СИМПТОМЫ ЭНДОКРИННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ




 

1. Бабинского симптом. Чрезмерное выпрямление большого пальца стопы на фоне веерообразного расхождения остальных пальцев при раздражении кожи подошвы по наружной стороне. Свидетельствует о повреждении пирамидных путей.

2. Балле симптом. Сочетание экзофтальма с офтальмоплегией при диффузном токсическом зобе.

3. Беклара симптом. Наличие ядра окостенения в нижнем эпифизе бедренной кости новорожденного. Отсутствует при врожденном гипотиреозе.

4. Бера симптом. Чрезмерное ороговение и утолщение эпидермиса на коленях и локтях, иногда на тыле стопы и в области внутренних лодыжек. Создается впечатление грязных локтей и колен. Наблюдается при гипотиреозе.

5. Бехтерева симптом. Проявляется поддергиванием мышц, возникающих при легком поколачивании молоточка по локтевому нерву. Наблюдается в межприступном периоде гипопаратиреоза.

6. Бостона симптом. Заключается в том, что при переводе взгляда сверху вниз верхнее веко сначала несколько отстает, а потом «догоняет» радужную оболочку, при этом заметна быстро исчезающая полоса роговицы между верхним веком и радужкой. Наблюдается при диффузном токсическом зобе.

7. Боткина симптом. Выражается в периодическом непроизвольном расширении глазных щелей при фиксации взора. Отмечается при токсическом зобе.

8. Брауна симптом. Состояние расширенных глаз во время сильного смеха. Наблюдается при токсическом зобе.

9. Брейтмана симптом. Заключается в том, что при попытке приблизить к глазам больного острый предмет наблюдают несоразмерное пошатывание кзади, вплоть до падения. Наблюдается при токсическом зобе.

10. Брудзинского симптом. При попытке подвести подбородок к грудине появляется боль в затылке и сгибание нижнихконечностей в коленных суставах, реже - сгибание в локтевых суставах. Наблюдается при менингите.

11. Вейса симптом. Сокращение круговой мышцы орбиты и лобной мышцы при поколачивании по наружному краю глазницы. Характерен для гипопаратиреоза.

12. Виленкина симптом. Вызывают постукиванием молоточком по мышцам грудной клетки сверху вниз по среднеключичной линии и на протяжении всей ключицы. При этом появляются мышечные валики и впадины в мышцах - образуется как бы ряд волн, напоминающих клавиши (феномен «клавишей») и исчезающих через 1-2 сек и менее. Встречается при гипопаратиреозе.

13. Вольтмана симптом. Удлинение времени ахиллового рефлекса, наблюдающееся при гипотиреозе.

14. Гирша триада. Сочетание битемпоральной гемианопсии, дисфункции гипофиза и рентгенологически выявляемого расширения или разрушения турецкого седла, характерное для хромофобной аденомы гипофиза.

15. Гиффорда симптом. Проявляется затруднением выворачивания век, что обусловлено повышением тонуса мышцы, поднимающей верхнее веко. Встречается при токсическом зобе.

16.«Глотка» симптом. При акте глотания наличие подвижного образования в проекции щитовидной железы (симптом положительный). Характерен для увеличения щитовидной железы (II степень и более).

17. Гофмана симптом. При раздражении очень слабым гальваническим током больной испытывает явления парестезии в местах приложения электродов и в зонах иннервации данного нерва. Наблюдается при гипопаратиреозе.

18. Грефе симптом. Отставание верхнего века при взгляде вниз, вследствие чего образуется широкая полоса между лимбом роговицы и свободным краем верхнего века.

19. Гунтера симптом. Атрофия сосочков и даже слизистой языка. Встречается при хронической надпочечниковой недостаточности.

20. Гуттмана симптом. Шум, определяемый при аускультации над щитовидной железой у больных диффузным токсическим зобом.

21. Дальримпля симптом. Характеризуется расширением глазной щели вследствие пареза круговой мышцы глаза. При этом обнажается полоска склеры над верхним краем роговицы, что нередко создает картину ложного пучеглазия. Встречаемся при токсическом зобе.

22. Дыхание

- Биотта - значительное, уреженное,прерывистое дыхание. После нескольких равномерных вдохов может наблюдаться остановка, затем вновь вдохи.

- Куссмауля - глубокое, шумное дыхание с удлиненным вдохом и коротким выдохом.Каждому вдоху предшествует продолжительная пауза.

- Чейн-Стокса - это волнообразное нарастание и уменьшение частоты и амплитуды дыхания с последующей остановкой его (паузой).

23. Еллинека симптом. Потемнение верхнего века. Наблюдается при токсическом зобе.

