1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности дневного стационара паллиативной медицинской помощи (далее – Дневной стационар).
2. Дневной стационар является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения) иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее медицинская организация), и организуется для осуществления паллиативной медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях и состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения.
3. Структура и штатная численность дневного стационара устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которого он создан, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения и с учетом рекомендуемых штатных нормативов в соответствии с приложением № 1, 2 к настоящим Правилам.
4. На должность заведующего дневным стационаром паллиативной медицинской помощи назначается врач, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским работникам с высшим образованием по специальностям "Акушерство и гинекология", "Анестезиология-реаниматология", "Гастроэнтерология", "Гематология", "Гериатрия", "Дерматовенерология", "Диабетология", "Инфекционные болезни", "Кардиология", "Колопроктология", "Мануальная терапия", "Неврология", "Нейрохирургия", "Нефрология", "Общая врачебная практика (семейная медицина)", "Онкология", "Оториноларингология", "Офтальмология", "Пластическая хирургия", "Психиатрия", "Психиатрия-наркология", "Психотерапия", "Пульмонология", "Радиология", "Радиотерапия", "Ревматология", "Сердечно-сосудистая хирургия", "Скорая медицинская помощь", "Терапия", "Торакальная хирургия", "Травматология и ортопедия", "Трансфузиология", "Урология", "Фтизиатрия", "Хирургия", "Челюстно-лицевая хирургия", "Эндокринология", прошедший обучение
по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи
и имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет.
5. На должность врача по паллиативной медицинской помощи Дневного стационара назначается врач, соответствующий требованиям, предусмотренным пунктом 4 настоящих Правил, без предъявления требования к стажу работы по специальности.
6. На должность медицинской сестры Дневного стационара назначается медицинский работник, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским работникам со средним профессиональным образованием и прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи.
7. Медицинскую помощь в дневном стационаре могут оказывать медицинские работники дневного стационара либо медицинские работники других подразделений медицинской организации в соответствии с графиком дежурств, утвержденным ее руководителем, прошедшие обучение
по паллиативной медицинской помощи.
8. Для организации работы дневного стационара в его структуре рекомендуется предусматривать:
смотровой кабинет;
кабинет врачей;
пост медицинской сестры;
палаты для больных, в том числе одноместные;
перевязочную;
процедурную;
кабинет заведующего;
сестринскую;
кабинет старшей медицинской сестры;
комнату для хранения медицинского оборудования;
помещение сестры-хозяйки;
буфетную и раздаточную;
помещение для сбора грязного белья;
душевую и туалет для медицинских работников;
душевые и туалеты для больных;
помещение для санитарной обработки;
санитарную комнату;
помещение для психологической разгрузки.
7. Оснащение Дневного стационара осуществляется в соответствии
со стандартом оснащения Дневного стационара согласно приложению № 2
к настоящим Правилам.
8. Количество мест и режим работы Дневного стационара определяется руководителем медицинской организации с учетом мощности медицинской организации (ее структурного подразделения) и объемов проводимых медицинских мероприятий (в 1 или 2 смены).
9. Дневной стационар осуществляет следующие функции:
оказание паллиативной медицинской помощи больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения в соответствии
с утвержденными клиническими рекомендациями и стандартами медицинской помощи;
осуществление ухода за пациентами, в том числе профилактика
и лечение пролежней, уход за дренажами и стомами, кормление, включая зондовое питание;
внедрение в практику современных методов диагностики, лечения пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи;
облегчение боли, пациентам, нуждающимся в обезболивании методами и лекарственными препаратами, в том числе с использованием наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов;
направление при наличии медицинских показаний пациентов
в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях;
направление пациента, нуждающегося в круглосуточном сестринском уходе, в случае если отсутствуют медицинские показания для постоянного наблюдения врача, в отделение или дом (больницу) сестринского ухода;
организация консультаций пациентов врачом-специалистом
по профилю основного заболевания и врачами других специальностей;
оказание консультативной помощи врачам-специалистам по вопросам паллиативной медицинской помощи;
оказание социально-психологической помощи пациентам
и их родственникам;
взаимодействие с органами и организациями системы социального обслуживания;
обучение пациентов, родственников и иных членов семьи пациента или законных представителей пациента, лиц, осуществляющими уход
за пациентом основным навыкам ухода, навыкам использования на дому медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека;
повышение профессиональной квалификации медицинских работников;
осуществление учета пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов
о деятельности в установленном порядке, сбор данных для информационных систем в сфере здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации;
участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием;
иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
9. Паллиативная медицинская помощь в условиях Дневного стационара осуществляется пациентам, не имеющим противопоказаний
к транспортировке.
