б) ЭПСТ
в) холедохоэнтеростомия
г) консервативная терапия
д) трансдуоденальная папиллотомия
070. Причиной развития механической желтухи у больного может быть все
перечисленное, кроме
А) конкремента в области шейки желчного пузыря
б) увеличения головки поджелудочной железы
в) конкремента в проксимальной части холедоха
г) папиллита
д) стеноза дуоденального сосочка
046. Больной 70 лет оперирован в плановом порядке по поводу калькулез-
ного холецистита. При интраоперационной холангиографии патологии не
выявлено. На 3-и сутки после операции отмечено появление желтухи, боли
в области операции. Диагноз:
а) нагноение послеоперационной раны
б) острый послеоперационный панкреатит
в) резидуальный холедохолитиаз
Г) рубцовая стриктура холедоха
д) внутрибрюшное кровотечение
093. Больная 50 лет длительное время страдает желчнокаменной болезнью.
Год назад по поводу хронического холецистита ей произведена холецис-
тэкто- мия. В течение 10 дней больная отметила появление желтухи, ги-
пертермию с вечерним подъемом температуры тела до 39-40 С. При эндо-
скопической ретроградной холангиографии верифицирован холедохолитиаз,
признаки гнойного холангита. Указать наиболее вероятное осложнение
в случае неэффективного, неадекватного лечения:
а) пилефлебит
б) желчный перитонит
В) абсцессы печени
г) поддиафрагмальный абсцесс
д) панкреонекроз
061. У больной, перенесшей 6 месяцев назад холецистэктомию появилась
интермиттирующая желтуха, признаки холангита. При ЭРХПГ обнаружена р-
убцовая стриктура общего печеночного протока. Какое вмешательство не-
обходимо произвести?
а) эндоскопическую папиллосфинктеротомию
Б) гепатикоэнтеростомию
в) эндоскопическое введение эндобилиарного протеза
г) холедоходуоденостомию
д) чрезкожную чрезпеченочную холангиостомию
058. Во время операции по поводу калькулезного холецистита при интрао-
пера- ционной холангиографии выявлено расширение желчевыводящих путей
, высказано предположение о наличии конкрементов. Какой метод интра-
операционного обследования является наиболее информативным для подтв-
ерждения диагноза?
а) пальпация желчного протока
б) трансиллюминация
в) зондирование протоков
Г) фиброхолангиоскопия
д) ревизия корзинкой Дормиа
048. Какой из методов дооперационного обследования является наиболее
информативным при оценке патологии желчевыводящих путей?
а) внутривенная инфузионная холангиография
Б) эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
в) чрезкожная чрезпеченочная холангиография
г) УЗИ
д) пероральная холецистохолангиография
073. У больного, поступившего с резкими болями в правом подреберье, т-
ошно- той, рвотой, желтушностью кожных покровов, на экстренной дуоде-
носко- пии выявлен ущемленный камень большого дуоденального сосочка.
Что необходимо предпринять в данной ситуации?
А) эндоскопическую папиллосфинктеротомию
б) операцию, дуоденотомию, удаление конкремента
в) наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ
г) операцию, установить дренаж Кера в холедох
д) наложение макрохолецистостомы
103. У больной 27 лет при ЭГДС выявлена опухоль антрального отдела же-
лудка без признаков стенозирования просвета привратника. Во время УЗИ
диагностировано тканевое образование 5-го сегмента печени. Высказано
подозрение на аденому печени либо солитарный метастаз. Каков наибо-
лее рациональный путь ведения больной?
а) симптоматическая терапия
б) наблюдение онколога
В) госпитализация в хирургический стационар
г) компьютерная томография через 6 месяцев
д) амбулаторное проведение целиакографии
052. У больной, перенесшей эндоскопическую папиллосфинктеротомию, вы-
ражен болевой синдром в эпигастральной области с иррадиацией в поясн-
ицу, повторная рвота, напряжение мышц передней брюшной стенки. Выраж-
ен лейкоцитоз и увеличен уровень амилазы сыворотки. О каком осложнен-
ии следует думать?
а) перфорация 12-перстной кишки
б) острый холангит
в) желудочно-кишечное кровотечение
Г) острый панкреатит
д) непроходимость кишечника
036. Осложнением холедохолитиаза является:
а) водянка желчного пузыря
б) эмпиема желчного пузыря
В) желтуха, холангит
г) хронический активный гепатит
д) перфоративный холецистит, перитонит
051. Больной 76 лет поступил в клинику с картиной механической желтухи
, болен в течение месяца. При обследовании выявлен рак головки подж-
елудочной железы. Страдает сахарным диабетом и гипертонической болез-
нью. Какой вид лечения предпочтителен?
а) холецистостомия
б) операция Микулича