24. Жоффруа симптом. При взгляде вверх не наступает сморщивания лба. Наблюдается при токсическом зобе.

25. Кернига симптом. Невозможность полного разгибания ноги в коленном суставе, если ее предварительно согнуть под прямым углом в коленном и тазобедренном суставах. Наблюдается при менингите.

26. Книса симптом. Анизокория, наблюдаемая у некоторых больных токсическим зобом.

27. Кохера симптом. Больному предлагают водить глазами за кончиком поднимаемого кверху пальца. При положительном симптоме видна полоса склеры между верхним веком и верхним краем радужки. Встречается при токсическом зобе.

28. Люста симптом. Заключается в том, что при поколачивании молоточком по общему малоберцовому нерву у головки малоберцовой кости возникает тыльное сгибание стопы с одновременным отведением и поворотом конечности наружу. Наблюдается при гипопаратиреозе.

29. Мари симптом. Дрожание пальцев вытянутых рук. Симптом легко определить в положении больного стоя: руки вытянуты, пальцы кистей раздвинуты. При. этом видно дрожание кончиков пальцев. Оно хорошо заметно, если на пальцы положить лист бумаги. Наблюдение при токсическом зобе.

30. Мебиуса симптом. Если больного попросить фиксировать взгляд на кончике носа, одно из глазных яблок отходит в сторону или невозможна конвергенция близко расположенного к переносице предмета. Наблюдается при токсическом зобе.

31. Мелихова-Репрева симптом. Гневный взгляд вследствие сокращения мимических мышц. Встречается при токсическом зобе.

32. Мерзебургская триада. Сочетание зоба, экзофтальма и тахикардии при диффузном токсическом зобе.

33. Пастернацкого симптом. Боль, вызываемая поколачиванием по поясничной области. Наблюдается при пиелите, мочекаменной болезни и при других заболеваниях почек.

34. Оппенгейма симптом. Разгибательное положение большого пальца стопы в результате сильного давления и перемещения пальцев сверху вниз вдоль большеберцовой кости.

35. Ортнера симптом. Боль, возникающая при поколачивании ребром кисти по правой реберной дуге. Симптом характерен для болезней печени и острого холецистита.

36. Попова симптом. Скачкообразное перемещение верхнего века больного, следящего глазами за кончиком пальца, при его опускании вниз. Наблюдается при токсическом зобе.

37. Пуля симптом. При вытягивании верхних конечностей с силой вверх появляется судорога, обуславливающая определенное положение кисти («акушерская рука» или «сжатый кулак»). Наблюдается при гипопара- тиреозе.

38. Рисмана симптом. Мягкие глазные яблоки при кетоацидотической коме.

39. Розембаха симптом. Мелкоамплитудное дрожание век при их движении или в сомкнутом состоянии. Встречается притоксическом зобе.

40. Ромберга поза. Поза обследуемого, при которой он стоит с плотно сдвинутыми ступнями и вытянутыми вперёд руками. Используется при исследовании равновесия.

41. Сомюэлса симптом (проба). Побледнение стопы и боль через 1-2 минуты при проведении быстрых сгибательно-разгибательных движений в голеностопных суставах в приподнятом положении ног лежа. Симптом свидетельствует о скрытом нарушении кровообращения в пораженной ноге.

42. Сентона симптом. Для выявления симптома обследуемому предлагают фиксировать взор на предмете, движущемся перед его глазами сверху вниз. Верхнее веко при движении глазного яблока вниз приподнимается кверху. Вследствие этого между радужной оболочкой и верхним веком становится видимой полоска склеры. Симптом близок к смиптому Грефе. Наблюдается при токсическом зобе.

43. Сержана симптом. Побледнение кожи вокруг пупка при легком поглаживании живота. Наблюдается при хронической надпочечниковой недостаточности.

44. Симптом «жировой фартук». Огромный отвисающий живот за счет чрезмерных жировых отложений. Встречается при церебральном или гипоталамическом ожирении.

45. Симптом «климактерический горбик». Отложение жира в проекции VII шейного позвонка сзади в виде валика или выпячивания. Встречается при болезни Иценко-Кушинга.

46. Симптом «конская стопа». Вынужденное подошвенное сгибание стопы, связанное с превалированием при судорогах тонуса мышц разгибателей. Характерен для гипопаратиреоза.

47. Симптом «обезьяньих лапок». Это «светлые» ладони относительно пигментированной кожи тыльной стороны кистей рук. Наблюдается при хронической надпочечниковой недостаточности.

48. Симптом «рыбьи позвонки», («стеклянные позвонки»). Выраженный остеопороз тел грудных позвонков и их деформация. Встречается при болезни Иценко-Кушинга.

