072. У больной 55 лет, страдающей хроническим калькулезным холецистит-
ом, на фоне обострения возникли резкие боли в правом подреберье, тош-
нота, рвота, через несколько часов появилась желтушность склер, уров-
ень амилазы крови составил 59 Ед. О каком осложнении следует думать?
а) перфорация желчного пузыря
б) обтурация камнем пузырного протока
в) картина обусловлена развитием острого папиллита
г) картина обусловлена наличием околососочкового дивертикула
Д) картина обусловлена ущемлением камнем сосочка
066. Больная 43 лет, длительно страдающая калькулезным холециститом,
поступила в клинику с болями в правом подреберье, эпигастрии опоясыв-
ающего характера. Отмечает повторную рвоту. Состояние средней тяжести
, иктеричность склер и кожных покровов. Тахикардия, напряжение мышц -
передней брюшной стенки, парез кишечника. Из лабораторных данных обр-
ащают на себя внимание лейкоцитоз и высокий уровень амилазы крови. К-
акой из методов инструментального исследования следует применить в п-
ервую очередь?
а) лапароскопию
Б) фибродуоденоскопию
в) чрезкожную чрезпеченочную холангиографию
г) спленопортографию
д) селективную ангиографию ветвей чревного ствола
050. Больная 55 лет, перенесшая 2 года назад холецистэктомию, поступи-
ла с клинической картиной механической желтухи. При ретроградной пан-
креатохолангиографии выявлен холедохолитиаз. Какой метод лечения п-
редпочтителен?
А) эндоскопическая папиллосфинктеротомия
б) комплексная консервативная терапия
в) трансдуоденальная папиллосфинктеропластика
г) холедохотомия с наружным дренированием холедоха
д) экстракорпоральная литотрипсия
023. Симптом Курвуазье не характерен:
А) для острого калькулезного холецистита
б) для рака головки поджелудочной железы
в) для индуративного панкреатита
г) для опухоли большого дуоденального соска
д) для опухоли холедоха
029. Желчекаменная болезнь может вызвать все, кроме:
а) пузырно-дуоденального свища
б) механической желтухи
в) острого холецистита
Г) внутрибрюшного кровотечения
д) холангита
006. При остром и хроническом холецистите противопоказано применение:
а) омнопона
Б) морфина гидрохлорида
в) но-шпы
г) атропина сульфата
д) спазмалгона, баралгина и спазгана
004. Нормальные показатели билирубина крови:
а) 0,10-0,68 мкмоль/л
Б) 8,55-20,52 мкмоль/л
в) 2,50-8,33 мкмоль/л
г) 3,64-6,76 мкмоль/л
д) 7,62-12,88 мкмоль/л
003. Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. -
Укажите наиболее информативный метод диагностики заболевания:
а) целиакография
Б) ультразвуковое исследование
в) лапароцентез
г) термография
д) гастродуоденоскопия
016. Больной госпитализирован в клинику с жалобами на боли в эпигастр-
альной области, тошноту, рвоту. В течение 6 месяцев похудел на 15 кг.
При рент- генологическом исследовании желудка выявлено оттеснение е-
го кпереди. Диагноз:
а) стеноз привратника
Б) объемное поражение поджелудочной железы
в) язвенная болезнь желудка
г) рак желудка
д) опухоль толстой кишки
035. На операции по поводу индуративного хронического панкреатита об-
наружен рак головки поджелудочной железы, железа подвижна, метастазов
нет. Выберите радикальную операцию:
а) гемирезекция поджелудочной железы
Б) панкреатодуоденальная резекция
в) цистоэнтероанастомоз
г) гастроэнтероанастомоз
д) панкреатоэнтероанастомоз
031. Больной 40 лет жалуется на слабость, головные боли, потливость, -
тремор рук, усиливающийся при физической нагрузке. При исследовании -
сахара крови - гипогликемия. При компьютерной томографии выявлено о-
бразование в поджелудочной железе до 3 см в диаметре. Диагноз:
А) инсулинома
б) глюкагонома
в) гастринома
г) цистаденокарцинома
д) ацинарный рак
028. Назовите пищеварительные гормоны, участвующие в регуляции секре-
ции панкреатического сока:
а) калликреин
Б) секретин, панкреозимин
в) брадикинин
г) трипсин
д) адреналин
033. Больная 63 лет жалуется на постоянные тупые боли в эпигастральной
области, плохой аппетит, слабость, похудание, субфебрильную темпера-
туру. Перед поступлением в клинику появилась иктеричность склер. Ка-
кой из перечисленных методов диагностики Вы предпочтете?
а) спленопортографию
Б) ретроградную панкреатохолангиографию
в) лапароскопию
г) термографию
д) лапароцентез
022. У больного 45 лет, спустя 6 месяцев после перенесенного панкреат-
онекроза выявлена при УЗИ киста поджелудочной железы. Вариант опера-
ции:
а) наружное дренирование
Б) цистоэнтероанастомоз
в) цистогастродуоденостомия
г) марсупилизация
014. Показания для внутривенного форсированного диуреза у больного с
деструктивным панкреатитом:
а) панкреатогенный перитонит
Б) интоксикация
в) парез кишечника
г) болевой синдром
д) делирий
012. Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреатите:
А) гнойные осложнения
б) желтуха
в) энцефалопатия
г) кровотечение
д) тромбоэмболия легочной артерии
005. Больная 40 лет поступила в клинику на 2-е сутки с момента заболе-
вания. Состояние средней тяжести, выраженная ферментативная интоксик-
ация. Какой из методов, угнетающий панкреатический протеиновый синтез
, Вы предпочтете?
а) дренирование грудного лимфатического протока
Б) цитостатики
в) локальная желудочная гипотермия
г) гемосорбция
д) лапароскопический перитонеальный диализ
039. На операции по поводу механической желтухи обнаружена опухоль г-
оловки поджелудочной железы, единичные метастазы в печень. Ваша такт-
ика:
а) панкреатодуоденальная резекция
б) холецистоэнтероанастомоз
В) холецистэктомия
г) холедоходуоденоанастомоз
д) наружное дренирование холедоха
013. На 15-е сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются
выраженные явления интоксикации, температура тела 39 С, озноб, пот-
ливость, лейкоцитоз, гиперемия кожи в поясничной области. Диагноз:
а) отечный панкреатит
б) абсцесс поджелудочной железы
в) абсцесс сальниковой сумки
г) гнойный перитонит
Д) забрюшинная флегмона
009. В диагностике форм острого панкреатита наиболее информативны:
а) рентгенологическое исследование желудка
б) целиакография, портография, лапароскопия
в) портография, лапароскопия