Лабораторная диагностика




Лабораторные методы диагностики используют в том случае, когда есть затруднения в правильной оценке периодонтологического статуса или для определения эффективности проводимого лечения.

Лабораторная диагностика заключается в проведении цитологического исследования содержимого периодонтального кармана с целью определения в нем клеточного состава. Вместе с этим используют микробиологическое, биохимическое и иммунологическое исследование для уточнения диагноза, выбора лекарственного средства и эффективности лечения.

Если клиницист затрудняется в дифференциальной диагностике заболеваний периодонта, ему следует иссеченные участки пораженных тканей подвергнуть гистологическому анализу.

n Бактериологическое исследование с последующей бактериологической дифференцировкой и типизацией микроорганизмов, изучаются культуры бактерий.

n Микроскопическое исследование с использованием световых микроскопов. Содержимое периодонтальных карманов рассматривается в темном поле или применяется фазово-контрастная микроскопия (хорошо выявляются спирохеты).

n Молекулярно-биологические методы исследования (Polymerase Chain Reaction PCR метод и метод гибридизации). Исследуются не живые бактерии, а молекулы бактерий, упрощена процедура взятия и транспортировки материала. Очень точный, но дорогостоящий метод.

 

30.Классификации болезней периодонта. Принципы систематизации, сравнительная характеристика.

Гингивит - воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов и протекающее без нарушения целостности зубодесневого соединения. Он в свою очередь подразделяется по форме на катаральный, язвенный, гипертрофический гингивит и может быть легкой, средней и тяжелой степени, по течению – острым, хроническим, обострившимся, а по распространенности – локализованным и генерализованным.

Пародонтит - воспаление тканей периодонта, проявляющееся прогрессирующей деструкцией периодонта и кости альвеолярного отростка челюстей. По тяжести он бывает легкий, средний и тяжелый; по течению – острый, хронический, в виде обострения, абсцесса, ремиссии; по распространенности – локализованный, генерализованный.

Пародонтоз - дистрофическое поражение парадонта. Может быть легкой, средней и тяжелой степени тяжести, по течению – хроническим и в виде ремиссии, а по распространенности - генерализованным.

Идиопатические заболевания, проявляющиеся прогрессирующим лизисом тканей периодонта.

Пародонтома - опухоли и опухолеподобные заболевания.

Международная классификация болезней десны и периодонта (терминологическая)

КО 5.0 Острый гингивит.

-острый стрептококковый гингивостоматит

-острый специфический

-острый неспецифический

КО 5.1 Хронический гингивит

- КО 5.10 Простой маргинальный

- КО 5.11 Гиперпластический

- КО 5.12 Язвенный

- КО 5.13 Десквамативный

- КО 5.18 Другие

КО 5.2 Острый периодонтит

КО 5.3 Хронический периодонтит

- КО 5.30 Простой

- КО 5.31 Сложный

- КО 5.38 Другие

КО 5.4 Периодонтозис

КО 5.5. Другие

КО 6.0 Рецессия десны

 

26. Хронический простой маргинальный гингивит: клиника, диагностика, диффдиагностика, лечение.

27. КО 5.10. Простой маргинальный гингивит

28. Симптоматика бедна: больные жалуются на кровоточивость десны во время чистки зубов, неприятный вкус во рту и запах.

29. Местно: отек и гиперемия межзубных сосочков и десневого края, кровоточивость при зондировании десневой борозды, наличие зубных отложений.

Этапы лечения Критерии самоконтроля
Мотивация Пациент понимает значение и важность поддержания хорошей гигиены.
Обучение навыкам гигиены Пациент безошибочно демонст­рирует технику чистки зубов и флоссинга.
Профессиональная гигиена При зондировании определяется гладкая поверхность коронки и шейки зуба.
Устранение факторов риска накоп­ления зубного налета: лечение ка­риеса зубов, восстановление меж­зубных контактов, полирование ше­роховатых поверхностей пломб, коррекция или замена При зондировании поверхность пломб гладкая, зубная нить не застревает в межзубном проме­жутке.
Ортодонтичсское печение. Отсутствует травмирующий фак­тор.
Контрольные визиты через 2 меся­ца РМА < 8%. GI < 0,8 баллов. OHI-S < 0,6 баллов, проба Кулаженко > 60 сек.

