иприт
люизит
время всасывания 20-30 мин., скрытый период 4-6 ч, образование пузырей на коже через 24 ч.
время всасывания 5 мин., скрытый период отсутствует, образование пузырей на коже через 15 ч.
Установить соответствие между поражением ипритом, люизитом и клиническими проявлениями отравления.
иприт
люизит
растекание капель значительное, эритема яркая, отек кожи резко выражен, дно язвы ярко-красное
растекание капель слабое, эритема неяркая, отек кожи не выражен, дно язвы бледное
Установите соответствие между клиникой, патогенезом и осложнениями при поражении люизитом.
выраженное раздражение верхних дыхательных путей
афония
пневмония, перибронхит
токсический отек легких
отек гортани
остановка дыхания
медиастинит
повреждение альвеолярно-капиллярной мембраны
Установите соответствие между степенью тяжести поражения глаз люизитом и клиническими проявлениями.
легкая степень
средняя степень
тяжелая степень
крайне тяжелая степень
сильное раздражающее действие, ранний отек конъюнктивы
некротические изменения
помутнение роговицы
гибель глаза
Установите соответствие между тяжестью поражения при пероральном поступлении люизита.
легкая степень
средняя степень
тяжелая степень
крайне тяжелая степень
тошнота, рвота
кровавая рвота
понос с примесью крови
боли в животе
Установите соответствие между тяжестью резорбтивного действия люизита и клиническими проявлениями.
легкая степень
средняя степень
тяжелая степень
крайне тяжелая степень
коллапс
отек легких
адинамия
метаболический ацидоз
Тема 20
Первый антидот против люизита был произведен в Англии и назывался … (аббревиатура).
В основе антидотной терапии при поражении люизитом лежит способность люизита взаимодействовать с … (одно слово) группами.
В качестве табельного антидота при отравлении люизитом в настоящее время используется... (одно слово).
При взаимодействии антидота с люизитом образуется малотоксичный тиоарсенит, который выводится из организма с … (одно слово).
Антидот против люизита выпускается в ампулах по … мл 5% (цифрой).
Тема 21
Бесцветный газ с запахом гнилых яблок или прелого сена в малых концентрациях с фруктовым запахом:
-фосген
-монооксид углерода
-хлорацетофенон
-адамсит
Смертельная токсодоза фосгена LCt100:
-5 мг мин\л
-2 мг мин\л
-1,5 мг мин\л
-3 мг мин\л
Стойкость очага, образованного фосгеном, в летнее время составляет:
-20-30 мин
-до 2 час
-5-6 час
-до 1-1,5 сут
Перечислить ОВ, вызывающие токсический отек легких:
-фосген
-иприт
-зоман
-синильная кислота
К группе ОВ удушающего действия относятся:
-хлорацетофенон
-карбофос
-фосген
-диоксид азота
Фосген был впервые применен в качестве ОВ:
-Германией в 1915 г.
-Францией в 1916 г.
-Россией в 1918 г.
-Италией в 1933 г.
