроорганизмами участка тела пациента к чистому участку.
Допускается использование многоразовых медицинских перчаток, разрешенных к применению в соответствии с законодательством Республики Беларусь.
96. Работники организаций должны в соответствии с требованиями настоящих Санитарных норм и правил и иных ТНПА:
мыть руки;
проводить гигиеническую антисептику кожи рук (далее - гигиеническая антисептика рук);
проводить хирургическую антисептику кожи рук (далее - хирургическая антисептика рук);
проводить уход за кожей рук с использованием кремов, лосьонов, бальзамов (далее - средства для ухода за кожей рук) для снижения риска возникновения контактных дерматитов;
при проведении медицинских вмешательств коротко подстригать ногти, не носить искусственные или нарощенные ногти, кольца, наручные часы, браслеты.
97. Работники организаций должны обеспечиваться жидким мылом, антисептиками и средствами для ухода за кожей рук.
98. Жидкое мыло и антисептики должны быть легкодоступны медицинским работникам на всех этапах лечебно-диагностического процесса. Необходимо размещать в удобных для применения работниками местах (у входа в палаты, у кровати и другое) дозирующие устройства с антисептиками для обработки кожи рук или обеспечить использование медицинскими работниками индивидуальных емкостей (флаконов) небольших объемов с антисептиком.
99. Работники организаций должны выполнять гигиеническую антисептику рук в следующих случаях:
перед контактом и после контакта с неповрежденной кожей и слизистыми оболочками пациента;
после контакта с объектами внешней среды в окружении пациента;
перед надеванием перчаток для проведения медицинского вмешательства;
после контакта неповрежденной кожи рук с биоматериалом пациентов.
100. Хирургическую антисептику рук должны проводить медицинские работники, являющиеся членами хирургической бригады, перед проведением операции.
При проведении хирургической антисептики рук должна соблюдаться следующая последовательность действий:
мытье кожи кистей рук, запястий и предплечий жидким мылом и водой путем двукратного намыливания с последующим высушиванием одноразовым стерильным полотенцем или салфеткой;
обработка спиртосодержащим антисептиком кожи кистей рук, ногтевых лож, запястий и предплечий. Стерильные одноразовые медицинские перчатки должны быть надеты на руки сразу после полного высыхания антисептика.
101. Для проведения гигиенической и хирургической антисептики рук, обработки операционного и инъекционного полей должны использоваться антисептики, разрешенные к применению для этих целей в соответствии с законодательством Республики Беларусь.
ГЛАВА 7