Контрацепция является важной составляющей программы планирования семьи. Несмотря на определенные недостатки современных методов предохранения от нежелательной беременности, их применение, безусловно, безопасней искусственного аборта, который может привести к серьёзным последствиям со стороны здоровья женщины.
Основу выбора метода контрацепции составляет принцип индивидуального подхода. В различные периоды репродуктивной жизни женщины необходимо подобрать оптимальный метод контрацепции с учетом множества факторов, среди которых следует выделить:
1. эффективность метода,
2. его приемлемость,
3. особенности соматического и гинекологического статуса,
4. репродуктивный анамнез,
5. возраст,
6. семейный статус,
7. национальные и религиозные особенности,
8. темперамент,
9. отношение партнеров к различным методам контрацепции.
Подростковый период
Трудная задача стоит перед подростками при решении вопроса, как не забеременеть? Основные проблемы, которые они должны решить, — это предупреждение беременности, а также заболеваний и инфекций, которые передаются половым путем.
Очень часто молодые люди забывают о мерах предосторожности и не применяют никаких средств.
Из чувства стеснения, чтобы невзначай не выдать тайну родителям или родственникам, они боятся спросить что-либо или узнать об элементарных методах контрацепции.
Молодые девушки в основном пользуются календарным методом, используя «безопасные» дни или температурный график. Однако эти методы эффективны только у женщин с устоявшимся менструальным циклом. Для девушек физиологические методы не подходят, потому что у них дни овуляции смещаются, бывают досрочные или запоздалые, а также возможно и отсутствие менструации или овуляции в течение 1—2 циклов.
Иногда девушки просят гинекологов поставить им ВМС и получают отказ, потому что из-за небольших размеров полости матки есть опасность ее прободения, к тому же организм в этом возрасте усиленно отторгает чужеродные тела.
И в этом случае возможен выброс ВМС или же воспалительные заболевания половых органов.
Молодые люди используют прерванный половой акт как самый простой и непритязательный способ предохранения от беременности. Однако и он также недостаточно надежен: во время прерванного акта всегда выделяется какая-то часть сперматозоидов. Контроль над эякуляцией у молодых также недостаточен. К тому же есть опасность заражения половыми инфекциями.
Подростки могут пользоваться и химическими методами контрацепции, спермицидными мазями, пастами, тампонами, кремами. Особой популярностью пользуется фарматекс. Но и у этого метода вероятность зачатия велика.
Наилучшим средством предохранения для подростков является презерватив.
Самыми надежными для подростков могут быть презервативы иннотекс, дюрекс. Они отличаются спермицидным покрытие. Однако у презервативов также высока вероятность неудач — 18%. Поэтому рекомендуется использовать двойную контрацепцию, то есть сочетание гормонального ОК и презерватива. При этом презерватив обеспечивает защиту от венерических заболеваний, а ОК предохраняет от беременности.
В подростковом возрасте можно использовать и гормональные препараты мини-пили.
Подросткам противозачаточные таблетки можно принимать только при соблюдении следующих условий:
регулярная половая жизнь;
наступление первой менструации не менее двух лет назад;
Рост не менее 160см;
отсутствие фактора ожирения и серьезных заболеваний сердца.
Основные требования, для контрацепции в подростковом возрасте:
надежная контрацепция,
защита от заболеваний, передаваемых половым путем,
обратимость.
Рекомендуемые методы:
барьерные методы (презерватив) + спермициды;
ОК (спустя 2 года после менархе) - монофазные, содержащие прогестагены третьего поколения, или многофазные препараты,
при наличии нескольких партнеров - "двойной Голландский метод" (ОК + презерватив)