Вторичные головные боли.
Как уже было сказано выше, из общего числа больных с головной болью лишь у каждого восьмого или даже десятого она является симптомом какой-то другой болезни. Во всех остальных случаях причиной являются первичные головные боли. Медицине известно более 40 различных болезней, основным или даже единственным симптом которых могут быть головные боли различной интенсивности. Чаще головная боль как симптом наблюдается на фоне артериальной гипертонии, черепно-мозговых травм, при опухолях головы, аневризмах сосудов головного мозга, а также при различных заболеваниях шейного отдела позвоночника (например, остеохондроз), инфекциях (СПИД, сифилис, бореллиоз), гидроцефалии (повышение внутричерепного давления). Достаточно часто остеохондроз может вызывать развитие болевых ощущений в районе затылка. При этом обычные обезболивающие препараты не всегда помогают, неприятные ощущения не уходят. Пациент может жаловаться на нарушение сна. Независимо от того, какие виды головной боли испытывает пациент, лечение должно быть направлено в первую очередь на устранение причин остеохондроза.
К сожалению, очень часто некоторые врачи и больные из-за недостатка знаний относительно причин возникновения и проявления различных форм головных болей списывают первичные головные боли на симптомы какой-то другой болезни. Чаще в возникновении головных болей у взрослых ссылаются на остеохондроз шейного отдела позвоночника, сужение сосудов головного мозга и артериальную гипертонию. У детей основным виновником головной боли называют повышение внутричерепного давления и травмы головы. Необходимо заметить, что как у детей, так и у взрослых указанные болезни вызывают менее 5% всех головных болей. Очевидно, что в случае неправильного определения типа головной боли и ее причины не может быть и речи о правильном лечении.
Головная боль после перенесенной травмы головы
В сознании людей травма головы очень часто определяется как основная причина головной боли. Понять это очень просто: сознание человека всегда ищет причину феноменов и в тех случаях, когда причины головной боли скрыты от него (например, при первичных головных болях), оно связывает ее с очевидным и во всех отношениях годящемся для этого симптомом — травмой. При этом, больных также никак не смущает тот факт, что часто момент травмы и момент появления головной боли разделены значительными временными промежутками (этим просто пренебрегают). Более того, даже в тех случаях, когда головная боль возникла еще задолго до травмы головы, большинство больных склонны забывать об этом и считать моментом появления головных мучений именно тот, когда была получена черепно-мозговая травма. Исследования в области головных болей показывают, что то данное заболевание головного органа, которое связано с его травмой, следует считать таковым, что возникло не позднее чем через 2 недели после ее получения. С тех пор должно непрерывно вести наблюдение. Если же мучение в голове возникло позже чем через 2 недели после травмы, то, скорее всего, его причиной является первичная головная боль или какое-то другое заболевание. Здесь же следует заметить, что чаще всего травмы головы вызывают боль не из-за повреждения мозга или черепа, а вследствие связанного с этим психологического стресса у больного. Сила головной боли после травм головы не имеет прямой связи с силой самой травмы. Более того, очень часто между сильной головной болью и силой травмы отмечается обратная зависимость: чем серьезнее было повреждение головы, тем более слабые головные боли она вызывает. Головные боли после перенесенной травмы головы обычно тупые, ноющие, давящие и чаще постоянные, чем приступообразные. Лечение хронических головных болей, которые возникли после травмы головы, проводится (учитывая большую важность стресса и депрессии в их возникновении) в основном лекарствами из группы антидепрессантов.
Головные боли на фоне гипертонии и гипертонического криза.
Несмотря на укоренившееся убеждение в том, что повышение артериального давления всегда сопровождается головной болью и что сама она является основным признаком такого повышения, в последние годы было доказано, что это происходит лишь в редких случаях, что также редко сопровождается приступами мучений в области головы. Появление головной боли у больных с артериальной гипертонией редко является прямым следствием повышения артериального давления. Это особенно справедливо заметно у больных, кто страдает гипертонией многие годы. Возможно, наши читатели, которые страдают гипертонией возразят, так как кроме этого они регулярно страдают и от головной боли. По этому поводу следует заметить, что совершенно не исключено (и, скорее всего, так оно и есть), что у больного с гипертонией может быть одна из форм первичной головной боли, которая развивается (более или менее) независимо от гипертонии. Относительно связи повышенного давления и головной боли нужно заметить, что только очень резкое повышение (более чем на 25%) может вызвать мучения. Резкое повышение артериального давления и сопутствующая ему головная боль характерны для гипертонических кризов. Важно подчеркнуть и опасность убеждения в том, что повышение давления сопровождается головной болью. Очень часто имеющие такое убеждение пациенты с гипертонией прекращают лечение и полноценное наблюдение за артериальным давлением только из-за того, что у них нет головной боли. Хотя при этом артериальное давление в большинстве случаев у них является повышенным. Головные боли считаются связанными с повышением артериального давления только в том случае, если они возникают на фоне резкого повышения и проходят в течение суток по мере снижения. Лечение головных болей, что возникают на фоне гипертонии, заключается в правильной терапии самой данной болезни и в профилактике очередных гипертензивных кризов.
Долгие годы повышенное внутричерепное давление у детей и взрослых считалось одной из чрезвычайно распространенных причин головной боли. Понять причины уже такого убеждения также просто, как и в случае с тем заблуждением, что головные боли связаны с травмой головы. В таком случае повышенное давление распирает череп изнутри и давит на мозг, что в свою очередь вызывает боль. Это действительно так, но лишь с одним замечанием: истинное повышение внутричерепного давления является одной из наиболее редких причин головной боли у детей и взрослых. Обычно, списывая головную боль на повышенное внутричерепное давление, мало кто из больных или малокомпетентных врачей задумывается о том, что на самом деле это же явилось одним из опаснейших состояний, которое напрямую угрожает жизни больного. Действительно, чаще всего повышенное внутричерепное давление является симптомом таких опасных заболеваний как опухоли, абсцессы, инфекции нервной системы или закупорка путей циркуляции спиномозговой жидкости. Основные признаки головной боли, которая в действительности напрямую связана с повышением внутричерепного давления у детей или у взрослых:
– Резкое развитие головной боли у практически здорового человека (особенно после 50 лет).
– Постепенное и неуклонное нарастание головных болей.
– Усиление головной боли утром, из-за покашливания, чихания, смеха, при наклоне вперед, из-за физической нагрузки.
– Параллельно с головной болью наблюдается тошнота, рвота, температура.
Лечение головных болей на фоне повышенного внутричерепного давления заключается в устранении его причины. Очень важно нормализовать кровообращение мозга и не допустить развитие инсульта и других серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы.