Подготовительный этап лечения болезней периодонта: цель, основные мероприятия.
Цель: подготовить пациента к повторной оценке тканей периодонта. Этапы: ?????(удаление корней зубов, удаление зубов с апикальными периодонтитами, не подлежащих лечению; удаление подвижных зубов со значительной потерей кости) 1. Гигиенические мероприятия - удаление зубных отложений (до OHI-S = 0.5-0.6) - мотивация и обучение гигиене ПР - контроль прироста зубного налёта 2. Мероприятия на десневой стенке (кюретаж десны – удаление изъязвлённой эпителиальной выстилки: открытый + лоскутные операции, закрытый) 3. Устранение ятрогенных факторов, способствующих накоплению ЗН, и устранение парафункций (бруксизм) - коррекция некачественных пломб 2, 4, 5 классов - протезы с длинными коронками и травмирующей промежуточной частью
Повторная оценка состояния тканей периодонта: цель, методы диагностики, интерпретация. Цель: ?????????выяснить, какова «готовность» полости рта пациента к дальнейшим запланированным мероприятиям Оценить: 1. Показатели индексов гигиены ротовой полости (OHI-S, PLI) 2. Показатели состояния десны (GI, PMA) 3. Глубину зубодесневых карманов (CPITN, КПИ, ГЗ; подвижность) 4. Показатели состояния периферического кровообращения в тканях периодонта (вакуумная проба, ИПК)
Особенности ортодонтического лечения у взрослых с патологией периодонта. Ортодонтическое лечение у взрослых имеет ряд особенностей, таких как: 1. Продолжительная адаптация 2. 2. Сроки ортодонтического лечения в сформированном прикусе длительные 3. 3. Результаты менее устойчивы 4. Большая склонность к рецидивам. Ортодонтическое лечение взрослых осложняется дефектами зубных рядов, болезнями периодонта. Многие взрослые пациенты имеют депульпированные зубы, керамические или металлические конструкции, множественные реставрации и амальгамовые пломбы, что ослабляет силы сцепления брекетов со всеми искусственными поверхностями зубов. Однако современные технологии адгезии позволяют получить долгосрочный эффект.
Основным методом терапии зубочелюстных аномалий у взрослых является аппаратурный. Современное развитие и широкое применение несъемных ортодонтических аппаратов обусловлены недостатками съемных конструкций, такими как раздражающее действие базиса аппарата на слизистую оболочку, малая эффективность их применения у взрослых пациентов, длительная адаптация, ограниченный контроль врача за ношением аппарата пациентом, с исключением возможности корпусного перемещения зубов у последнего. 4. Основные направления ортодонтических мероприятий у больных с болезнями периодонта и зубочелюстными деформациями. Если после повторной оценки все показатели свидетельствуют о хорошем состоянии тканей периодонта, планируют проведение ортодонтических мероприятий, которые предусматривают следующие направления лечения: 1. Перераспределение мест в зубном ряду в случае неправильной позиции зубов. С этой целью проводят ортодонтическое перемещение зубов для оптимального положения их в зубной дуге. 2. Коррекция вертикальной длины альвеолярного гребня путем его наращивания при проведении вертикального вытяжения (экструзии) зуба из периодонта. Это позволяет эстетически улучшить альвеолярный гребень до ортопедического лечения и вместе с тем оптимизировать условия для имплантации в области «безнадежного вытягиваемого зуба». Ортодонтическое вытягивание зубов осуществляется с целью устранения внутрикостных дефектов или увеличения коронки отдельных зубов. Однако вначале следует провести эндодонтическое лечение зубов, а затем ортодонтическое незначительное их вытягивание. Необходимо отметить, что ортодонтическое вколачивание (интрузию) зубов у больных с патологией периодонта не следует проводить с целью уменьшения внутрикостных карманов. Зубы с переломом корня можно сохранить путем ортодонтического вытягивания их из периодонта. Но при этом необходимо осуществлять фибротомию, т. е. иссечение циркулярных коллагеновых волокон в области коронковой части зуба.
3. Увеличение толщины альвеолярного гребня путем ортодонтического перемещения зубов в горизонтальном направлении. Горизонтальное передвижение показано для зубов с внутрикостными дефектами. Причем передвижение необходимо осуществлять с целью наращивания костной ткани в месте дефекта. Вертикальную (ангулярную) резорбцию и внутрикостные дефекты можно устранить путем адекватного ортодонтического перемещения зубов. Однако потерю эпителиального прикрепления восстановить невозможно.
Читайте также: История русского литературного языка: Русский литературный язык прошел сложный путь развития...
Тест мотивационная готовность к школьному обучению Л.А. Венгера: Выявление уровня сформированности внутренней...
Конфликтные ситуации в медицинской практике: Наиболее ярким примером конфликта врача и пациента является...
Образцы сочинений-рассуждений по русскому языку: Я думаю, что счастье – это чувство и состояние полного...
Рекомендуемые страницы: Поиск по сайту©2015-2019 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование. Дата создания страницы: 2016-07-22 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных |
Поиск по сайту: Читайте также: Деталирование сборочного чертежа Когда производственнику особенно важно наличие гибких производственных мощностей? Собственные движения и пространственные скорости звезд |