ний (ИФИ) предназначен для оценки уровня функционирования системы
кровообращения и определения адаптационного потенциала последней. Он
был предложен А. П. Берсеневой и Р. М. Баевским, авторы предлагают рас-
сматривать изменения сердечного ритма в связи с адаптационной реакцией
целостного организма как проявление различных стадий общего адаптацион-
ного синдрома.
Состояние функционального напряжения является первичной реакцией
организма на воздействие стрессорных факторов. Это состояние характери-
зуется мобилизацией адаптационных резервов организма и повышением
уровня функционирования его систем, особенно тех, которые обеспечивают
приспособительный эффект. Повышается согласованность работы различных
органов и систем за счет централизации управления функциями. Адаптация
организма к условиям окружающей среды носит кратковременных характер.
Состояние неудовлетворительной адаптации характеризуется пони-
жением уровня функционирования организма, развитием утомления. Это со-
стояние обычно является результатом перенапряжения адаптационных меха-
низмов. Организм пытается приспособиться к чрезмерным для него условиям
существования путем изменения функциональной активности отдельных
систем и напряжения регуляторных механизмов. Однако вследствие развития
недостаточности оптимальный режим функционирования не может быть
обеспечен. Но в состоянии неудовлетворительной адаптации отсутствуют
специфические патологические изменения.
Состояние срыва адаптации характеризует дезадаптацию организма и
указывает на дезорганизацию регуляторных механизмов. Это состояние
включает в себя все многообразие проявлений предболезни (состояние,
|
|
предшествующее развитию определенного заболевания) и начальных форм
различных заболеваний у здоровых и больных людей. При этом специфиче-
ским состояниям болезни и предболезни предшествуют неспецифические со-
стояния, описанные Г. Селье.
ИФИ (КЗ) определяется в условных единицах-баллах. Для вычисления
ИФИ (КЗ) требуются данные о частоте пульса (ЧП), артериального давления
(АДс – систолическое, АДд – диастолическое), росте (Р), массе тела (МТ) и
возрасте (В):
ИФИ = 0,011ЧП + 0,014АДс + 0,008АДд + 0,014В + 0,009МТ – 0,009Р – 0,27
На основании полученного значения индекса Баевского каждый обсле-
дуемый может быть отнесен к одной из четырех групп по степени адаптации:
удовлетворительная адаптация (ИФИ менее 2,59), напряжение механизмов
адаптации (ИФИ от 2,6 до 3,09), неудовлетворительная адаптация (ИФИ от
3,1 до 3,49) и срыв адаптации (ИФИ более 3,5). Чем выше значение ИФИ, тем
выше вероятность наличия напряжения адаптационных механизмов [8].
Наиболее простым показателем адаптации является вегетативный
индекс, или индекс Кердо (ВИ), который характеризует степень равновесия
симпатического и парасимпатического тонуса ВНС. Положительное значе-
ние ВИ свидетельствует о преобладании симпатического, а отрицательное –
парасимпатического отдела ВНС.
ВИ = (1 – Д\П) * 100 %, где Д – диастолическое давление, мм рт. ст.,
П – частота пульса, уд. в мин.
При равновесии симпатического и парасимпатического отделов ВНС
(здоровые, адаптированные к условиям среды люди) вегетативный индекс
близок к единице, а величина диастолического давления близка к частоте
|
|
сердечных сокращений.
Симпатический сдвиг сопровождается учащением пульса и понижени-
ем диастолического артериального давления; парасимпатический: замедле-
нием пульса и повышением диастолического артериального давления. По
данным Л. Е. Панина и В. П. Соколова [23], преобладание тонуса парасимпа-
тической нервной системы характерно для низкотревожных людей. У высо-
котревожных доминирует индекс симпатической нервной системы. По мне-
нию ряда авторов, наиболее успешную адаптацию к стрессу обеспечивает
преобладание симпатических влияний над парасимпатическими [16], [14].
3. Исследование биохимических показателей стресса.
а) Показатели содержания калия и натрия в слюне. Вариативность по-
казателей невелика, является результатом гомеостатического регулирования;
б) уровень катехоламинов в моче. В. Н. Васильев [11] предлагает ком-
плексный метод исследования стресса – метод адренограмм (содержание ка-
техоламинов в моче), дополненный функциональной пробой с L-ДОФА (про-
гормон дофамина, определяет резервные возможности организма, «запас
прочности»). Комплексный метод исследования (выброс адреналина и но-
радреналина в ответ на введение в организм L-ДОФА) позволяет дать долго-
срочный прогноз устойчивости к стрессам при профотборе, диагностике и
лечении неврозов и неврозоподобных состояний;
в) изменение формулы крови в результате адаптационных реакций. По
мнению Л. А. Китаева-Смыка, измерение содержания в крови ее форменных
элементов используется как один из объективных показателей интенсивности
|
|
стресса [16]. Метод определения функционального состояния организма на
основе оценки типа адаптационной реакции и уровня реактивности организ-
ма разработан Л. Х. Гаркави с соавторами [13].
4. Биоритмологический (хронобиологический) подход. Нарушение
временной координации предшествует информационным и энергетическим
нарушениям, а также нарушениям обмена веществ и структуры. Необходимо
учитывать способность адаптироваться к новому суточному ритму сна и
бодрствования. Большая часть людей чувствительна к этому фазовому сдви-
гу и ощущает физиологический дискомфорт. Перестройка суточной ритмики
вызывает десинхроноз (утомление, разбитость, нарушение режима сна и
бодрствования), который приводит к обострению хронических заболеваний.
5. Комплексная оценка здоровья разработана Г. Л. Апанасенко [3].
Определение уровня соматического здоровья базируется на представлениях о
живом организме как открытой термодинамической системе, устойчивость
которой определяется ее энергопотенциалом. Основу энергопотенциала со-
ставляют аэробные механизмы энергообразования (частота сердечных со-
кращений, артериальное давление), методические подходы определения ко-
торых хорошо известны. Шкала соматического здоровья по Апанасенко вы-
деляет пять уровней здоровья. Рассчитываются уровни по показателям массы
тела, жизненной емкости легких, динамометрии кисти, частоты сердечных
сокращений (ЧСС), артериального давления, времени восстановления ЧСС
после 20 приседаний за 30 минут. Р. М. Баевский (1997) в качестве критерия
адаптационных возможностей организма предложил определять индекс
функциональных изменений (ИФИ), или коэффициент здоровья (КЗ), для
вычисления которого требуются лишь данные о частоте пульса, артериаль-
ном давлении, росте, массе тела и возрасте.