г) отсутствие конкрементов в желчном пузыре
д) развитие эмпиемы желчного пузыря
110. Выберите не часто встречающийся симптом портальной гипертензии -
из перечисленных:
а) возникновение коллатерального кровообращения
б) спленомегалия
в) геморрагические проявления
г) асцит
Д) желтуха
092. Холецистэктомия в экстренном порядке. Послеоперационный период с
длительным желчеистечением по дренажу из брюшной полости. Через 3 м-
есяца имеется желчный свищ, температура 38 С, ознобы, иктеричность к-
ожи, увеличение печени, АЛТ и АСТ до 130 Ед/л, билирубин 80 мкмоль/л.
Ваш диагноз:
а) холедохолитиаз
б) стеноз дистальной части холедоха
В) рубцовая стриктура холедоха
г) хроническая дуоденальная непроходимость
д) гепатит
019. Для выявления холедохолитиаза не используется:
а) УЗИ
б) внутривенная холецистохолангиография
в) ЭРПХГ
г) чреспеченочная холеграфия
Д) гипотоническая доуденография
039. Больная 57 лет поступила с умеренно выраженными болями в правом -
под- реберье, иррадиирующими в лопатку. В анамнезе хронический кальк-
улез- ный олецистит. В показателях общего анализа крови изменений не
отме- чается. Желтухи нет. При пальпации определяется увеличенный, у-
меренно болезненный желчный пузырь. Температура не изменена. Ваш ди-
агноз?
а) эмпипема желчного пузыря
б) рак головки поджелудочной железы
В) водянка желчного пузыря
г) острый перфоративный холецистит
д) эхинококк печени
105. Из указанных вариантов радикального хирургического лечения рака -
печени выберите правильную комбинацию:
а) анатомическая резекция печени, трансплантация печени
б) атипичная резекция печени, оментогепатопексия, кавафильтр
|
|
в) трансплантация печени, перевязка портальной вены
г) оментогепатопексия, кавафильтр, дренирование холедоха
д) пломбировка печеночной артерии, анатомическая резекция печени
101. Больную 42 лет беспокоят умеренные боли в правом подреберье, уси-
ливаю- щиеся в вертикальном положении. Подобные симптомы отмечает на
про- тяжении нескольких лет. Самостоятельно больная выявила опухолев-
идное образование в правой половине живота. О какой патологии следу-
ет подумать прежде всего?
а) острый холецистит
б) рак печени
В) киста печени
г) болезнь Кароли
д) киста поджелудочной железы
111. Больной 42 лет поступил в хирургическое отделение стационара с ж-
ало- бами на рвоту кровью, слабость, потерю сознания. Из анамнеза из-
вестно, что он 5 лет назад находился на стационарном лечении в инфек-
ционной больнице по поводу вирусного гепатита, отмечает злоупотребле-
ние алкоголем. При физикальном обследовании состояние больного средн-
ей тяжести, пульс 105 ударов в минуту, ритмичный, АД - 90/60 мм рт.ст
. Язык сухой, живот вздут, при пальпации определяется болезненная ув-
еличенная печень, увеличение селезенки. При ректальном исследовании -
мелена. Заподозрив желудочно-кишечное кровотечение, определите Ваши
действия как дежурного хирурга:
а) гемостатическая консервативная терапия, динамическое наблюдение
б) промывание желудка ледяной водой через толстый желудочный зонд
в) экстренная операция
г) УЗИ органов брюшной полости
Д) экстренная ЭГДС
042. Больной 76 лет поступил в клинику на седьмые сутки от начала заб-
|
|
олева- ния с жалобами на боли в правом подреберье, слабость, повторн-
ую рвоту, повышение температуры тела до 38 С. При осмотре общее сост-
ояние средней тяжести. Бледен, пальпируется увеличенный болезненный -
желчный пузырь, в правом подреберье отмечается напряжение мышц брюшн-
ой стенки. Страдает гипертонической болезнью и сахарным диабетом. К-
акой метод лечения предпочтителен?
а) экстренная операция - холецистэктомия
б) лапароскопическая холецистэктомия в экстренном порядке
в) комплексная консервативная терапия
Г) микрохолецистостомия под контролем УЗИ
д) дистанционная волновая литотрипсия
083. У больной резкие боли в правом подреберье с иррадиацией в спину,
рвота без примеси желчи. Легкая иктеричность кожи и склер. При осмот-
ре мышечная защита в эпигастрии и умеренная болезненность, живот взд-
ут. Амилаза 90 Ед/л. Год назад перенесла холецистэктомию. Наиболее -
вероятная причина данного состояния:
а) стеноз большого дуоденального соска
Б) вклиненный в БДС камень
в) рубцовая стриктура холедоха
г) хронический панкреатит
д) острый гепатит
034. Симптом Курвуазье не наблюдается при раке:
а) головки поджелудочной железы
б) супрадуоденальной части холедоха
в) ретродуоденального отдела общего желчного протока
г) большого дуоденального сосочка
Д) желчного пузыря
065. Больной 42 лет оперирован с предположительным диагнозом холедохо-
ли- тиаза, механическая желтуха. На операции патологии желчевыводящих
путей и желчного пузыря не выявлено. Обнаружена увеличенная печень
красно-коричневого цвета. Поставлен диагноз гепатита. Какие лечебные
мероприятия целесообразны?
а) наружное дренирование желчных протоков
б) холецистостомия
в) десимпатизация печеночной артерии