10. При отсутствии эффекта от проводимого лечения в Дневном стационаре или при возникновении показаний для круглосуточного медицинского наблюдения и лечения в медицинские организации, осуществляющие паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях.
Приложение № 1
к Правилам организации деятельности Дневного стационара
от «___» _____________2019 г. № ____
| N п/п | Наименование должности | Количество должностей, шт. | |
| 1. | Заведующий - врач по паллиативной медицинской помощи | 1 должность | |
| 2. | Врач по паллиативной медицинской помощи | 1 должность на 10 пациенто-мест | |
| 3. | Врач – анестезиолог-реаниматолог1 | 0,25 должности | |
| 4. | Врач-психотерапевт или медицинский психолог | 1 должность | |
| 5. | Старшая медицинская сестра | вместо 0,5 должности медицинской сестры при наличии менее 10 пациенто-мест | |
| 6. | Медицинская сестра палатная (постовая) | 1 должность на 10 пациенто-мест | |
| 7. | Медицинская сестра процедурной | 1 должность | |
| 8. | Медицинская сестра перевязочной | 1 должность | |
| 9. | Младшая медицинская сестра по уходу за больными | 1 должность на 10 пациенто-мест | |
| 10. | Санитар | 1 должность на отделение (для работы в процедурной и перевязочной) | |
| 11. | Сестра-хозяйка | 1 должность | |
| 12. | Эрготерапевт | 1 должность |
1Должность врача – анестезиолога-реаниматолога предусматривается в случае наличия пациентов, нуждающихся в проведении искусственной вентиляции легких.
Приложение № 2
к Правилам организации деятельности дневного стационара
от «___» _____________2019 г. № ____
СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА
| N п/п | Наименование | Требуемое количество, шт. | |
| 1. | Рабочее место заведующего Дневным стационаром | ||
| 2. | Рабочее место врача по паллиативной медицинской помощи | по числу врачей | |
| 3. | Рабочее место медицинской сестры палатной (постовой) | по числу постов | |
| 4. | Тонометр для измерения артериального давления | по числу врачей и постов | |
| 5. | Стетофонендоскоп | по числу врачей | |
| 6. | Пульоксиметр | 1 на 5 коек | |
| 6. | Кровать функциональная или кровать | по числу пациенто- мест | |
| 7. | Тумбочка прикроватная | по числу пациенто- мест | |
| 8. | Прикроватное кресло туалетное с высокой спинкой (или туалетный стул) | 1 на 5 пациенто- мест | |
| 9. | Кресло-каталка | 1 на 5 пациенто- мест | |
| 10. | Каталка | 1 на 10 пациенто- мест, не менее 1 | |
| 11. | Кушетка массажная | 1 на отделение | |
| 12. | Стойка (штатив) для инфузионных систем | 1 на 2 пациенто- места | |
| 13. | Термометр медицинский | по количеству пациенто- мест | |
| 14. | Кислородный концентратор1 | 1 на 5 пациенто- мест, не менее 2 | |
| 15. | Аппарат для ингаляционной терапии переносной | 1 на 5 пациенто- мест, не менее 2 | |
| 16. | Вакуумный электроотсос | 1 на 5 пациенто- мест, не менее 2 | |
| 17. | Ультрафиолетовая бактерицидная установка | по потребности | |
| 18. | Холодильник для хранения лекарственных препаратов | ||
| 19. | Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов и специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов | ||
| 20. | Ходунки | 1 на 5 пациенто- мест, не менее 2 | |
| 21. | Шкаф для хранения лекарственных препаратов, не являющихся наркотическими и психотропными лекарственными препаратами | ||
| 22. | Вертикализатор | не менее 1 | |
| 23. | Матрас противопролежневый | 1 на 2 пациенто- места | |
| 24. | Насос для энтерального питания | не менее 1 | |
| 25. | Каталка для принятия душа | ||
| 26. | Кресло для принятия душа | 1 на 10 пациенто- мест | |
| 27. | Устройство для подъема и перемещения пациентов | 1 на 10 пациенто- мест | |
| 28. | Шприцевой насос | не менее 1 | |
| 29. | Аппарат искусственной вентиляции легких | не менее 1 | |
| 30. | Инсуффлятор-аспиратор | не менее 1 | |
| 31. | Укладка для оказания экстренной медицинской помощи при анафилактическом шоке | ||
| Весы медицинские |
Приложение № 8
к Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от «___» _____________2019 г. № ____