Состояние и динамика основных медико-демографических процессов. По данным Петростата, численность населения Ленинградской области на 1 января 2013 года составила 1 733900 человек, в т. ч. городское - 1 133 765 человек (65,4 %), сельское - 600 142 жителей (34,6 %). Общее число проживающих мужчин в области 807,8 тыс. человек - 46,59 % и 925,1 тыс. женщин - 53,41 %.
Сформировавшаяся в 2004 году тенденция снижения смертности в Ленинградской области сохранилась в 2012 г. В совокупности с повышением рождаемости сокращается естественная убыль населения. Миграционный процесс дает прирост населения, так за последние 5 лет население Ленинградской области увеличилось за счет миграции на 109,1 тыс. чел.
Таблица 1. Естественная убыль населения (Петростат) тыс. человек.
| год | |||||
| Убыль населения | 15,0 | 12,7 | 10,5 | 10,5 | 9,8 |
Сохраняется регрессивный характер возрастного состава населения Ленинградской области (преобладание населения в возрасте 50 лет и старше над населением 0-14 лет). По международным критериям население считается старым, если доля лиц свыше 65 лет составляет 7 % от всей численности населения. В Ленинградской области этот показатель равен 14,4 %. На низкий уровень рождаемости влияют ряд факторов, в том числе гендерная диспропорция: на 1000 мужчин приходится 1146 женщин, но в фертильном возрасте в области проживают 419,2 тыс. женщин и 445,4 тыс. мужчин, это играет роль в низких темпах рождаемости и естественного прироста населения.
В 2012 г. уровень смертности населения области уменьшился, по сравнению с 2011 г., на 0,6% (в 2011 г. умерло 25544 человека, в 2012 г. - 25396).
Отрицательным фактором, увеличивающим уровень смертности, является рост регистрации смерти иногородних жителей (не зарегистрированных в Ленинградской области). В 2011 г. таких случаев было 6,12 % от всей регистрации смертей, в 2012 г. - 10,01 %. Наибольшее число смертей иногородних зафиксировано в районах, расположенных вблизи Санкт-Петербурга: Всеволожском районе - 19,7 %, Ломоносовском - 17,54 %, Тосненском - 16,43%.
Смертность трудоспособного населения в 2012 г. уменьшилась, по сравнению с 2011 г., на 12,0% и составила 636,7 на 100 тыс. населения (2011 г. 723,5). Среди трудоспособного населения среди мужчин 945,4 на 100 тыс. населения, среди женщин - 234,2.
Смертность городского населения - 1528,6 на 100 тыс. населения, смертность сельского населения - 1364,2.
Смертность мужчин выше смертности женщин во всех категориях населения. Поэтому основным резервом в снижении смертности является снижение смертности мужчин, в основном, трудоспособного возраста.
Общая смертность и смертность по основным социально значимым заболеваниям в сравнении с общероссийскими показателями за 5 последних лет выглядит следующим образом (таблица 2).
Таблица 2. Сведения о показателях смертности в Российской Федерации и Ленинградской области по основным классам на 100 тыс. населения (по данным Росстата)
| Причина смерти | Смертность от всех причин | Туберкулез | Новообразования | Болезни системы кровообращения | ||||||
| Наименовние региона | РФ | ЛО | РФ | ЛО | РФ | ЛО | РФ | ЛО | ||
| 1796,3 | - | 24,6 | 237,6 | 1000,5 | ||||||
| 1416,8 | 1700,6 | 16,8 | 20,5 | 206,9 | 231,9 | 960,1 | ||||
| 1432,3 | 1662,6 | 15,1 | 16,8 | 206,2 | 235,5 | 804,2 | 919,5 | |||
| 1347,6 | 1484,2 | 13,9 | 15,0 | 202,6 | 217,9 | 749,0 | 830,8 | |||
| 1327,3 | 1468,8 | 12,2 | 12,3 | 201,2 | 223,1 | 729,3 | 847,3 | |||
Показатели смертности от болезней системы кровообращения и онкологических заболеваний продолжают оставаться ведущими в общей структуре смертности.
Таблица 3. Показатели смертности населения в Российской Федерации и Ленинградской области от внешних причин
| Причина смерти | Всего от внешних причин | В т. ч. от случайных | ||||
| от случайных отравлений алкоголем | от дорожно-транспортных происшествий | |||||
| Наименование региона | РФ | ЛО | РФ | ЛО | РФ | ЛО |
| 180,3 | 223,9 | - | 27,3 | - | 41,2 | |
| 158,3 | 201,4 | 15,0 | 24,2 | 21,2 | 35,9 | |
| 145,5 | 192,9 | 10,1 | 18,9 | 20,1 | 35,8 | |
| 131,5 | 160,8 | 8,2 | 12,8 | 20,2 | 36,3 | |
| 125,1 | 157,2 | 7,0 | 11,7 | 20,5 | 36,2 |
Смертность от внешних причин в динамике снизилась, значительно уменьшился показатель смертности от случайных отравлений алкоголем, но, несмотря на активное проведение мероприятий по снижению смертности от ДТП в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье", показатели остаются высокими.
В структуре смертности трудоспособного населения в 2012 году первое место занимают внешние причины - 28,6% (185,2 на 100 тысяч населения, снижение по сравнению с 2011 годом на 1,5 %); второе место - болезни системы кровообращения - 27,4 (176,9 на 100 тыс. населения, рост на 2,6%); новообразования, как причина смертности трудоспособного населения, занимают третье место - 12,6% (81,4 на 100 тысяч населения, снижение на 0,7%).
В течение последних 5 лет в Ленинградской области отмечается устойчивое снижение показателей детской смертности. Коэффициент смертности детей в возрасте от 0 до 17 лет включительно составил в 2012 году 67,7 на 100 тысяч детского населения против 99,9 в 2008 году (- 32,2%). Положительная динамика показателей смертности отмечается во всех возрастных группах детского населения, особенно в старших, где основными причинами смертности являются травмы, отравления, и некоторые другие последствия воздействия внешних причин.
В структуре детской смертности в возрасте до 5 лет ведущими причинами детской смертности являются отдельные состояния перинатального периода и врожденные аномалии. В старших возрастных группах преобладает смертность от травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин, с возрастом их удельный вес имеет тенденцию к росту (от 50% до 80%).
Младенческая смертность в 2012 году увеличилась в связи с переходом на новые критерии регистрации "живорожденности" (от 500 г.) и составляет 6,15 на 1000 новорожденных против 5,19 в 2011 году. Но этот показатель значительно ниже среднероссийского (в 2012 г.8,7).
В Таблице 4 представлены данные о младенческой и материнской смертности за последние 5 лет. В скобках даны абсолютные числа случаев смерти.
Таблица 4. Показатели младенческой, материнской и детской смертности в период 2008-2012 годов
| Наименование показателя | Единица измерения | Годы | |||||
| Младенческая смертность | На 1 тыс. родившихся живыми | 7,97 | 5,51 | 6,05 | 5, 19 | 6,15 | |
| От 1 года до 4 лет | На 100 тыс. соответствую-щего возраста | 43,3 | 52,3 | 77,5 | 34,8 | 42.3 | |
| От 5 лет до 9 лет | 59,8 | 35,5 | 23,9 | 25,8 | 30,9 | ||
| От 10 до 14 лет | 48,8 | 40,4 | 36,8 | 29,8 | 20,7 | ||
| От 15 лет до 17 лет | 81,8 | 83,8 | 72,6 | 65,2 | 46,7 | ||
| Материнская смертность | На 100 тыс. родившихся живыми | 34,97 | 33,18 | 6,65 | 13,47 | 12,81 |
За анализируемый период материнская смертность имела значительные колебания показателей от максимального уровня - 34,97 в 2008 г., на 100 тыс. родившихся живыми, до 12,81 на 100 тыс. родившихся живыми в 2012 г.
В 2012 году в области умер 181 ребенок в возрасте от 0 до 17 лет включительно против 167 в 2011 и 206 в 2010 годах. 53% от всех умерших детей приходится на возраст до 1 года. В 2012 году по сравнению с 2011 годом отмечается снижение коэффициента смертности детей в возрастных группах с 10 до 14 лет и с 15 до 17 лет. Прогнозируемый рост младенческой смертности зарегистрирован в возрастной группе до 1 года, незначительный рост отмечен от 1 до 4 лет и с 5 до 9 лет включительно.
Коэффициент смертности детей в возрасте от 0 до 17 лет включительно составил в 2012 году 67,7 на 100 тысяч детского населения против 99,9 в 2008 году (- 32,2%).
Положительная динамика показателей смертности отмечается во всех возрастных группах детского населения, особенно в старших.
В возрасте до 5 лет ведущими причинами детской смертности являются отдельные состояния перинатального периода и врожденные аномалии. В старших возрастных группах преобладает смертность от травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин, с возрастом их удельный вес имеет тенденцию к росту (от 50% до 80%).
С 2008 по 2012 годы показатель смертности детей в возрасте от 1 года до 4 лет снизился на 2,3% (с 43,3 до 42,3 на 100 тыс. населения соответствующего возраста), в возрасте от 5 до 9 лет - в 1,9 раза (с 59,8 до 30,9), в возрасте от 10 до 14 лет - в 2,4 раза (с 48,8 до 20,7), в возрасте с 15 до 17 лет включительно - в 1,8 раза (с 81,8 до 46,7).
Рост показателя младенческой смертности в 2012 году на 16% по сравнению с 2011 годом (6,15 против 5,19 на 1000 родившихся живыми) обусловлен переходом с 2012 года на новые критерии регистрации живорожденности, рекомендованные ВОЗ. Без учета регистрации смертности детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, данный показатель в 2012 году составляет 5,4 ‰. Среди причин МС в 2012 году на первом месте находятся отдельные состояния перинатального периода.
За счет внедрения современных методов диагностики и лечения детей, развития и укрепления реанимационной и интенсивной медицинской помощи в Ленинградской области сохраняется низкий уровень больничной летальности среди детей до 1 года, не превышающий среднероссийские показатели.