г) отсутствие конкрементов в желчном пузыре
д) развитие эмпиемы желчного пузыря
110. Выберите не часто встречающийся симптом портальной гипертензии -
из перечисленных:
а) возникновение коллатерального кровообращения
б) спленомегалия
в) геморрагические проявления
г) асцит
Д) желтуха
092. Холецистэктомия в экстренном порядке. Послеоперационный период с
длительным желчеистечением по дренажу из брюшной полости. Через 3 м-
есяца имеется желчный свищ, температура 38 С, ознобы, иктеричность к-
ожи, увеличение печени, АЛТ и АСТ до 130 Ед/л, билирубин 80 мкмоль/л.
Ваш диагноз:
а) холедохолитиаз
б) стеноз дистальной части холедоха
В) рубцовая стриктура холедоха
г) хроническая дуоденальная непроходимость
д) гепатит
019. Для выявления холедохолитиаза не используется:
а) УЗИ
б) внутривенная холецистохолангиография
в) ЭРПХГ
г) чреспеченочная холеграфия
Д) гипотоническая доуденография
039. Больная 57 лет поступила с умеренно выраженными болями в правом -
под- реберье, иррадиирующими в лопатку. В анамнезе хронический кальк-
улез- ный олецистит. В показателях общего анализа крови изменений не
отме- чается. Желтухи нет. При пальпации определяется увеличенный, у-
меренно болезненный желчный пузырь. Температура не изменена. Ваш ди-
агноз?
а) эмпипема желчного пузыря
б) рак головки поджелудочной железы
В) водянка желчного пузыря
г) острый перфоративный холецистит
д) эхинококк печени
105. Из указанных вариантов радикального хирургического лечения рака -
печени выберите правильную комбинацию:
а) анатомическая резекция печени, трансплантация печени
б) атипичная резекция печени, оментогепатопексия, кавафильтр
в) трансплантация печени, перевязка портальной вены
г) оментогепатопексия, кавафильтр, дренирование холедоха
д) пломбировка печеночной артерии, анатомическая резекция печени
101. Больную 42 лет беспокоят умеренные боли в правом подреберье, уси-
ливаю- щиеся в вертикальном положении. Подобные симптомы отмечает на
про- тяжении нескольких лет. Самостоятельно больная выявила опухолев-
идное образование в правой половине живота. О какой патологии следу-
ет подумать прежде всего?
а) острый холецистит
б) рак печени
В) киста печени
г) болезнь Кароли
д) киста поджелудочной железы
111. Больной 42 лет поступил в хирургическое отделение стационара с ж-
ало- бами на рвоту кровью, слабость, потерю сознания. Из анамнеза из-
вестно, что он 5 лет назад находился на стационарном лечении в инфек-
ционной больнице по поводу вирусного гепатита, отмечает злоупотребле-
ние алкоголем. При физикальном обследовании состояние больного средн-
ей тяжести, пульс 105 ударов в минуту, ритмичный, АД - 90/60 мм рт.ст
. Язык сухой, живот вздут, при пальпации определяется болезненная ув-
еличенная печень, увеличение селезенки. При ректальном исследовании -
мелена. Заподозрив желудочно-кишечное кровотечение, определите Ваши
действия как дежурного хирурга:
а) гемостатическая консервативная терапия, динамическое наблюдение
б) промывание желудка ледяной водой через толстый желудочный зонд
в) экстренная операция
г) УЗИ органов брюшной полости
Д) экстренная ЭГДС
042. Больной 76 лет поступил в клинику на седьмые сутки от начала заб-
олева- ния с жалобами на боли в правом подреберье, слабость, повторн-
ую рвоту, повышение температуры тела до 38 С. При осмотре общее сост-
ояние средней тяжести. Бледен, пальпируется увеличенный болезненный -
желчный пузырь, в правом подреберье отмечается напряжение мышц брюшн-
ой стенки. Страдает гипертонической болезнью и сахарным диабетом. К-
акой метод лечения предпочтителен?
а) экстренная операция - холецистэктомия
б) лапароскопическая холецистэктомия в экстренном порядке
в) комплексная консервативная терапия
Г) микрохолецистостомия под контролем УЗИ
д) дистанционная волновая литотрипсия
083. У больной резкие боли в правом подреберье с иррадиацией в спину,
рвота без примеси желчи. Легкая иктеричность кожи и склер. При осмот-
ре мышечная защита в эпигастрии и умеренная болезненность, живот взд-
ут. Амилаза 90 Ед/л. Год назад перенесла холецистэктомию. Наиболее -
вероятная причина данного состояния:
а) стеноз большого дуоденального соска
Б) вклиненный в БДС камень
в) рубцовая стриктура холедоха
г) хронический панкреатит
д) острый гепатит
034. Симптом Курвуазье не наблюдается при раке:
а) головки поджелудочной железы
б) супрадуоденальной части холедоха
в) ретродуоденального отдела общего желчного протока
г) большого дуоденального сосочка
Д) желчного пузыря
065. Больной 42 лет оперирован с предположительным диагнозом холедохо-
ли- тиаза, механическая желтуха. На операции патологии желчевыводящих
путей и желчного пузыря не выявлено. Обнаружена увеличенная печень
красно-коричневого цвета. Поставлен диагноз гепатита. Какие лечебные
мероприятия целесообразны?
а) наружное дренирование желчных протоков
б) холецистостомия
в) десимпатизация печеночной артерии