98. Перед началом работы необходимо осмотреть аппарат в целом и убедиться в отсутствии следов масел и жировых загрязнений, проверить:
а) исправность состояния изоляции электропроводки, кабеля, штекера, электродов, датчиков;
б) укомплектованность аппарата освидетельствованным кислородным баллоном;
в) отсутствие трещин и проколов резиновых деталей, повреждений узлов и деталей аппарата и комплекта запасных частей, правильность установки переключателя напряжения сети.
Для подзарядки дефибриллятора необходимо использовать только специально предназначенное зарядное устройство. При использовании других зарядных устройств существует опасность удара током.
99. При проведении процедуры электроимпульсного лечения возле пациента имеет право находиться только медицинский персонал, выполняющий эту процедуру.
100. При работе с дефибриллятором необходимо помнить, что накопительный конденсатор заряжается до высокого напряжения, поэтому при подключении аппарата к источнику питания необходимо убедиться, что переключатель доз воздействия находится в положении «Сброс».
101. Не допускать случайного нажатия кнопки «Заряд», так как при установке переключателя доз воздействия в любое другое положение и нажатой кнопке «Заряд» начинается заряд конденсатора до высокого напряжения.
102. Не допускать случайного нажатия при заряженном аппарате кнопки дефибрилляции, расположенной на рукоятке держателя трансторокального электрода (или при режиме внутренней дефибрилляции – кнопки «Внутренняя дефибрилляция», расположенной на передней панели аппарата; при подключенном к источнику питания аппарате случайного касания электродов, а также электродами металлических поверхностей, изолирующая часть электродов должна быть сухой.
103. При эксплуатации дефибриллятора запрещается:
а) нарушать порядок работы с аппаратом, установленный заводом-изготовителем;
б) медицинскому персоналу устранять какие-либо неисправности в аппарате;
в) подключать аппарат к источнику питания, не проверив визуально состояния шнуров и электродов, а также при снятом корпусе.
104. Во время дефибрилляции запрещено касаться пациента.
105. При использовании дефибрилятора следует строго соблюдать требования к обращению с электродами дефибрилятора.
Электроды дефибриллятора не должны соприкасаться с другими электродами или металлическими частями, находящимися в контакте с пациентом. Другие электромедицинские приборы (например, измерители кровотока), которые могут не иметь защиты от дефибрилляции, должны быть отсоединены от пациента во время дефибрилляции.
106. Необходимо исключить контакт между телом пациента и металлическими частями кровати или носилок.
107. Во избежание опасности взрыва запрещено пользоваться дефибрилляторами во взрывопожарных помещениях, а также в помещениях с высоким содержанием кислорода, вблизи горючих веществ (газов).
Во время работы дефибриллятора необходимо временно прекратить подачу кислорода (искусственную вентиляцию легких) во избежание повышения содержания кислорода вблизи дефибрилляционных электроприборов.
108. Производить эксплуатацию дефибриллятора необходимо в соответствии с указанным в паспорте диапазоном температуры и влажности.
109. Перед очисткой прибора отсоединить его от сети, удалить подзаряжаемую батарею. Перед очисткой «утюжков» отсоединить их от прибора.
110. Не допускать попадания жидкости в корпус прибора. При попадании жидкости в корпус прибора он должен быть проверен сервисным специалистом перед последующим использованием.
Требования охраны труда
при работе в инфекционных больницах (отделениях)
111. В целях снижения риска контаминации вирусами, бактериями и другими патогенами персонал, контактирующий с инфекционными пациентами, обязан:
а) приходя на работу, снимать личную одежду и обувь и надевать спецодежду и санодежду, спецобувь предусмотренные нормами, проходить санитарный пропускник при приходе на работу и в обратном порядке по окончанию рабочего дня;
б) хранить личную одежду в отдельной секции индивидуального шкафа, не допуская ее совместное хранение со спецодеждой;
в) периодически обеззараживать свои индивидуальные шкафы в гардеробной;
г) во время ухода за поциентами следить за чистотой рук (ногти рук должны быть коротко подстрижены) и спецодежды, после каждой манипуляции с пациентами, соприкосновения с их выделениями или загрязненным бельем и посудой, проведения дезинфекции, а также перед приемом пищи и по окончании работы обязательно мыть и дезинфицировать руки; использованные щетки для мытья рук обеззараживать;
д) при наличии на руках порезов, ссадин и других кожных повреждений, а также при работе, связанной с возможностью загрязнения рук мокротой или другими выделениями больного (инвазивные лечебные и диагностические процедуры, переноска плевательниц, суден и горшков с выделениями, приготовление смывов и мазков, разборка инфекционного белья и т.д.) либо при оказании медицинской помощи больным с подозрением на инфекции, передающиеся контактным путем, обязательно надевать резиновые перчатки; после работы многоразовые перчатки подлежат обеззараживанию, а одноразовые – утилизации;
е) при оказании медицинской помощи пациентам с подозрением на инфекции, передающиеся контактным путем, либо при мойке посуды столовой, медицинской, аптечной, а также посуды из-под выделений следует надевать прорезиненный фартук;
ж) при входе в палату (бокс), где лежит инфекционный больной, и при выходе из нее, ноги необходимо вытирать о губчатый или поролоновый коврик или ветошь, смоченные дезинфицирующим раствором;
з) при входе в палаты для пациентов, инфицированных инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем, при оказании иных видов медицинской помощи таким больным, в период неблагополучия по заболеваемости гриппом, а также при уборке постелей и разборке инфицированного белья обязательно надевать защитные медицинские маски/фильтрующие респираторы;
и) волосы полностью закрывать одноразовой медицинской шапочкой, манжеты рукавов халата застегивать/завязывать;
к) ванщицы на время купания пациентов обязаны надевать прорезиненный фартук, а во время уборки ванной комнаты – специальную обувь;
л) о каждом подозрительном на инфекцию случае заболевания в семье медицинского персонала, работающего в инфекционной больнице (отделении, кабинете), немедленно сообщать главному врачу, заведующему отделением, старшей медицинской сестре;
м) при сопровождении пациента, переводимого из одного отделения в другое, работник (санитарка, медсестра) должен поверх своей санитарной одежды надеть санитарный халат, который после перевода больного нужно сдать для дезинфекции.
н) принимать пищу в отдельной комнате - столовой для персонала (если отдельной комнаты нет - в дежурной комнате), обязательно сняв перед принятием пищи халат, в котором проводился уход за пациентами.
о) проходить обязательную вакцинацию согласно национальному прививочному календарю.
112. Смена колпаков (косынок) и костюмов (платьев) должна производиться не реже 2 раз в неделю. При загрязнении выделениями пациентов спецодежда меняется немедленно.
113. Персоналу, обслуживающему пациентов, запрещается:
а) садиться на кровать пациентов;
б) появляться в отделении или на рабочем месте без спецодежды;
в) выходить в спецодежде за пределы инфекционного отделения или надевать верхнюю одежду на спецодежду, а также выносить спецодежду домой для любых целей;
г) появляться в столовой или буфете в спецодежде;
д) пользоваться уборной, предназначенной для пациентов, посудой и другими вещами, находящимися в пользовании пациентов;
е) принимать пищу в палатах, коридорах и лабораториях;
ж) переходить из одного отделения в другое или входить в боксы и палаты без особой необходимости.
114. Действия работников при выявлении пациента с заболеванием или с подозрением на заболевание, вызванным микроорганизмами I — II группы патогенности (далее - инфицированный пациент):
а) работник, выявивший инфицированного пациента, обязан:
1) изолировать инфицированного пациента по месту выявления, прекратить прием пациентов, закрыть кабинет/палату, окна и двери;
2) известить непосредственного руководителя (по телефону или через коллег, не открывая дверей кабинета/палаты) о случае выявления инфицированного пациента;
б) руководитель обязан обеспечить:
1) работников, контактирующих с инфицированным пациентом, полагающимися санитарными средствами и СИЗ, в том числе респираторами класса защиты не ниже FFP2;
2) наличие в помещении с инфицированным пациентом бактерицидного облучателя или другого устройства для обеззараживания воздуха и (или) поверхностей;
3) известить о данном случае работодателя;
в) работники, контактирующие с инфицированным пациентом, обязаны:
1) надеть полагающие санитарные средства и СИЗ, а при снятии их пройти санитарную обработку;
2) предложить инфицированному пациенту надеть медицинскую маску;
3) включить бактерицидный облучатель или другое устройство для обеззараживания воздуха и (или) поверхностей для дезинфекции воздушной среды помещения;
г) работодатель обязан:
1) прекратить сообщения между кабинетами/палатами и этажами медицинской организации;
2) выставить посты у кабинета/палаты, в котором выявлен инфицированный пациент, у входа в медицинскую организацию и на этажах здания;
3) организовать передаточный пункт на этаже, на котором выявлен инфицированный пациент, для передачи необходимого имущества, лекарственных препаратов, санитарных средств, СИЗ и медицинских изделий;
4) организовать проведение санитарной обработки помещений и работников, работающих с инфицированным пациентом.
115. Работники, оказывающие медицинскую помощь на дому инфицированным пациентам, обязаны:
а) надевать и использовать необходимые санитарные средства и СИЗ, и не снимать их при осмотре, опросе инфицированного пациента, при нахождении в его квартире, доме;
б) иметь запас респираторов класса защиты не ниже FFP2 либо медицинских масок в количестве не менее 20 штук и предлагать их пациенту, прежде чем приступить к опросу и осмотру;
в) рекомендовать пациенту во время осмотра и опроса медицинским работником находиться в медицинской маске;
г) обрабатывать руки в перчатках дезинфицирующим средством;
д) после выхода из квартиры, дома инфицированного пациента снять санитарные средства и СИЗ, упаковать их в пакет для медицинских отходов класса В и обеспечить их дальнейшую транспортировку для утилизации.