| Действия медицинской сестры | Обоснование |
| 1) Вызвать врача. | Для оказания квалифицированной медицинской помощи |
| 2) Придать горизонтальное положение с приподнятыми ногами. | Увеличить приток крови к голове |
| 3) Расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха. | Уменьшить гипоксию мозга |
| 4) Обрызгать лицо и грудь холодной водой, похлопать по щекам, громко окликнуть по имени, дать понюхать нашатырный спирт, растереть им виски. | Увеличить приток крови к голове |
| 5) Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД, снять ЭКГ. | Контроль состояния |
| 6) Дать увлажненный кислород. | Уменьшить гипоксию |
| 7) По назначению врача ввести п/кожно 2 мл кордиамина или 1 мл 1% раствора мезатона, при неэффективности 0,1% р-р адреналина 0,5 мл в/венно, преднизолон 30-60 мг в\венно. | Улучшить работу сердца, повысить тонус сосудов |
| 8) Согреть пациента (к рукам и ногам приложить грелки). При восстановлении сознания дать выпить горячий чай, обеспечить физический и психический покой в течение 1-2 часов. | Для улучшения общего состояния |
23. Плевриты. Определение. Плеврит – это воспалительный процесс различной этиологии в листках плевры, сопровождающийся образованием на их поверхности фиброзных наложений и (или) скоплением в плевральной полости жидкого экссудата. Причины. Плевриты могут быть первичными и вторичными.Абсолютное большинство плевритов является вторичным процессом и возникает при наличии гнойно-воспалительных очагов в прилежащих органах и тканях (туберкулёз лёгких, пневмония, абсцесс печени, медиастенит, панкреатит и др.) или отдалённых (остеомиелит, отит, синусит и др.). Кроме того, плеврит может быть проявлением общих (системных) заболеваний (ревматизм, системная красная волчанка и др.).
Плевриты наблюдаются также при злокачественных опухолях, лимфогранулематозе, инфаркте миокарда; хронической почечной недостаточности и т.д. Клиника экссудативного плеврита. Если развитию экссудативного плеврита предшествовал острый фибринозный (сухой) плеврит, то вначале больных беспокоит острая, интенсивная боль в грудной клетке, усиливающаяся при дыхании, кашле. С появлением выпота в плевральной полости боли в грудной клетке ослабевают или даже исчезают совсем в связи с тем, что плевральные листки разъединяются жидкостью, появляющейся в плевральной полости. Вместе с тем характерны чувство тяжести в грудной клетке, одышка, нарастающая по мере накопления экссудата, может отмечаться сухой кашель, значительное повышение температуры тела, потливость. У некоторых больных экссудативный плеврит развивается без предшествующего фибринозного (сухого) плеврита, поэтому болевой синдром отсутствует и спустя несколько дней после периода небольшой слабости, повышения температуры тела появляются вышеназванные характерные жалобы — одышка и ощущение тяжести в груди. При осмотре: вынужденное положение — больные предпочитают лежать на больном боку, что ограничивает смещение средостения в здоровую сторону и позволяет здоровому легкому более активно участвовать в дыхании, при больших выпотах больные занимают полусидячее положение; цианоз и набухание шейных вен (большое количество жидкости в плевральной полости затрудняет отток крови из шейных вен); дыхание учащенное и поверхностное; увеличение объема грудной клетки на стороне поражения, сглаженность или выбухание межреберных промежутков; ограничение дыхательных экскурсий грудной клетки на стороне поражения;
При перкуссиилегких выявляется: тупой перкуторный звук над зоной выпота. Рентгенологически выявляется однородное затемнение с косой верхней границей, идущей книзу и кнутри, средостение смещается в здоровую сторону.
|
|
|
|
План сестринского вмешательства при одышке.
| План сестринского вмешательства | Мотивация |
| 1. Обеспечить постельный режим, возвышенное положение в постели | Для эффективного лечения, облегчения дыхания |
| 2. Обеспечить пациента теплым питьем | Для уменьшения раздражения слизистой бронхов |
| 3. Обеспечить проветривание палаты не реже 3-4 раз в день | Для обогащения воздуха кислородом |
| 4. Обеспечить контроль температуры тела, пульса, ЧДД, АД, суточного диуреза | Для контроля за динамикой заболевания и профилактики осложнений |
| 5. Подготовить пациента и инструментарий к проведению плевральной пункции по назначению врача | Для эффективного лечения |
| 6. Следить за санитарным состоянием палаты | Для профилактики внутрибольничной инфекции |
| 7. Дать увлажненный кислород | Для уменьшения гипоксии |
| 8. Своевременно и правильно выполнять назначения врача | Для эффективного лечения |
| 9. Провести беседы: о необходимости питания с высоким содержанием белка и витаминов; о положительном влиянии дыхательных упражнений в восстановлении функции органов дыхания; о вреде курения | Для повышения защитных сил организма, предупреждения осложнений |
Оценка эффективности сестринских вмешательств: пациент отметил уменьшение одышки к 7-му дню лечения. Цель достигнута.
|
|
24. Хронические гастриты.
Хронический гастрит - хроническое воспалительное заболевание желудка, сопровождающееся структурной перестройкой его слизистой оболочки с прогрессирующей атрофией железистого эпителия, нарушениями секреторной, моторной функции желудка.
Причины: Хронический гастрит является полиэтиологическим заболеванием.
· инфицирование слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori (HP); источник инфицирования –зараженный человек;
· наследственная предрасположенность, приводящая к образованию аутоантител к обкладочным клеткам слизистой;
· повреждающее действие дуоденального содержимого (желчных кислот) на слизистую оболочку желудка, возникающих во время рефлюкса.
Способствующие факторы: экзогенные нарушение питания (нарушение ритма приема пищи, переедание, злоупотребление грубой, острой, горячей пищей); курение и алкоголь; длительный прием некоторых лекарственных средств (салицилаты, преднизолон, и др).
эндогенные факторы: хронические инфекции (полости рта и носоглотки, хронический холецистит, туберкулез и т. д.); заболевания эндокринной системы; нарушение обмена веществ (ожирение, дефицит железа, подагра); заболевания, приводящие к тканевой гипоксии (сердечная недостаточность и пр.);
Основные синдромы: желудочная диспепсия, боли в эпигастрии, кишечная диспепсия, астеноневротический синдром.