1. Анатомо-физиологические особенности женского организма в возрастном аспекте.
2. Маточные кровотечения пубертатного периода и аномальные маточные кровотечения в климактерическом периоде. Тактика ведения.
3. Перенашивание беременности. Диагностика, тактика ведения, профилактические мероприятия.
4. Больная 18 лет обратилась к гинекологу с жалобами на длительные кровянистые выделения из половых путей, слабость. Росла и развивалась соответственно возрасту. В школе девочка по несколько раз в год находилась на больничном листе по поводу ОРЗ. Половой жизнью не жила. Менструации c 15 лет, с самого начала нерегулярные, последняя менструация отмечалась 1,5 месяца назад. Состояние больной удовлетворительное. Рост - 149см, вторичные половые признаки развиты соответственно возрасту. Кожные покровы чистые, бледные. Температура тела – 36,70 С, PS=88 ударов в мин., ритмичный. АД=100/60 мм.рт.ст. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, ясные. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления не нарушены. Вагинальный статус: Наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. При бимануальном исследовании шейка матки конической формы, из цервикального канала кровянистые выделения, матка не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная, придатки матки не определяются. Тест на беременность отрицательный.ОАК: эритроциты З,0х1012/л, гемоглобин 100 г/л, лейкоциты 7,0х109/л, лейкоформула: нейтрофилы – 68% (юные – 0%, палочкоядерные – 4%, сегментоядерные – 64%), эозинофилы – 2%, лимфоциты – 25%, моноциты – 5%, СОЭ 8 мм/час.ОАМ: цвет светло-желтый, удельный вес 1010, белок - отрицательно, глюкоза - отрицательно, эпителий плоский – единичный в поле зрения, лейкоциты 0-1 в поле зрения, эритроциты - отрицательно, цилиндры - отрицательно, слизь - отрицательно.
Задание:
1. Сформулируйте клинический диагноз.
2. Определите спектр дополнительных методов исследования, необходимых для подтверждения диагноза и определения тактики ведения.
3. Проведите дифференциальную диагностику данного заболевания.
4. Представьте принципы и этапность лечения. Назовите наиболее часто используемые схемы терапии.
Экзаменационный билет №5
1. Топографическая анатомия наружных женских половых органов.
2. Предменстуальный синдром. Классификация. Методы диагностики и алгоритм лечения.
3. Многоплодная беременность. Этиология. Диагностика, тактика ведения. Возможности профилактики.
4. Больная Л., 37 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли в области наружных половых органов, неловкость и затруднение при ходьбе, повышение температуры тела. Росла и развивалась соответственно возрасту. Начало менструаций – с 12 лет, менструации по 4 дня через 28 дней, умеренные, безболезненные. Половая жизнь с 16 лет, замужем, использует с целью контрацепции метод прерванного полового акта или барьерный метод. Из вредных привычек отмечает табакокурение. Беременностей – 3. Роды – 2 (без особенностей), самопроизвольный выкидыш – 1. Заболела остро, 1 день назад. Состояние больной удовлетворительное. Рост - 156см, вторичные половые признаки развиты соответственно возрасту. Кожные покровы чистые, бледные. Температура тела – 37,50 С, PS=88 ударов в мин., ритмичный. АД=110/70 мм.рт.ст. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, ясные. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный Вагинальный статус: При осмотре в области правой большой половой губы определяется опухолевидное образование 3см на 6см, кожа над ним гиперемирована, горячая на ощупь, в центре отмечается флюктуация. Шейка матки в зеркалах цилиндрической формы, из канала - слизистые выделения. При бимануальном исследовании тело матки в правильном положении, не увеличено, плотной консистенции, подвижное, безболезненное. Придатки матки с обеих сторон без изменений. ОАК: эритроциты 4,2х1012/л, гемоглобин 140 г/л, лейкоциты 14,0х109/л, лейкоформула: юные – 0%, палочкоядерные – 9%, сегментоядерные – 59%), эозинофилы – 2%, лимфоциты – 25%, моноциты – 5%, СОЭ 18 мм/час.ОАМ: цвет светло-желтый, удельный вес 1010, белок - отрицательно, глюкоза - отрицательно, эпителий плоский – единичный в поле зрения, лейкоциты 0-1 в поле зрения, эритроциты - отрицательно, цилиндры - отрицательно, слизь - отрицательно.
Задание:
1. Сформулируйте клинический диагноз.
2. Определите спектр дополнительных методов исследования, необходимых для подтверждения диагноза и определения тактики ведения.
3. Проведите дифференциальную диагностику данного заболевания.
4. Представьте принципы лечения. Опишите метод оперативного лечения.