Неотложная помощь при кардиогенном шоке.





Действия медицинской сестры Обоснование
1) Вызвать врача через третье лицо Для оказания квалифицированной медицинской помощи
2) Обеспечить физический и психический покой. Придать горизонтальное положение с при­поднятыми ногами Увеличить приток крови к голове
3) Расстегнуть стесняющую одежду, обеспе­чить доступ свежего воздуха, дать 100% увлажненный кислород Уменьшить гипоксию мозга и сердечной мышцы
4) Укрыть одеялом, к ногам приложить грелки Согреть пациента
5) Контроль АД, пульса, ЧДД, почасового диуреза, снять ЭКГ, подключить к кардиомонитору Контроль состояния
6) Обеспечить венозный доступ (периферический катетер) Для введения лекарствееных средств по назначению врача
7) При болевом синдроме приготовить и вве­сти по назначению врача в/венно струйно наркотические анальгетики морфин 1%, промедол 2% или фентанил 0,005%, для профилактики их гипотензивного эффекта введение комбинируют с 1% р-ром мезатона Для купирования болевого синдрома  
8) Ввести в/венно капельно плазмозамещающие растворы реополиглюкин, полиглюкин, 5% р-р глюкозы, 0,9% р-р натрия хлорида; при низких цифрах АД ввести допамин 4%, преднизолон, норадреналин 0,2% в/венно капельно в 0,9% р-ре натрия хлорида до достижения уровня систолического АД не ниже 100 мм рт. ст. Для нормализации гемодинамики  
9) При отсутствии противопоказаний провести тромболизис по назначению врача Для восстановления коронарного кровотока
10) Дать разжевать ½ таблетки ацетилсалициловой кислоты и ввести в/венно струйно по назначению врача 5-10000 ЕД гепарина Для профилактики тромбозов
11) При желудочковых аритмиях ввести по назначению врача в/венно струйно 2% раствор лидокаина Для предупреждения и лечения аритмогенного шока
12) Подготовить мешок Амбу, дефибриллятор Для проведения в случае необходимости реанимационных мероприятий
13) Госпитализация в ближайший стационар в ОИТР, минуя приемное отделение. Транспортировка лежа с приподнятым ножным концом носилок. Для дальнейшего лечения

 

30. Неотложная помощь при легочном кровотечении.

Легочное кровотечение – это выделение при кашле (откашливание) чистой алой, пенистой крови.

Причины легочное кровотечение разрыв кровеносных сосудов в очагах некроза(туберкулез, рак, абсцесс, инфаркт, гангрена легкого) или в бронхоэктазах. Различают малые (до 100 мл), средние (до 500 мл) и большие, профузные (более 500 мл) легочные кровотечения.

Клинические симптомы легочного кровотечения: у пациента во время кашля выделяется изо рта алая пенистая кровь; отмечаются симптомы кровопотери: слабость, головокружение, холодный пот, шум в голове, потемнение в глазах. При объективном исследовании кожа бледная, дыхание частое, пульс частый, слабого наполнения и напряжения, АД снижено.

Действия медицинской сестры Обоснование
10. Вызвать врача Для оказания квалифициро­ванной медицинской помощи
11. Успокоить, усадить с наклоном вперед, дать лоток, укрыть грудь полотенцем, запретить разговаривать Для психоэмоциональной разгрузки, профилактики аспирации крови и мокроты
12. Положить на грудь пузырь со льдом, дать холодное питье с кусочками льда С целью сужения сосудов и уменьшения их кровенаполнения
13. Наложить венозные жгуты на нижние конечности выше середины бедра Для уменьшения притока крови в легкие и создания депо крови в большом круге кровообращения
14. Контроль АД, ЧСС, ЧДД, количества выделенной крови Контроль состояния пациента и объема кровопотери
15. Приготовить все необходимое для определения группы крови и резус-фактора Для проведения при большой кровопотере переливания крови или ее компонентов
16. Обеспечить венозный доступ (периферический катетер) Для проведения инфузионной терапии по назначению врача
17. Ввести по назначению врача гемостатики: в/венно капельно 100 мл 5% раствора аминокапроновой кислоты, в/венно струйно 12,5% раствор этамзилата 2-4 мл в 20 мл физраствора, в/мышечно 2 мл 1% раствора викасола; плазмозамещающие растворы: 10%-ный раствор желатиноля, реополиглюкин, полиглюкин, 5% раствор глюкозы в/в капельно. Для остановки кровотечения и восполнения кровопотери
   

31.Простой хронический бронхит (ХБ) –это хроничес­кое воспалительное заболевание бронхов, протекающее с кашлем и отделением мокроты продолжительностью не менее трех месяцев в году два года подряд и более.

Этиология простого ХБ

1)Наиболее значимым этиологическим фактором является длительное (более 20 лет) и интенсивное (более 1 пачки в день)курение

2) фактором,загрязнение воздухаагрессивными и вредными промышленными выбросами (поллютантами).

3) Инфекционный фактор: бактериальные инфекции (пневмо­кокк, стафилококк, палочка легионеллы, хламидии)

5) Способствующие факторы: возраст старше 45 лет, злоупотребление алкоголем, хронические очаги инфекции в лор-органах.

Клиника простого хронического бронхита. В фазе ремиссии клинические проявления при простом хроническом бронхите выражены мало: отмечается кашель, больше утром, с незначительным количеством слизистой мокроты, которая обычно хорошо откашливается. В фазе обострения кашель становится постоянным, мокрота приобретает слизисто-гнойный или гнойный характер, выражены симптомы интоксикации: повышается температура тела, беспокоит слабость, потливость, головная боль.

План сестринского вмешательства при хроническом бронхите:.Медицинская сестра обеспечивает: соблюдение назначенных врачом режима питания и двигательного режима; контроль АД, ЧДД, пульса; контроль приема медикаментов, побочных эффектов лекарствен­ной терапии; контроль количества и характера мокроты; про­ведение кислородотерапии, ЛФК. Также она проводит обучение пациентов кашлевой культуре, дренажным положениям с целью улучшения отхождения мокроты, правилам приема лекарств, дыхательной гимнастике; проводит беседы о значении дыхательной гимнастики, о мерах по предупреждению обострений заболевания.





Читайте также:
Фразеологизмы и их происхождение: В Древней Греции жил царь Авгий. Он был...
Обряды и обрядовый фольклор: составляли словесно-музыкальные, дра­матические, игровые, хореографические жанры, которые...
Как оформить тьютора для ребенка законодательно: Условием успешного процесса адаптации ребенка может стать...
Восстановление элементов благоустройства после завершения земляных работ: Края асфальтового покрытия перед его восстановлением должны...

Рекомендуемые страницы:


Поиск по сайту

©2015-2019 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-02-13 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту:

Обратная связь
0.012 с.