Медико-тактическая характеристика очага поражения фосгеном:
-нестойкий, не смертельный, быстрого действия
-нестойкий, смертельного, быстрого действия
-стойкий, смертельного, быстрого действия
-стойкий, смертельного, замедленного действия
-нестойкий, смертельного, замедленного действия
Основной путь поступления фосгена в организм:
-перкутанный
-пероральный
-ингаляционный
-парентеральный
Тема 22
Балланс жидкости в легких обеспечивается:
-регуляцией давления в малом круге кровообращения
-состоянием сурфактанта
-барьерной функцией альвеолокапиллярной мембраны
-скоростью лимфатического оттока
Причины повышения проницаемости альвеоло-капиллярной мембраны при токсическом отеке легких:
-увеличение содержания в крови вазоактивных веществ
-повреждение альвеолоцитов 1-го типа
-угнетение скорости лимфооттока в альвеолярной фазе
-повреждение эндотелиальных клеток
Лимфоотток в интерстициальную фазу отека легких:
-не изменяется
-увеличивается
-уменьшается
-нарастает до 10 раз
Причины снижения лимфооттока при токсическом отеке легких:
-рефлекторный спазм лимфокапилляров
-механическое сдавливание лимфокапилляров
-прямое раздражение стенки лимфокапилляра токсикантом
-несоответствие возможностей лимфатической системы и скорости образования интерстициальной жидкости
Поражение эндотелия сосудов малого круга фосгеном приводит к:
-снижению скорости кровотока в малом круге
-нарушению реологических свойств крови в малом круге
-повышению давления в сосудах малого круга
-снижению выработки сурфактанта
Тема 23
Установить последовательность периодов токсического действия фосгена в клинике отравления:
развития основных симптомов
скрытый
рефлекторный
разрешения отека легких
отдаленный
Установить последовательность наступления осложнений при отравлении фосгеном:
хронический бронхит
тромбэмболия легочной артерии
пневмония
тромбоз сосудов малого круга (in situ)
пневмосклероз
Установить последовательность развития симптомов гипоксемии при отравлении фосгеном:
тахикардия
цианоз
одышка (тахипноэ)
влажные хрипы
Установите последовательность появления симптомов при отравлении фосгеном:
одышка
крепитация
выделение пены
влажные хрипы
Установить последовательность развития симптомов при отравлении фосгеном:
гиперкапния
дыхательный алкалоз
гипоксемия
метаболический ацидоз
Тема 24
Патологоанатомические изменения при поражении фосгеном в периоде токсического отека включают наличие пенистой отечной жидкости:
-во рту
-в носу
-в воздухоносных путях
-в кишечнике
Патологоанатомические изменения при поражении фосгеном в периоде токсического отека включают наличие увеличения размеров:
-легких
-сердца
-желудка
-мозга
Патологоанатомические изменения легких при поражении фосгеном в периоде токсического отека включают наличие:
-участков ателектаза, эмфиземы, отека
-пенистой жидкости на срезе легких
-пневмоторакса
-участка воспалительной инфильтрации
Патологоанатомические изменения сердечно-сосудистой системы при поражении фосгеном в периоде токсического отека включают:
-увеличение размеров сердца
-тромбоз полостей сердца
-тромбоз мелких и средних сосудов
-недостаточность левого атриовентрикулярного клапана
Патологоанатомические изменения легких в период разрешения отека легкого при поражении фосгеном:
-участок пневмосклероз
-участок воспалительной инфильтрации
-признаки острого воспаления слизистой
-диффузная эмфизема
Тема 25
Установить соответствие между состоянием и лечебным мероприятием при поражении ОВ удушающего действия:
цианоз
отек гортани
частота дыхания более 35/мин
судороги
коникотомия
интубация
кислородотерапия
диазепам в/в
Установить соответствие между задачами по лечению токсического отека легких и конкретными медикаментозными средствами:
борьба с гипоксией
борьба с транссудацией плазмы в альвеолы
борьба с ацидозом
снижение сердечного выброса
кислород ингаляционно
лазикс внутривенно
гидрокарбонат натрия внутривенно
дофамин внутривенно
Установить соответствие между синдромом при отравлении фосгеном и конкретными медикаментозными средствами:
синдром сердечной недостаточности
синдром интоксикации
синдром бронхоспазма
синдром психомоторного возбуждения
строфантин
гемодез
эуффилин
диазепам
Установить соответствие между мероприятиями по лечению токсического отека легких и конкретными медикаментозными средствами:
снижение давления в малом круге
стабилизация альвеолокапиллярной мембраны
коррекция водно-электролитных расстройств
снижение притока крови к правому сердцу
пентамин в/в
дексаметазон в/в
хлорд калия в/в
нитроглицерин в/в
Установить соответствие конкретных медикаментозных средств группам препаратов используемых для лечения токсического отека легких:
пеногасители
мочегонные
антикоагулянты
реологические препараты
90% этиловый спирт
лазикс
гепарин
реополиглюкин
Тема 26
Установите последовательность мероприятий первой помощи при поражении фосгеном:
вдыхание противодымной смеси
надевание противогаза
эвакуация из очага поражения
Установить последовательность мероприятий доврачебной помощи при поражении фосгеном:
ингаляция кислорода
вдыхание противодымной смеси
снять противогаз
Установить последовательность мероприятий первой врачебной помощи при поражении фосгеном:
интубация
введение аскорбиновой кислоты, димедрола
кислородотерапия
введение лазикса
Установить последовательность принятия решений по медицинской сортировке пораженного фосгеном на этапе, обеспечивающем оказание первой врачебной помощи:
нуждается в частичной санитарной обработке
помощь может быть оказана на сортировочной площадке
эвакуация в первую очередь, лежа на 1 ярусе в сопровождении медицинского работника
не требует изоляции
Установить последовательность реализации принципов лечения пораженных фосгеном:
прекратить контакт с ОВ
рассматривать как носилочного
кислородотерапия при нарастающей одышке
госпитализировать минимум на сутки
Тема 27
Для ОВ раздражающего действия характерно:
-твердое агрегатное состояние (при 20°С)
-слабая растворимость в воде
-хорошая растворимость в жирах
-температура кипения >200°С
Отравляющее вещество относится к группе раздражающих, если соблюдаются следующие условия:
-высокая избирательность в действии на нервные окончания покровных тканей
-способность вызывать отек легких
-среднеэффективная концентрация раздражающего действия в тысячи раз меньше среднесмертельной
-среднеэффективная концентрация практически равна среднесмертельной
Раздражающее действие сопровождается:
-местными реакциями
-общими реакциями
-полимеразной цепной реакцией
-выраженными морфологическими изменениями со стороны слизистых
К лакриматорам относятся:
-CN
-СА
-CS
-DM
Раздражающим действием на кожу обладают:
-CR
-CS
-DM
-CN
Тема 28
Клинические проявления поражения глаз лакриматорами:
-чувство песка в глазах
-слезотечение
-блефароспазм
-миоз
-экзофтальм
Клинические проявления поражения дыхательных путей стернитами:
-щекотание и жжение в носу и зеве
-стеснение в груди
-боль в голове, зубах, деснах, челюстях, ушах
-ринорея, чихание, слюнотечение
-замедление дыхания, апноэ
-рецидивирующий бронхоспазм
-пневмония
Клинические проявления поражения кожи лакриматорами:
-эритема транзиторная
-эритема стойкая
-буллезное поражение
-гнойно-некротическое поражение
Перечислить симптомы легкой степени ингаляционного поражения ОВ раздражающего действия:
-диспноэ
-боли и жжение в животе
-жжение и боль горле, с иррадиацией в область головы, верхнюю челюсть
-чихание и кашель
-саливация и ринорея
-слезотечение и светобоязнь
-диарея
Симптомы поражения адамситом тяжелой степени:
-удушье
-апноэ
-боль в ушах, спине, суставах, мышцах
-психомоторное возбуждение
-брадикардия и асистолия
-полиурия
Тема 29
Установить соответствие между видами помощи и мероприятиями при отравлении ОВ раздражающего действия:
Первая помощь
Доврачебная помощь
Надевание противогаза, вдыхание фициллина
Промывание глаз 2% раствором гидрокарбоната натрия, введение промедола
Установить соответствие между видами помощи и мероприятиями при отравлении ОВ раздражающего действия:
Первая врачебная помощь
Доврачебная помощь
Назначение сердечно-сосудистых средств, кислородотерапия
Снятие противогаза и промывание глаз 2% раствором гидрокарбонатом натрия
Установить соответствие между видами помощи и мероприятиями при отравлении ОВ раздражающего действия:
Первая врачебная помощь
Квалифицированная помощь
Зондовое промывание желудка
Разгрузка малого круга кровообращения
Установить соответствие между вариантами состояния пострадавшего и мероприятиями медицинской помощи при отравлении ОВ раздражающего действия:
Замедление дыхания, апноэ
Холодный пот, частое поверхностное дыхание, влажные хрипы в легких
Нитроглицерин, лазикс, дигоксин внутривенно
Интубация, искусственная вентиляция легких
Установить соответствие между вариантами состояния пострадавшего и мероприятиями медицинской помощи при отравлении ОВ раздражающего действия:
Чувство песка в глазах, слезотечение, блефароспазм
Слезотечение, светобоязнь
Закапывание дикаина
Промывание глаз 2% раствором гидрокарбоната натрия, 1% раствором атропина
Тема 30
Цианиды – это группа химических соединений, в которую входят:
-хлорпикрин
-синильная кислота
-мышьяковистый водород
-дифосген
-табун
К отравляющим веществам общеядовитого действия относятся:
-фосген
-аммиак
-синильная кислота
-иприт
-хлор
Температура кипения синильной кислоты:
-25,7 °С
-8,3 °С
-127,1 °С
-300 °С
При ингаляционном поражении токсодоза синильной кислоты (LCt50):
-0,01 мг×мин/л
-1,5 мг×мин/л
-2,0 мг×мин/л
-5 мг××мин/л
Синильная кислота образует на местности химический очаг:
-стойкий быстродействующий
-стойкий замедленного действия
-нестойкий быстродействующий
-нестойкий замедленного действия
В боевых условиях основной путь поражения синильной кислотой:
-через незащищенную кожу
-смешанный
-через желудочно-кишечный тракт
-ингаляционный
При отравлении через рот смертельная доза синильной кислоты для человека:
-1 мг/кг
-2,5 мг/кг
-1,8 мг/кг
-3,3 мг/кг
В процессе метаболических превращений цианидов в организме человека большую роль играет фермент:
-цитохромоксидаза
-ацетилхолинэстераза
-родоназа
-циклооксигеназа
В процессе обезвреживания цианидов в организме принимают участие:
-белки
-жиры
-углеводы
-свободные жирные кислоты
Дегазация в очагах заражения синильной кислотой проводится:
-щелочами
-не проводится
-хлорсодержащими жидкостями
-кислотами
В качестве отравляющего вещества синильная кислота впервые применена:
-в 1914 году
-в 1916 году
-в 1917 году
-в 1942 году
Тема 31
Синильная кислота является ядом который:
-ингибирует ферменты цикла Кребса
-разобщает процессы тканевого дыхания
-образует метгемоглобин
-ингибирует цепь дыхательных ферментов
-разрушает эритроциты (гемолиз)
У отравленных синильной кислотой в крови отмечается:
-уменьшение артериовенозной разницы по кислороду
-увеличение артериовенозной разницы по кислороду
-повышение уровня гематокрита
-снижение уровня гематокрита
В состав фермента цитохромоксидазы входит:
-только двухвалентное железо
-только трехвалентное железо
-двух и трехвалентное железо
-в состав цитохромоксидазы железо не входит
Синильная кислота взаимодействует:
-с восстановленной формой фермента цитохромоксидазы
-с окисленной формой фермента цитохромоксидазы
-одновременно с восстановленной и окисленной формой
-вначале с окисленной, затем с восстановленной формой фермента
Коферментом флавопротеиновых ферментов является:
-витамин А
-никотиновая кислота
-витамин В1
-витамин В2
-витамин В6
При отравлении синильной кислотой развивается гипоксия:
-циркуляторная
-гемическая
-гипоксическая
-тканевая
От всех окислительных процессов в организме аэробный путь тканевого дыхания составляет:
-100%
-93-95%
-65-78%
-менее 50%
Составной единицей цитохромоксидазы является:
-цитохром В
-цитохром А3
-цитохром С
-цитохром Р-450
Основоположником изучения патогенеза отравлений цианидами был:
-Ж. Крю
-В. Майер
-Н.Д. Зелинский
-О. Варбург
Одним из конечных продуктов биологического окисления является:
-АТФ
-СО
-Н2О
-АДФ
Тема 32
Установите последовательность развития молниеносной формы поражения цианидами:
Судороги
Частое, поверхностное дыхание
Тахикардия
Потеря сознания
Остановка дыхания
Установите последовательность развитий стадий интоксикации цианидами при тяжелом отравлении:
Начальная стадия
Судорожная стадия
Стадия одышки
Паралитическая стадия
Установите последовательность клинических проявлений при легкой степени отравления синильной кислотой:
Одышка
Головная боль
Тошнота
Слюнотечение
Установите последовательность клинических проявлений при средней степени тяжести отравления цианидами:
Слюнотечение
Одышка
Брадикардия
Возбуждение
Судороги
Установите последовательность развития клинических симптомов при начальной стадии интоксикации цианидами:
Возбужденное дыхание
Кардиалгия
Слабость
Тошнота
Установите последовательность развития симптомов в стадии одышки при отравлении цианидами:
Беспокойство
Частое, глубокое дыхание с коротким вдохом и удлиненным выдохом
Рвота
Аритмичный пульс
Расширение зрачков
Установите последовательность развития симптомов в судорожной стадии при отравлении цианидами:
Повышение АД
Аритмичное, редкое дыхание
Тонические судороги
Тонико-клонические судороги
Экзофтальм
Установите последовательность развития симптомов в паралитической стадии при отравлении цианидами:
Дыхание аритмичное, редкое
Остановка дыхания
Прекращение судорог
Потеря сознания (кома)
Прекращение сердечной деятельности
Тема 33
Антидотами при отравлении HCN являются:
-углеводы
-соединения серы
-аминостигмин
-атропин
-метгемоглобинобразователи
Табельными антидотами при отравлении HCN являются:
-унитиол
-афин
-антициан
-амилнитрит
-хромосмон
Синильная кислота переходит в нетоксичное соединение при взаимодействии с:
-углеводами
-соединениями серы
-препаратами кобальта
-липидами
-нуклеиновыми кислотами
Мероприятия первой помощи при отравлении HCN:
-надевание противогаза
-введение антидота
-эвакуация
-оксигенотерапия
-частичная санитарная обработка
Мероприятия доврачебной помощи при отравлении HCN:
-введение антибиотиков
-введение кордиамина
-проведение ИВЛ
-введение антидота
-частичная санитарная обработка
Мероприятия первой врачебной помощи при отравлении HCN:
-введение 40% р-ра глюкозы
-введение 30% р-ра тиосульфата натрия
-назначение антибиотиков
-проведение гемосорбции
-проведение форсированного диуреза
Патогенетическая терапия острых отравлений цианидами включает:
-временное связывание циан-иона с помощью метгемообразователей
-применение гемосорбции
-стимуляция диуреза с целью выведения циркулирующих цианидов
-обезвреживание циркулирующего яда в крови с помощью фармакологических антидотов
Передозировка нитритов при лечении отравлений цианидами опасна:
-гемолизом и острой почечной недостаточностью
-токсическим влиянием на печень
-чрезмерным снижением кислородной емкости крови
-тяжелой сосудистой недостаточностью
Тема 34
С учетом нестойкости цианидов пораженные не представляют … (словом) для окружающих.
При проведении медицинской сортировки пораженным HCN выделяются прежде всего нуждающиеся в оказании … (словом) помощи.
В первую очередь эвакуируются пораженные HCN с … (словом) формой.
На этапе первой врачебной помощи эвакуация проводится только после восстановления нормального … (словом).
Отсроченные лечебные мероприятия пораженным HCN начинаются только с этапа … (словом) медицинской помощи.
квалифицир*
В медицинской роте остаются для лечения лица, перенесшие интоксикацию HCN … (словом) степени.
Развитие судорог является плохим … (словом) признаком поражений HCN.
Благоприятный прогноз при тяжелой форме поражения цианидами возможен только при … (словом) медицинской помощи.
Тема 35
Хлорциан относится к группе ОВ:
-кожно-нарывного действия
-общетоксического действия
-раздражающего действия
-нервно-паралитического действия
Механизм действия хлорциана заключается в:
-нарушении тканевого дыхания
-понижении сродства гемоглобина к кислороду
-понижении синтеза белка и клеточного деления
-повреждении слизистой верхних дыхательных путей и аэрогематического барьера
Первыми проявления контакта с хлорцианом являются:
-ощущение запаха прелых яблок во вдыхаемом воздухе
-раздражение слизистой глаз
-покраснением кожных покровов
-раздражение верхних дыхательных путей
-учащение мочеиспускания
Осложнения при отравлении хлорцианом:
-отек легких
-острая почечная недостаточность
-тканевая гипоксия
-инфаркт миокарда
-гемическая гипоксия
Неотложная терапия токсического отека легких при отравлении хлорцианом заключается в:
-разгрузке малого круга кровообращения
-стабилизации альвеолярно - капиллярной мембраны
-придании горизонтального положения тела
-назначении антибиотиков
-назначении антикоагулянтов
Тема 36
Основным источником поступления СО в атмосферу является:
-печное отопление
-пожары
-теплостанции
-электрообогреватели
-двигатели внутреннего сгорания
Во взрывных газах количество СО доходит до:
-5-10%
-20-30%
-50-60%
-80-100%
Соединения монооксида углерода с металлами называются:
-карбонилами
-карбоматами
-кобаламинами
-ферритинами
Отравление монооксидом углерода происходит при его поступлении:
-перкутанно
-ингаляционно, при больших концентратах через кожу
-только ингаляционно
-через раневую и ожоговою поверхность
-перорально
Предельно допустимая концентрация СО в воздухе рабочих помещений:
-2 мг/л
-0,2 мг/л
-0,02 мг/л
-0,002 мг/л
Вид гипоксии, вызываемой монооксидом углерода легкой и средней степени отравления называется:
-тканевой
-респираторной
-циркуляторной
-гемической
При наличии других химических веществ, образующихся при горении, токсичность СО:
-не изменяется
-уменьшается
-увеличивается
По данным ВОЗ наиболее частой причиной поступления СО в организм общей популяции людей является:
-отравление выхлопными газами
-отравление дымом при пожарах
-эндогенный синтез СО
-курение
Монооксид углерода (СО) представляет собой:
-газ бурого цвета без запаха
-бесцветный газ без запаха
-бесцветный газ с запахом прелого сена
-бесцветный газ с запахом чеснока или горчицы
Для защиты от поражений монооксидом углерода необходимо использовать:
-фильтрующий противогаз
-респиратор
-изолирующий противогаз с гопкалитовым патроном
-фильтрующий противогаз с гопкалитовым патроном
Тема 37
Соединение монооксида углерода с гемоглобином называется … (словом).
Сродство гемоглобина к СО в … раз больше, чем гемоглобина к кислороду (цифрой).
Образующийся карбоксигемоглобин приводит к … кислородной емкости крови (словом).
Избыточное удаление из организма … газа (словом) вызывает гипокапнию.
При высоком напряжении СО в крови у пораженного развивается … гипоксия (словом).
Монооксид углерода взаимодействует с … железом (словом) гемоглобина.
Кроме гемоглобина в организме человека СО взаимодействует с … (словом).
В генезе поражения головного мозга монооксидом углерода существенное значение имеет очаговая … нервной ткани (словом).
При тяжелой степени отравления монооксидом углерода смерть наступает от паралича … центра (словом).
Характерная для отравления СО выраженная слабость объясняется в большей степени блокадой … (словом).
Тема 38