49. Симптом «рыбий рот». Судорожное сокращение круговой мышцы рта, приводящее к сжатию губ, напоминающее рыбий рот. Наблюдается при гипопаратиреозе. ^ 1 i; ^

50. Симптом «рука акушера». Судорожное сокращение мышц верхних конечностей с преобладанием действия мышц, осуществляющих сгибание, в результате чего кисть принимает характерную позицию в виде сомкнутых и вытянутых пальцев и незначительным сгибанием в лучезапястном суставе. Встречается при гипопаратиреозе.

51.«Симптом «телеграфного столба». Характерное дрожание, наряду с отдельными его частями (язык, веки, кисти), всего тела. Наблюдается при токсическом зобе.

52. Симптом «чернильных пятен». Гнездная пигментация в виде отдельных очагов слизистой ротовой полости. Характерен для хронической надпочечниковой недостаточности.

53. Сукера симптом. Невозможность боковой фиксации глаз. Наблюдается при токсическом зобе.

54. Труссо симптом. Появление тонической судороги пальцев руки («рука акушера») под влиянием сжатия плеча жгутом (или манжеткой) в течение нескольких минут до полного прекращения кровообращения. Развивается в результате повышения нервномышечного тонуса при гипопаратиреозе.

55. Хвостека симптом. Заключается в появлении сокращения мышц лица в ответ на удар молоточком по стволу лицевого нерва над мандибулярным сочленением перед наружным слуховым проходом. В зависимости от распространения сокращения мышц различают три разновидности этого симптома:

- Хвостек I - сокращение или судорожное подергивание всех мышц, иннервируемых лицевым нервом;

- Хвостек II - сокращение охватывает мышцы губ, угла рта и носа;

- Хвостек III - сокращение только угла рта. Симптом свидетельствует о повышенной нервно-мышечной возбудимости, характерной для гипопаратиреоза.

56. Хертохе симптом. Выпадение волос наружной (височной) части бровей. Наблюдается при гипотиреозе.

57. Шеллонга симптом. Ортостатическая гипотензия. Встречается при хронической надпочечниковой недостаточности.

58. Шерешевского симптом. Невозможность встать из положения на корточках вследствие слабости проксимальных отделов ног. Наблюдается при токсическом зобе.

59. Шлезингера симптом. Судорожное сокращение мышц бедра и супинация стопы после пассивного сгибания конечностей в тазобедренном суставе при выпрямленном коленном суставе. Встречается при гипопаратиреозе.

60. Штельвага симптом. Редкое мигание. Встречается при токсическом зобе.

61. Шульца симптом. Вызывается при поколачивании молоточком тела языка, в ответ на которое отмечается сокращение его мышц в виде появления валика. Симптом свидетельствует о повышении нервномышечной возбудимости. Наблюдается при гипопаратиреозе.

62. Энрота симптом. Припухание верхних век в виде подушечек. Отмечается при токсическом зобе.

63. Эрба симптом. Заключается в повышении электровозбудимости двигательных нервов, главным образом, при исследовании с помощью гальванического тока. При положительном симптоме сокращение мышц переходит в тетаническое при незначительной силе тока - 1-ЗМа (вместо 8-10Ма в норме). Характерен для гипопаратиреоза.

 

Приложение 2:

 

Табл.1. Параметры сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности

Возраст ЧСС ЧДД АД
Новорожденные 140-160 40-60  
6 м 130-140 35-40  
110-120 26-32  
100-110 24-26  
90-95 21-23 81-99/41-58
10л 80-85 19-20 84-110/40-62
14л 65-75 17-18 90-115/47-67

Табл 2. Стадии полового развития у мальчиков Marshal, Tanner

Табл 3. Стадии полового развития у девочек Marshal, Tanner


ЛИТЕРАТУРА

1. Дедов И.И. Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. «Эндокринология», учебник для медвузов, Москва, 2015 г., 412 с.

2. Аметов А.С., Шуствов С.Б., Халимов Ю.Ш. «Эндокринология», учебник для медвузов, Москва, 2016, 346 с.

3. «Детская эндокринология под ред. Дедова И.И., Петерковой В.А., Москва, 2006 г., 237 с.

4. «Справочник детского эндокринолога», Под ред. И.И.Дедова, В.А.Петерковой, Москва, «Литтерра», 2011 г., 528 с.

5. Шамов И.А. «Пропедевтика внутренних болезней с элементами лучевой диагностики», учебник для медвузов, Москва, 2016 г., 497 с.

6. «Эндокринология», Национальное руководство под ред. Дедова И.И. и Мельниченко Г.А., Москва, 2015 г., 1064 с.

7. «Эндокринология» руководство для врачей, под ред. Потёмкина В.В., Москва, 2013 г., 771 с.

 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2019-03-02 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: