1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности Респираторного центра.
2. Респираторный центр оказывает паллиативную медицинскую помощь гражданам, нуждающимся в длительной респираторной поддержке
в амбулаторных и стационарных условиях.
3. Респираторный центр является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения) иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее медицинская организация), и организуется с целью оказания паллиативной медицинской помощи в стационарных и амбулаторных условиях, в том числе на дому пациентам, нуждающимся в длительной респираторной поддержке.
4. В структуре Респираторного центра рекомендуется предусматривать:
выездную патронажную службу паллиативной медицинской помощи (далее – выездная служба), осуществляющую свою деятельность в соответствии с приложениями к настоящему Положению;
отделение круглосуточного медицинского наблюдения и лечения.
Структура и штатная численность Респираторного центра устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которого он создан, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, предусмотренных приложениями № 1, 2 к настоящим Правилам.
5. На должность руководителя Респираторного центра назначается врач, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским работникам с высшим образованием по специальностям "Анестезиология-реаниматология", «Пульмонология» прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи и респираторной поддержке имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет.
6. На должность врача по паллиативной медицинской помощи Респираторного центра назначается врач, соответствующий требованиям, предусмотренным пунктом 4 настоящих Правил, без предъявления требования к стажу работы по специальности.
7. На должность медицинской сестры Респираторного центра назначается медицинский работник, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским работникам со средним профессиональным образованием и прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи и респираторной поддержки.
8. Для организации работы Респираторного центра в его структуре рекомендуется предусматривать:
палаты для больных, в том числе одноместные;
процедурную (манипуляционную);
пост медицинской сестры;
кабинет заведующего;
кабинет врачей;
кабинет сестры хозяйки;
кабинет старшей медицинской сестры
комнату для персонала;
комнату для хранения оборудования;
столовую или буфетную;
раздаточную;
санузел для персонала;
санузел для пациентов;
санитарную комнату;
перевязочную;
процедурную;
помещение для психологической разгрузки;
кабинет для осуществления консультаций с применением телемедицинских технологий.
9. Основные медицинские показания для госпитализации пациентов в отделение круглосуточного медицинского наблюдения и лечения:
хроническая дыхательная недостаточностью, при которой респираторная поддержка является единственным способом улучшения газообмена;
необходимость подбора режима респираторной поддержки для продолжения лечения на дому при отсутствии показаний для круглосуточного наблюдения в отделении реанимации или интенсивной терапии;
обучение родственников и иных членов семьи пациента или законных представителей пациента, лиц, осуществляющими уход за пациентом, навыкам ухода и использования на дому медицинских изделий, предназначенных для оказания длительной респираторной поддержки на дому;
отсутствие условий для проведения длительной респираторной поддержки на дому;
отказ пациента, нуждающегося в инвазивной искусственной вентиляции легких или неинвазивной искусственной вентиляции легких более 16 часов в сутки, или его законного представителя от получения респираторной поддержки в амбулаторных условиях, в том числе на дому.
10. Респираторный центр осуществляет следующие функции:
организация и оказание паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях пациентам, нуждающимся в длительной респираторной поддержке в соответствии с утвержденными клиническими рекомендациями и стандартами медицинской помощи;
подбор режима длительной респираторной поддержки;
организация оказания паллиативной медицинской помощи на дому пациентам, нуждающимся в длительной респираторной поддержке в соответствии с утвержденными клиническими рекомендациями и стандартами медицинской помощи;
обеспечение преемственности в оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях, в том числе при проведении искусственной вентиляции на дому;
организация обеспечения медицинскими изделиями и расходными материалами к ним на дому;
организация лицензированного сервисного обслуживания медицинских изделий, используемых на дому и в стационарных условиях;
назначение лекарственных препаратов, в том числе наркотических и психотропных лекарственных препаратов, применение немедикаментозных методов лечения пациентам, нуждающимся в обезболивании;
осуществление ухода за пациентами, в том числе профилактика и лечение пролежней, уход за дренажами и стомами, кормление, включая зондовое питание;
оказание консультативной помощи врачам-специалистам по вопросам паллиативной медицинской помощи пациентам, нуждающимся в длительной респираторной поддержке;
организационно-методическое сопровождение мероприятий по повышению доступности и качества паллиативной медицинской помощи пациента, нуждающимся в длительной респираторной поддержке и социально-психологической помощи;
взаимодействие с организациями социального обслуживания, социально ориентированными некоммерческими организациями, благотворительными, добровольческими (волонтерскими) и религиозными организациями;
обучение пациентов, родственников и иных членов семьи пациента или законных представителей пациента, лиц, осуществляющих уход за пациентом, навыкам ухода и проведение инструктажа по использованию предоставляемых на дом медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека;
проведение консультаций (мониторинга состояния) пациентов и их родственников, находящихся на дому, медицинских работников, проведение медицинских консилиумов врачей различных специальностей с применением телемедицинских технологий;
повышение профессиональной квалификации медицинских работников;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для информационных систем в сфере здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации;
иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
11. При выписке из Респираторного центра пациент, нуждающийся в длительной респираторной поддержке направляется в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе на дому, для организации динамического наблюдения и лечения.
12. Респираторный центр при выписке пациента заблаговременно в установленном порядке предоставляет для использования на дому медицинские изделия, предназначенные для поддержания функций органов и систем организма человека[Д.В.1] * за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации или иных источников финансирования в соответствии с законодательством Российской Федерации.
13. Выписка пациентов из Респираторного центра на дом осуществляется только при наличие необходимого материально-технического обеспечения, организованного регулярного мониторинга медицинской организацией, осуществляющей паллиативную медицинскую помощь на дому, фиксированной даты плановой госпитализации для оценки эффективности респираторной поддержки, после подбора пациенту режима длительной респираторной поддержки, оформления добровольного информированного согласия на получения длительной респираторной поддержки на дому и организованного лицензированного сервисного обслуживания используемого оборудования с учетом рекомендаций производителя.
14. В случае инвазивной вентиляции легких и неинвазивной вентиляции легких более 16 часов в сутки, при возникновении технической неисправности медицинских изделий (оборудования) и невозможности ее устранения или замены оборудования в течение 2 часов, для проведения респираторной поддержки, пациент госпитализируется в Респираторный центр или отделение реанимации, или палату интенсивной терапии.
15. При проведении неинвазивной вентиляции легких менее 16 часов в сутки, в случае технической неисправности оборудования, ее устранение или замена оборудования производится в течение 24 часов.
16. Перечень медицинских изделий с индивидуально подобранным набором функций, параметров и режимов для использования на дому определяется по решению врачебной комиссии медицинской организации, в которой проводится наблюдение и лечение пациента[8].
17. При выписке пациента из Респираторного центра проводится обучения лиц, осуществляющих уход, навыкам ухода за пациентом, получающим респираторную поддержку, инструктаж по работе с медицинскими изделиями, своевременной замене/обработке аксессуаров и расходных материалов, применяемых при оказании респираторной поддержки.
18. При выписке пациента, нуждающегося в длительной респираторной поддержке или кислородотерапии на дом, оформляется выписка из медицинской карты стационарного больного, с указанием диагноза, результатов клинических, лабораторных и инструментальных исследований, рекомендаций по диагностике и лечению, иным медицинским мероприятиям, в том числе план ведения пациента с фиксированной датой плановой госпитализации для оценки эффективности респираторной поддержки, утверждаемая врачебной комиссией и руководителем медицинской организации или заместителем по лечебной работе.
19. Медицинская организация, из которой выписывается гражданин за 7 рабочих дней до выписки указанного гражданина передает информацию в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в медицинскую организацию оказывающие первичную медико-санитарную помощь.
20. В Респираторном центре создаются условия, обеспечивающие возможность посещения пациента и пребывания родственников с ним с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в Респираторном центре.
Приложение № 1
к Правилам организации деятельности
респираторного центра
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫРЕСПИРАТОРНОГО ЦЕНТРА
(ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ВЫЕЗДНОЙ ПАТРОНАЖНОЙ СЛУЖБЫ)
| N п/п | Наименование должности | Количество должностей, шт. |
| 1. | Заведующий - врач по паллиативной медицинской помощи | 1 должность |
| 2. | Врач по паллиативной медицинской помощи | 1 должность на 5 коек |
| 3. | Врач-психотерапевт или медицинский психолог | 1 должность |
| 4. | Старшая медицинская сестра | 1 должность |
| 6. | Медицинская сестра процедурной | 1 должность |
| 7. | Медицинская сестра перевязочной | 1 должность |
| 8. | Медицинская сестра постовая | 1 должность на 5 коек |
| 9. | Медицинская сестра по массажу | 1 должность |
| 10. | Младшая медицинская сестра по уходу за больными | 1 должность на 5 коек |
| 11. | Санитар | 1 должность на отделение (для работы в процедурной и перевязочной) |
| 12. | Сестра-хозяйка | 1 должность |
| 13. | Эрготерапевт | 1 должность |
Приложение № 2
к Правилам организации деятельности
респираторного центра
СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ РЕСПИРАТОРНОГО ЦЕНТРА(ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ВЫЕЗДНОЙ ПАТРОНАЖНОЙ СЛУЖБЫ)
| N п/п | Наименование | Требуемое количество, шт. | |
| 1. | Рабочее место заведующего | ||
| 2. | Рабочее место врача по паллиативной медицинской помощи | по числу врачей | |
| 3. | Рабочее место медицинской сестры палатной (постовой) | по числу постов | |
| 4. | Тонометр для измерения артериального давления | по числу врачей и постов | |
| 5. | Стетофонендоскоп | по числу врачей | |
| 6. | Пульоксиметр | по количеству коек | |
| 6. | Кровать функциональная или кровать | по числу коек | |
| 7. | Тумбочка прикроватная | по числу коек | |
| 8. | Прикроватное кресло туалетное с высокой спинкой (или туалетный стул) | 1 на 5 коек | |
| 9. | Кресло-каталка | 1 на 5 коек | |
| 10. | Каталка | 1 на 10 коек | |
| 11. | Кушетка массажная | 1 на отделение | |
| 12. | Стойка (штатив) для инфузионных систем | 1 на 2 койки | |
| 13. | Термометр медицинский | по количеству коек | |
| 14. | Кислородный концентратор1 | 1 на 5 коек | |
| 15. | Аппарат для ингаляционной терапии переносной | 1 на 5 коек | |
| 16. | Вакуумный электроотсос | 1 на 2 койки | |
| 17. | Ультрафиолетовая бактерицидная установка | по потребности | |
| 18. | Холодильник для хранения лекарственных препаратов | ||
| 19. | Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов и специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов | ||
| 20. | Ходунки | 1 на 5 коек | |
| 21. | Шкаф для хранения лекарственных препаратов, не являющихся наркотическими и психотропными лекарственными препаратами | ||
| 22. | Вертикализатор | по потребности | |
| 23. | Матрас противопролежневый | 1 на 2 койки | |
| 24. | Насос для энтерального питания | 1 на 5 коек | |
| 25. | Каталка для принятия душа | по потребности | |
| 26. | Кресло для принятия душа | 1 на 10 коек | |
| 27. | Устройство для подъема и перемещения пациентов | 1 на 10 коек | |
| 28. | Шприцевой насос | 1 на 2 койки | |
| Подставка-держатель для аппарата ИВЛ + кронштейн для контура | По количеству коек | ||
| Источник аварийного питания (генератор)[9] | |||
| 33. | Инсуффлятор-экссуффлятор | 1 на 2 койки | |
| Укладка для оказания экстренной медицинской помощи при анафилактическом шоке | |||
| Весы медицинские | |||
| 36. | Мешок Амбу | 1 на 5 коек |
1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания детям паллиативной медицинской помощи, направленной на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболеваний на стадии, когда исчерпаны возможности радикального лечения, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных детей.
2. Паллиативная медицинская помощь оказывается неизлечимо больным детям с отсутствием реабилитационного потенциала, которые нуждаются в симптоматической терапии, психосоциальной помощи, длительном постороннем уходе.
3. Решение о направлении ребенка на оказание паллиативной медицинской помощи принимает врачебная комиссия медицинской организации, в которой осуществляется наблюдение и/или лечение ребенка (далее - врачебная комиссия), в состав которой включаются руководитель медицинской организации или его заместитель, заведующий структурным подразделением медицинской организации и лечащий врач по профилю заболевания ребенка.
4. Врачебная комиссия оформляет заключение о наличии показаний для оказания ребенку паллиативной медицинской помощи (далее - заключение), которое вносится в медицинскую документацию ребенка. Копия заключения направляется медицинской организацией, в которой осуществляется наблюдение и/или лечение ребенка, в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь детям, а также выдается на руки несовершеннолетнему (его родителю или иному законному представителю).
5. Паллиативная медицинская помощь детям в стационарных условиях оказывается в отделениях (на койках) паллиативной медицинской помощи детям и хосписах (для детей), организованных в соответствии с приложениями N к настоящему Порядку.
ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ВЫЕЗДНОЙ ПАТРОНАЖНОЙ БРИГАДЫ
ПАЛЛИАТИВНОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности выездной патронажной бригады паллиативной специализированной медицинской помощи детям, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания, (далее - выездная бригада).
2. Выездная бригада является структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее - медицинская организация), оказывающей паллиативную специализированную медицинскую помощь детям, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания, и создается в целях организации оказания паллиативной специализированной медицинской помощи детям, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания, в амбулаторных условиях.
3. Структура выездной бригады и ее штатная численность устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создана выездная бригада, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого детского населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов
4. Выездную бригаду возглавляет заведующий, который назначается
на должность и освобождается от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой создана выездная бригада.
5. На должность заведующего выездной бригады назначается врач
по паллиативной медицинской помощи, соответствующий требованиям профессионального стандарта «Врач по паллиативной медицинской помощи», утвержденного приказом Минтруда России от 22 июня 2018 г. № 409н (зарегистрировано в Министерстве юстиции Российской Федерации 10 августа 2018 г., регистрационный № 51848).
6. Выездная бригада оказывает паллиативную специализированную медицинскую помощь детям, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания, во взаимодействии с врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) и врачами по паллиативной медицинской помощи иных медицинских организаций.
7. Для организации деятельности выездной бригады рекомендуется предусматривать:
помещение для работы диспетчера;
помещение для организации рабочего места врача и медицинской сестры;
помещение для хранения медицинской документации.
8. Выездная бригада осуществляет следующие функции:
оказание паллиативной специализированной медицинской помощи детям, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания, в амбулаторных условиях;
динамическое наблюдение за детьми, в том числе проживающим
в стационарных организациях социального обслуживания, нуждающимися
в оказании паллиативной медицинской помощи;
направление при наличии медицинских показаний детей, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания,
в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь детям в стационарных условиях;
назначение с целью обезболивания наркотических средств, психотропных веществ, включенных в списки II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю
в Российской Федерации[10];
оказание психологической помощи детям, в том числе проживающим
в стационарных организациях социального обслуживания, нуждающимся
в оказании паллиативной медицинской помощи, их родителям или законным представителям;
оказание консультативной помощи врачам-специалистам по вопросам организации и оказания паллиативной медицинской помощи детям;
консультирование родителей или законных представителей, иных родственников детей, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи,
и обучение их навыкам ухода за тяжелобольными детьми;
обеспечение преемственности в оказании паллиативной медицинской помощи детям, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания, в амбулаторных и стационарных условиях;
взаимодействие с органами социальной защиты и организациями социального обслуживания, предоставляющим социальные услуги детям
в стационарной форме социального обслуживания и организациями, социального обслуживания, предоставляющим социальные услуги семьям
с детьми в полустационарной форме социального обслуживания и в форме социального обслуживания на дому;
ведение учетной и отчетной документации и предоставление отчетов
о деятельности выездной службы;
иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
9. Выездная бригада оснащается оборудованием в соответствии
со стандартом оснащения, предусмотренным приложением к Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи,
10. Для обеспечения своей деятельности выездной бригадой используются возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой она создана.
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
ВЫЕЗДНОЙ ПАТРОНАЖНОЙ БРИГАДЫПАЛЛИАТИВНОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ ДЕТЯМ
| № п/п | Наименование должности | Количество должностей, шт. |
| 1. | Заведующий выездной бригадой - врач по паллиативной медицинской помощи | |
| 2. | Врач-педиатр | 1 на 20 тыс. детского сельского населения или 50 тыс. детского городского населения |
| 3. | Врач-невролог | 1 на 20 тыс. детского населения |
| 4. | Врач - детский онколог | 0,25 |
| 5. | Медицинский психолог | 0,5 |
| 6. | Врач-анестезиолог-реаниматолог | 0,25 |
| 7. | Фельдшер | |
| 8. | Медицинская сестра по массажу | 0,5 |
| 9. | Старшая медицинская сестра | |
| 10. | Медицинская сестра | 2 на 1 должность врача-педиатра или фельдшера |
| 11. | Массажист | 0,5 |
| 12. | Эрготерапевт |
Примечания:
1. В медицинских организациях, имеющих в своем составе выездную патронажную бригаду паллиативной специализированной медицинской помощи детям, рекомендуется предусматривать должность социального работника из расчета 1 должность на выездную патронажную бригаду паллиативной медицинской помощи детям.
2. Рекомендуемые штатные нормативы выездной патронажной бригады паллиативной специализированной медицинской помощи детям
не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
3. Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций количество штатных единиц выездной патронажной бригады паллиативной специализированной медицинской помощи детям устанавливается органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья исходя
из меньшей численности детского населения.
4. Должности врача - невролога, врача - детского онколога
и медицинского психолога предусматриваются в случае отсутствия соответствующих должностей в медицинской организации, в структуре которой создана выездная патронажная бригада паллиативной специализированной медицинской помощи детям.
5. Должность врача-анестезиолога-реаниматолога предусматривается
в случае наличия пациентов, нуждающихся в проведении искусственной вентиляции легких.
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ВЫЕЗДНОЙ ПАТРОНАЖНОЙ БРИГАДЫПАЛЛИАТИВНОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
| N п/п | Наименование | Требуемое количество[11], шт. |
| 1. | Легковая автомашина | не менее 1 |
| 2. | Штатив медицинский (инфузионная стойка) | не менее 1 |
| 3. | Монитор больного: частота дыхания, пульсоксиметрия, электрокардиография, неинвазивное артериальное давление, температура | не менее 1 |
| 4. | Вакуумный электроотсос | не менее 1 |
| 5. | Мобильная реанимационная медицинская тележка | не менее 1 |
| 6. | Портативный электрокардиограф | не менее 1 |
| 7. | Анализатор глюкозы в крови | не менее 1 |
| 8. | Шприцевой насос | не менее 1 |
| 9. | Холодильник | не менее 1 |
| 10. | Укладка для оказания паллиативной медицинской помощи | не менее 1 |
| 11. | Шкаф для хранения медицинских инструментов | не менее 1 |
| 12. | Шкаф для хранения лекарственных препаратов, не являющихся наркотическими и психотропными лекарственными препаратами | не менее 1 |
| 13. | Мешок Амбу | не менее 1 |
| 14. | Термометр медицинский | не менее 1 |
| 15. | Стетофонендоскоп | не менее 1 |
| 16. | Тонометр для измерения артериального давления с манжетой для детей до года | не менее 1 |
| 17. | Молоточек неврологический | не менее 1 |
| 18. | Диагностический фонарик | не менее 1 |
| 19. | Аппарат искусственной вентиляции легких многофункциональный с возможностью управления по давлению и по объему, с возможностью проведения неинвазивной вентиляции, мониторинга, оценки параметров механики дыхания, передачи информации на внешнее устройство | не менее 1 |
| 20. | Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов | не менее 1 |
| 21. | Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов | |
| 22. | Откашливатель | не менее 1 |
| 23. | Кислородный концентратор | не менее 1 |
ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности отделения паллиативной специализированной медицинской помощи детям, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания, (далее - Отделение).
2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее - медицинская организация), и создается с целью оказания паллиативной специализированной медицинской помощи детям,
в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания,
в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.
3. Структура Отделения и его штатная численность устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы
и численности обслуживаемого детского населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению
4. Отделение возглавляет заведующий, который назначается
на должность и освобождается от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение.
5. На должность заведующего Отделением назначается врач
по паллиативной медицинской помощи, соответствующий требованиям профессионального стандарта «Врач по паллиативной медицинской помощи», утвержденного приказом Минтруда России от 22 июня 2018 г. № 409н (зарегистрировано в Министерстве юстиции Российской Федерации 10 августа 2018 г., регистрационный № 51848).
6. В Отделении рекомендуется предусматривать:
перевязочную;
процедурную;
кабинет для массажа;
кабинет для психологического консультирования;
палаты для детей, в том числе одноместные;
кабинет заведующего;
помещение для врачей;
комнату для медицинских работников со средним медицинским образованием;
кабинет старшей медицинской сестры;
комнату для хранения противоопухолевых лекарственных препаратов, их утилизации с использованием средств индивидуальной защиты;
комнату для хранения наркотических средств;
комнату для хранения медицинского оборудования;
помещение сестры-хозяйки;
буфет и раздаточную;
помещение для сбора грязного белья;
душевую и туалет для медицинских работников;
душевые и туалеты для детей;
помещение для занятий лечебной физкультурой;
санитарную комнату;
игровую комнату;
комнату для отдыха родителей.
7. Отделение осуществляет следующие функции:
оказание паллиативной специализированной медицинской помощи детям, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания, в стационарных условиях;
назначение с целью обезболивания наркотических средств, психотропных веществ, включенных в списки II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю
в Российской Федерации[12];
осуществление ухода за детьми, в том числе проживающими
в стационарных организациях социального обслуживания, в том числе профилактика и лечение пролежней, уход за дренажами и стомами, кормление, включая парентеральное питание;
направление детей, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания, под наблюдение медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь детям
в амбулаторных условиях;
оказание психологической помощи детям, в том числе проживающим
в стационарных организациях социального обслуживания, нуждающимся
в паллиативной медицинской помощи, и их родителям или законным представителям;
оказание консультативной помощи врачам-специалистам по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи детям, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания;
консультирование родителей или законных представителей, иных родственников детей, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, и обучение их навыкам ухода за тяжелобольными детьми;
обеспечение преемственности в оказании паллиативной медицинской помощи детям, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания, в амбулаторных и стационарных условиях;
взаимодействие с органами социальной защиты и организациями системы социального обслуживания, предоставляющим социальные услуги детям в стационарной форме социального обслуживания и организациями, социального обслуживания, предоставляющим социальные услуги семьям
с детьми в полустационарной форме социального обслуживания и в форме социального обслуживания на дому;
ведение учетной и отчетной документации, представление отчетов
о деятельности Отделения в установленном порядке;
иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
7. Отделение может использоваться в качестве клинической базы научных, высших и средних медицинских образовательных учреждений
и учреждений дополнительного медицинского образования.
8. В Отделении создаются условия, обеспечивающие возможность посещения ребенка и пребывания родителей или иных законных представителей с ним в медицинской организации с учетом состояния ребенка, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в медицинской организации[13].
9. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением
10. Для обеспечения своей деятельности Отделение использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно создано.
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
ОТДЕЛЕНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
| N п/п | Наименование должности | Количество должностей, шт. |
| 1. | Заведующий - врач по паллиативной медицинской помощи | |
| 2. | Врач-педиатр | 5,25 на 20 коек (для обеспечения круглосуточной работы) |
| 3. | Врач-психотерапевт | 0,5 |
| 4. | Медицинский психолог | |
| 5. | Врач - детский онколог | 0,25 |
| 6. | Врач-невролог | 0,75 |
| 7. | Врач-анестезиолог-реаниматолог | 0,25 |
| 8. | Врач по лечебной физкультуре | 0,5 |
| 9. | Врач функциональной диагностики | |
| 10. | Старшая медицинская сестра | |
| 11. | Инструктор по лечебной физкультуре | |
| 12. | Медицинская сестра процедурной | |
| 13. | Медицинская сестра палатная (постовая) | 5,25 на 5 коек (для обеспечения круглосуточной работы) |
| 14. | Медицинская сестра перевязочной | 0,5 |
| 15. | Медицинская сестра по массажу | 0,5 |
| 16. | Младшая медицинская сестра по уходу за больными | 5,25 на 5 коек (для обеспечения круглосуточной работы) |
| 17. | Массажист | 0,5 |
| 18. | Эрготерапевт |
Примечания:
1. В медицинских организациях, имеющих в своем составе отделение паллиативной специализированной медицинской помощи детям, рекомендуется предусматривать должность социального работника из расчета 1 должность на отделение и должность воспитателя из расчета 1 должность на отделение.
2. Рекомендуемые штатные нормативы отделения паллиативной специализированной медицинской помощи детям не распространяются
на медицинские организации частной системы здравоохранения.
3. Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций количест