Лечение: Гигиена ПР!!!

Прием витаминов P,C,B,A,E (можно электрофорез)

0,05-0,1% раствор хлоргексидина и др. антисептики

Массаж десен; ортодонтия+ортопедия

Общее лечение (по показаниям

 

Медикаментозное лечение болезней периодонта

  Местное Общее
Этиологическое Гигиена, мотивация, профессиональная гигиена. Антисептики(растворы, гели, в пастах): I поколения- тимол – не поддерживает свою концентрацию, эффективность – 25-40% II поколения: хлоргексидин – детергент, изменяет заряд, эффективность 80%; йодинол, бетадин, H2O2, KMnO4, F-содержащие соединения(1,67% F- Lacalut, Colgate Total(+триклозан)). АБ: Пенициллин (Гр+), тетрациклин (Гр+ кокки, Гр-), моноциклин (анаэробы, спирохеты), метронидазол (Гр+, Гр-, протозойные), макролиды - эритромицин, азитромицин, клиндомицин (Гр+, некоторые Гр-, спирохеты), цефалоспорины. Вобэнзим Противогрибковые, антигистаминные, витаминно-минеральные комплексы, Бактрим (Линекс)

 

30. Хронический язвенный гингивит: клиника, диагностика, диффдиагностика, лечение.

Является следствием острого язвенного гингивита (после травмы десны), при ослаблении организма.

Местно:

• кровоточивость

• десна серо-грязного цвета

• изъязвления

Могут быть незначительные боли

Гистопатология: изъязвление эпителия десны, набухание и разрушение коллагеновых волокон, лейко- и лимфоплазмоцитарная инфильтрация.

+ см. 31 вопрос (клиника, диф диагностика, лечение)

Лечение: 1. Антибактериальная местная терапия.

Растворы антисептиков: 1-2% H2O2; перманганат калия (1:1000), 0,05% раствор риванола; 0,05-2% раствор хлогрексидина, фурацилина и др.

2. Снятие зубных отложений

3. Аппликации ферментов (трипсин, химотрипсин, лизоцим)

4. Лечебная твердеющая повязка

5. Поливитамины, десенсибилизирующая терапия, общеукрепляющая терапия.

6. Полоскания/ванночки по 4-6 раз в день 0,25% раствором хлорамина, 1% раствором борной кислоты, 0,05% раствором хлоргексидина.

7. Кератопластики (↑активности в ряду: метилурацил, репареф 1,2, Солкосерин

31. Хронический гиперпластический гингивит: клиника, диагностика, диффдиагностика, лечение.

 

Этиология: длительное локальное раздражение зубным налетом при

• плохой гигиене

• скученности зубов

• пришеечном кариесе

• нависающих пломбах

• нерациональном протезировании

• ортодонтическом лечении и т.д.

на фоне гормональных изменений в организме человека (у беременных женщин до 70%; у подростков до 404; у больных эпилепсией до 40%).

Местно: набухание межзубных сосочков или маргинальной десны, синюшность, кровоточивость (отечная форма). Разросшиеся, плотные на Ощупь десневые сосочки, кровоточивость отсутствует (фиброзная форма).

Гистопатология: в очаге воспаления экссудат, дегенеративные изменения эпителия и соединительной ткани, образование новых капилляров.пролиферация эпителия, огрубение коллагеновых волокон, явление парэквратоза.

+ см. вопрос 31 (клиника и диф. Диагностика, лечение)

Лечение:

Отечная форма: мотивация, подбор средств гигиены, обучение гигиене, снятие зубных отложений. Если нет эффекта – повязки со стероидными мазями, или гепаринои, или лизоцимсодержащими мазями

В качестве кератолитического средства применяют 20-30% раствор резорцина на турунде, 10-15% раствор ZnCl2, сок подорожника.

Полоскания: раствор NaCl, ромашки, препараты нитрофуранового ряда

Фиброзная форма: хирургия.

 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-07-22 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: