О внесении изменений и дополнений в постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 12 октября 2007 г. № 92

На основании Закона Республики Беларусь от 18 июня 1993 года «О здравоохранении» в редакции Закона Республики Беларусь от 20 июня 2008 года, подпункта 7.1 пункта 7 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 23 августа 2000 г. № 1331, Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Внести в Инструкцию о порядке организации диспансерного наблюдения взрослого населения Республики Беларусь, утвержденную постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 12 октября 2007 г. № 92 «Об организации диспансерного наблюдения взрослого населения Республики Беларусь» (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2007 г., № 277, 8/17305; 2009 г., № 70, 8/20497), изменения и дополнения, изложив ее в новой редакции (прилагается).

2. Настоящее постановление вступает в силу после его официального опубликования.

ИНСТРУКЦИЯ
о порядке организации диспансерного наблюдения взрослого населения Республики Беларусь

1. Настоящая Инструкция определяет порядок организации диспансерного наблюдения взрослого населения Республики Беларусь (далее, если иное не предусмотрено настоящей Инструкцией, – граждане).

2. Диспансерное наблюдение граждан представляет собой систему мероприятий, направленных на раннее выявление заболеваний или факторов риска их возникновения, их лечение, оценку состояния здоровья граждан. Данная система мероприятий включает:

первичный медицинский (диспансерный) осмотр с определением группы диспансерного наблюдения;

диспансерное динамическое наблюдение за состоянием здоровья;

пропаганду здорового образа жизни, воспитание ответственности граждан за свое здоровье.

3. Граждане имеют право пройти диспансерный медицинский осмотр и при наличии медицинских показаний находиться (отказаться) под диспансерным динамическим наблюдением в организациях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению в амбулаторных условиях (далее – организация здравоохранения).

4. На каждого гражданина, обратившегося в организацию здравоохранения, заполняются учетная форма 131/у-Д «Карта учета диспансерного наблюдения» согласно приложению 1 (далее – карта учета диспансерного наблюдения) и лист учета профилактических онкологических осмотров для контроля явки.

5. Каждый гражданин, обратившийся впервые в организацию здравоохранения (при отсутствии результатов лабораторно-инструментальных методов исследования в течение календарного года), проходит минимальный объем обследований согласно приложению 1 и профилактический онкологический осмотр.

6. При заполнении карты учета диспансерного наблюдения могут быть использованы предшествовавшие диспансерному осмотру в течение календарного года результаты медицинских осмотров, в том числе лабораторных и инструментальных исследований.

7. С учетом результатов проведенных лабораторных, клинических и инструментальных исследований и с целью планирования проведения необходимых медицинских мероприятий врачами организаций здравоохранения определяется принадлежность гражданина к одной из следующих диспансерных групп:

7.1. Д (I) – здоровые граждане, не предъявляющие жалоб на состояние здоровья, у которых во время диспансерного осмотра не выявлены острые, хронические заболевания или нарушения функций отдельных органов и систем организма, а также имеющие незначительные отклонения в состоянии здоровья (без тенденции к прогрессированию), не оказывающие влияния на трудоспособность;

Д (II) – практически здоровые граждане, имеющие в анамнезе факторы риска хронических заболеваний, острые заболевания, которые могут привести к хронизации патологического процесса (в том числе часто или длительно болеющие граждане (далее – ЧДБ) – граждане, которые часто (6 и более раз в году) или длительно (более 40 дней в году суммарно) переносят острые заболевания, а также граждане с хроническими заболеваниями в стадии ремиссии без нарушений функций органов и систем организма);

Д (III) динамического наблюдения – граждане, имеющие хронические заболевания с нарушениями функций органов и систем организма и (или) периодическими обострениями;

Д (IV) динамического наблюдения – граждане, имеющие группу инвалидности;

7.2. группе по физической культуре:

для учащихся и студентов:

основная – граждане без отклонений или с незначительными отклонениями в состоянии здоровья при достаточной физической подготовленности. Допускаются к учебным занятиям по учебным планам и программам по учебному предмету «Физическая культура и здоровье» в полном объеме, в спортивных секциях, участию в соревнованиях;

подготовительная – граждане, имеющие незначительные отклонения в состоянии здоровья без достаточной физической подготовленности. Допускаются к учебным занятиям по учебным планам и программам по учебному предмету «Физическая культура и здоровье» при условии постепенного освоения комплекса двигательных навыков и умений, связанных с предъявлением к организму повышенных требований;

специальная – граждане, имеющие значительные отклонения в состоянии здоровья постоянного или временного характера, требующие ограничения физических нагрузок, допущенные к выполнению учебной и производственной работы. Допускаются к учебным занятиям по программам по учебному предмету «Физическая культура и здоровье».

В отдельных случаях при выраженных нарушениях функции опорно-двигательного и нервно-мышечного аппарата и значительных нарушениях здоровья, препятствующих групповым учебным занятиям в условиях учреждений образования, учащиеся и студенты направляются на занятия лечебной физкультурой в организации здравоохранения.

Для иных граждан:

первая (ГФ I) – граждане без отклонений в состоянии здоровья при достаточной физической подготовленности. Допускаются к занятиям физической культуры в полном объеме, в спортивных секциях, участию в соревнованиях;

вторая (ГФ II) – граждане с небольшими отклонениями в состоянии здоровья на фоне возрастных изменений, без нарушений функций органов и систем, с недостаточной физической подготовленностью. Допускаются к занятиям в группах общей физической подготовки по специальным программам для возрастных групп;

третья (ГФ III) – граждане с отклонениями в состоянии здоровья постоянного или временного характера на фоне возрастных изменений с нарушениями функций органов и систем. Допускаются к занятиям лечебной физкультурой по методикам, разработанным для пациентов с различными заболеваниями.

8. Граждане, состоящие в группах диспансерного наблюдения Д (I–II), могут находиться на диспансерном учете врачей отделения (кабинета) профилактики или врачей-терапевтов участковых (врача общей практики).

9. Граждане, состоящие в группах диспансерного динамического наблюдения Д (III), ЧДБ ставятся на диспансерный учет для дальнейшего диспансерного динамического наблюдения у врачей-терапевтов участковых (врача общей практики), врачей-специалистов соответствующего профиля по схеме диспансерного динамического наблюдения за пациентами, состоящими в группе Д (II) и Д (III), согласно приложению 2.

10. Диспансерное динамическое наблюдение за гражданином проводится преимущественно по заболеванию (состоянию), в наибольшей степени определяющему качество его жизни, и выполняется в объеме, необходимом для контроля за заболеванием.

11. Кратность диспансерного динамического наблюдения и объем обследования, в том числе назначение дополнительных медицинских осмотров врачей-специалистов, диагностических инструментальных и лабораторных исследований, определяются лечащим врачом, осуществляющим диспансерное динамическое наблюдение, с учетом степени выраженности функциональных нарушений, частоты рецидивов (обострений).

12. При отсутствии врачей-специалистов диспансерное динамическое наблюдение осуществляет врач-терапевт участковый (врач общей практики).

13. В случае необходимости по медицинским показаниям лечащим врачом может быть взят на диспансерный учет для дальнейшего диспансерного динамического наблюдения гражданин с заболеваниями, не указанными в приложении 2.

14. Граждане, состоящие в группе диспансерного наблюдения Д (I), наблюдаются не реже 1 раза в два года.

Лица трудоспособного возраста проходят ежегодный медицинский осмотр.

Лица трудоспособного возраста, занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда или на работах, для выполнения которых в соответствии с законодательством есть необходимость в профессиональном отборе, проходят медицинский осмотр в соответствии с постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28 апреля 2010 г. № 47 «Об утверждении Инструкции о порядке проведения обязательных медицинских осмотров работающих и признании утратившими силу некоторых постановлений Министерства здравоохранения Республики Беларусь» (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2011 г., № 18, 8/23220).

Лица призывного возраста, признанные временно негодными к прохождению военной службы в связи с заболеванием, ставятся на диспансерный учет для лечения заболевания и дальнейшего диспансерного динамического наблюдения у врачей-терапевтов участковых (врача общей практики), врачей-специалистов соответствующего профиля с целью восстановления способности к прохождению военной службы в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь.

15. Отказ гражданина от диспансерного осмотра или динамического наблюдения фиксируется в медицинской карте амбулаторного больного и в карте учета диспансерного наблюдения, заверяется его подписью и печатью врача организации здравоохранения.

16. При наличии автоматизированной системы диспансерного учета в организации здравоохранения допускается ведение карты учета диспансерного наблюдения на электронном носителе, копия вклеивается в амбулаторную карту пациента.

17. При систематическом невыполнении в течение календарного года рекомендаций и назначений лечащий врач, осуществляющий диспансерное динамическое наблюдение, имеет право снять гражданина с диспансерного учета с отражением причины снятия в медицинских документах, за исключением учащейся молодежи и лиц призывного возраста.

Лицевая сторона

Форма 131/у-Д

__________________________________________

(наименование организации здравоохранения)

КАРТА
учета диспансерного наблюдения № _________

1. Фамилия, собственное имя, отчество ___________________________ 2. Пол __________

3. Число, месяц, год рождения ___________ тел. дом. ___________ тел. раб. ____________

4. Место жительства (место пребывания) __________________________________________

5. Место работы (учебы) ___________________ 6. Профессия _________________________

Оборотная сторона

Примечания:

1. Исследования проводятся для граждан:

18–29 лет: измерение АД, ИМТ, общий анализ крови (СОЭ, лейкоциты, гемоглобин), мочи, глюкоза крови, ЭКГ, флюорография, осмотр врача-гинеколога и молочных желез (женщины);

30–39 лет: измерение АД, ИМТ, общий анализ крови (СОЭ, лейкоциты, гемоглобин), мочи, глюкоза крови, холестерин крови (по показаниям), ЭКГ, осмотр врача акушера-гинеколога и молочных желез (женщины), флюорография;

40 лет и старше: измерение АД, ИМТ, общий анализ крови (СОЭ, лейкоциты, гемоглобин), мочи, глюкоза крови, холестерин крови, оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) по таблице SCORE, измерение внутриглазного давления, ЭКГ, осмотр врача акушера-гинеколога и молочных желез (женщины), исследование предстательной железы (мужчины), флюорография.

2. Офтальмотонометрии подлежат все лица 40 лет и старше не реже 1 раза в 3 года, а также лица старше 35 лет, кровные родственники которых больны глаукомой, – ежегодно.

3. Флюорография проводится 1 раз в 2 года (обязательным и угрожаемым по заболеванию туберкулезом органов дыхания контингентам – ежегодно).

Записи об изменении диагноза, осложнения, сопутствующие заболевания:

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Лечебно-профилактические мероприятия (госпитализация, реабилитация, трудоустройство и др.):