Субъективный метод исследования терапевтических больных.




Субъективный метод исследования терапевтических больных- это та информация, которую мы получаем со слов пациента при его расспросе.

Субъективное исследование включает(этапы):

Общие сведения о пациенте (фамилия, имя, отчество, возраст, место жительства, профессию, должность, место работы, телефон).

Сбор жалоб пациента

1) Когда началось;2.)С чем пациент связывает возникновение болезни 3)как оно протекало;4) Где обследовался и какое получал лечение 5) когда и как наступило последнее ухудшение.

Анамнез жизни. Необходимо выяснить условия труда и быта в различные периоды жизни, вредные привычки, перенесенные заболевания, операции, психические травмы, семейный состав, психологическую обстановку, наследственность, аллергологический и эпидемиологический анамнез.

Тщательный и подробный расспрос пациента, внимательное отношение к пациенту, умение выслушать пациента, дополнительные, наводящие вопросы медсестры при проведении субъективного исследования, способствуют установлению доверительных отношений с пациентом более быстрой и качественной диагностике.

4. Какие вопросы следует задать пациенту при сборе анамнеза при язве желудка и 12- перстной кишки.

Ø Когда появились первые боли

Ø Характер боли

Ø Локализация

Ø Связь с приемом пищи

Ø Наличие диспепсических расстройств(изжога, отрыжка кислым, нарушение аппетита, тошнота, рвота)

Ø Была ли рвота кофейной гущей и дёгтеобразный стул

 

33.

Объективные методы исследования.

Объективное исследование позволяет получить сумму достоверных симптомов, необходимых для установления диагноза. Объективное исследование состоит из:

ü Осмотра

ü Пальпации (ощупывания)

ü Перкуссии (выстукивания)

ü Аускультации (выслушивания).

    • Осмотр. При осмотре определяют общий вид пациента и общее состояние (удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое и крайне тяжелое).
    • Определяют положение пациента в постели (активное, пассивное, вынужденное).

o Определяют состояние внешних покровов (кожи и слизистых оболочек), затем осматривают отдельные участки тела (лицо, голова, шея, туловище, верхние и нижние конечности Выражение лица (обычное, страдальческое, и т.д.).

o Оценивают состояние сознания (ясное, ступор, сопор, кома).

o Общее строение тела (Существуют три основных типа конституции людей: нормостенический, астенический и гиперстенический).

o Осмотр кожи и слизистых оболочек позволяет выявить изменение окраски, пигментацию, сыпь, рубцы, кровоизлияния, пролежни и т.д.

o Осмотр головы(размеры головы, строение черепа).

o Осмотр полости рта (зев, язык, зубы, слизистые оболочки)

o Осмотр грудной клетки (оценивают форму грудной клетки, верхушечный толчок)

o Осмотр передней брюшной стенки (обращают внимание на форму живота, размеры, участие в дыхании).

o Осмотр конечностей (оценивают состояние мышц, суставов, наличие варикозного расширения вен, состояние ногтей).

 

Правила:

 

Осмотр проводится по определенному плану: вначале производят об­щий осмотр, за­тем детальный (осмотр участков тела по областям: го­лова, лицо, шея, туловище, конечности, кости, су­ставы). Проводится общий осмотр при прямом освещении (для определения изменения окраски кожи и слизистых, обнаружения различных высыпаний) и боковом (для изучения рельефа поверхности и видимых пульсаций). Желательно проводить осмотр при естественном освещении, в случае искусственного освещения оно должно быть ярким. Осмотр грудной клетки, туловища лучше проводить в вертикальном положении пациента, жи­вот осматривается в вертикальном и горизонтальном положении. Осмотр должен проводиться симметрично, при этом сравнивается состояние симметричных частей тела.

Осмотр кожи.

Ø Желтушность кожи и слизистых оболочек имеет место при накоплении в крови желчных пигментов (билирубин) вследствие заболеваний печени (гепатит, цирроз, желчекаменная болезнь). На коже могут быть:

Ø ксантомы (внутрикожные бляшки);

Ø телеангиэктазии, сосудистые звездочки (их излюбленная локализация – лицо, грудь, спина, плечи),

Ø эритема ладоней;

Ø гинекомастия, облысение на груди, в подмышечных впадинах, на лобке, атрофия яичек (эти симптомы объясняются нарушением инактивации половых гормонов печенью);

Ø геморрагические проявления: петехии, синяки, обширные подкожные кровоизлияния на месте ушибов, инъекций;

Ø расширение подкожных вен передней стенки живота, увеличение размеров живота (асцит), пупочная грыжа;

Ø атрофия мускулатуры, особенно плечевого пояса, потеря массы тела

Ø петехии – мелкоточечные кровоизлияния в коже;

Ø пальмарная эритема – гиперемированный участки ладони;

34. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – это хроническое воспалительное заболевание бронхов, в основе которого лежит прогрессирующая обструкция бронхов, развивающаяся в ответ на воздействие повреждающих частиц или газов, и эмфизема легких.

Этиология ХОБЛ.

1)курение

2) загрязнение воздухаагрессивными и вредными промышленными выбросами (поллютантами).

3) Инфекционный фактор: бактериальные инфекции (пневмо­кокк, стафилококк, палочка легионеллы, хламидии).

4) Наследственная предрасположенность, особенно важную роль она играет в развитии ХОБЛ.

5) Способствующие факторы: возраст старше 45 лет, злоупотребление алкоголем, хронические очаги инфекции в лор-органах.

Клиника хроническая обструктивная болезнь легких. При ХОБЛ даже в период ремиссии отмечается одышка при физической нагрузке, кашель с трудно отделяемой мокротой, повышенная утомляемость, плохой ап­петит. При обострении ХОБЛ усилива­ется кашель, увеличивается количество трудно отделяемой вязкой гнойной мокроты, беспокоит выраженная одышка и даже приступы удушья, боли в грудной клетке. Выражены симптомы интоксикации: повыша­ется температура тела, появляется потливость, головная боль, ухудша­ются сон и аппетит.



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-02-13 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: