Глюкоза является высокопороговым веществом, т.к. крайне необходима организму как энергетический компонент. Реабсорбируется глюкоза активно – ферментами-переносчиками.
Глюкозурия – появление глюкозы в моче.
Причины глюкозурий:
1. Гипергликемия – повышение концентрации глюкозы в крови.
В норме концентрация глюкозы в крови составляет 3,33 – 5,55ммоль/л.
2. Нарушение реабсорбции глюкозы в канальцах:
- за счёт снижения количества ферментов-переносчиков;
- за счет снижения почечного порога при заболеваниях.
3. Нарушение фильтрации за 1 минуту.
Классификация глюкозурий:
I. Физиологические глюкозурии т.е. наблюдаются в норме:
1. Алиментарные – при введении с пищей большого количества легкоусвояемых углеводов: мед, конфеты, виноград.
2. Эмоциональная – стрессовая – усиленная выработка адреналина ведет к гипергликемии, а затем к глюкозурии. Наблюдается у студентов, больных перед операцией, при стрессе.
3. У новорожденных, кормящих, беременных.
II. Патологические глюкозурии – бывают инсулярные и экстраинсулярные:
Инсулярные – связаны с недостатком инсулина или с неэффективностью его действия. Биосинтез инсулина происходит в β-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы. Инсулин образуется из проинсулина, снижает уровень глюкозы в крови.
Экстраинсулярные глюкозурии:
1. Гормональные – связаны с нарушением выработки гормонов железами внутренней секреции, чаще при гиперсекреции. Гормоны, повышающие уровень глюкозы в крови: адреналин, глюкагон, гормоны щитовидной железы, глюкокортикоиды, соматотропный (СТГ), АКТГ, ТТГ (тиреотропный гормон).
2. Центрального происхождения – операции на ЦНС, воспаление, травмы, интоксикации, лихорадка.
|
|
3. Печеночная – обусловлена недостатком выработки гликогена гепатоцитами при поражениях печени: гепатитах, циррозах, интоксикациях.
4. Почечные – обусловлены поражением канальцев и почечной мембраны.
А) первичные – из-за дефицита или отсутствия ферментов-переносчиков снижен почечный порог глюкозы, наблюдается чаще у детей.
Б) вторичные – обусловлены разрушением нефрона при заболеваниях почек: хронических нефритах, ОПН, нефросклерозе.
5. Лекарственная: применение гормональных контрацептивов; диуретиков; гипотензивных препаратов; салицилатов (аспирина); аскорбиновой кислоты; гормональных препаратов.
Гематурия: причины и виды, диагностическое значение.
Кровь является патологической составной частью мочи. Гематурия – выделение крови с мочой.
Макрогематурия – с мочой выделяется большое количество крови видимое невооружённым глазом. При макрогематурии цвет мочи может быть от розового до грязно-красного (цвет «мясных помоев»).
Микрогематурия – выделение с мочой крови в незначительных количествах, видимых только под микроскопом.
В норме при ориентировочном микроскопическом исследовании осадка мочи у мужчин не должно быть обнаружено эритроцитов в препарате, у женщин до 2-5 эритроцитов в препарате.
Гематурия может быть вызвана следующими причинами:
1) Заболеваниями почек – гломерулонефрит, нефрит.
2) Заболеваниями мочевыводящих путей – пиелит, цистит, уретрит.
3) Травма мочеполовой системы.
4) Заболеваниями, сопровождающимися геморрагиями: цинга, оспа, тиф, авитаминозы.
5) Декомпенсация сердечно-сосудистой деятельности.
6) После длительного приёма лекарств – антикоагулянтов, А/Б, С/А.
Классификация гематурий.
 |  |