К. Ландштейнер (1901) обнаружил, что плазма, или сыворотка, одних людей способна агглютинировать (склеивать) эритроциты других людей. В основе этой реакции лежит наличие в эритроцитах антигенов, называющихся агглютиногенами и обозначающихся А и В, а в плазме – природных антител (АТ), или агглютининов, α и β. Агглютинация происходит, если встречается одноименные агглютиногены и агглютинины: А и α, В и β.
Кроме агглютининов, в плазме, или сыворотке, крови содержатся гемолизины: их также два вида и они обозначаются, как и агглютинины α и β.
При встрече одноименных агглютиногена и гемолизина наступает гемолиз эритроцитов. Действие гемолизинов проявляется при 37-400С. При переливании несовместимой крови, уже через 30-40 с, наступает гемолиз эритроцитов.
При комнатной температуре, когда встречаются одноименные агглютиногены и агглютинины, агглютинация происходит, а гемолиз нет. В крови человека не может быть одноименных агглютиногенов и агглютининов. Возможны только четыре комбинации, при которых не встречаются одноименные агглютиногены и агглютинины.
| Плазма или сыворотка | |||
| Группы крови | Эритроциты Агглютиногены | Агглютинины, Гемолизины | Антиагглютинины |
| I(0) II(A) III(B) IV(AB) | А В АВ | α, β β α -- | А В АВ |
Система резус (Rh).
К.Ландштейнер и А.Винер в 1940 г. обнаружили в эритроцитах макаки–резус систему антигенов, которая была названа «резус-фактором» (Rh). Оказалось, что у 85 % европейцев также имеется этот резус-фактор (Rh+), 15 % его не имеют (Rh-).
Резус фактор – сложная система, включающая более 40 антигенов. Чаще всего встречаются резус-антигены типа D(85 %), С(70 %), Е(30%), е(80%) – они же обладают наиболее выраженной антигенностью.
Система резус не имеет в норме одноименных агглютининов. Но они могут появиться, если Rh- человеку перелить Rh+ кровь.
Правила переливания крови.
1. Переливать можно только одногрупную кровь по системе АВ0.
2. Нельзя переливать Rh+-кровь Rh--реципиенту.
3. Перед переливанием крови обязательно проводится определение группы крови по системе АВ0 и Rh-принадлежности крови как донора, так и реципиента; проба на совместимость; биологическая проба.
4. Запрещается переливание донорской крови и ее компонентов, не исследованных на СПИД, гепатит В и сифилис.
5. Переливание крови и ее компонентов производится с соблюдением правил асептики одноразовыми пластиковыми системами.
6. Полученная от донора кровь (обычно в объеме 450 мл) после добавления консервирующего раствора может храниться в холодильнике при температуре 4-8°С не более 21 дня. Замороженные при температуре жидкого азота (-196°С) эритроциты могут храниться годами.
· В исключительных случаях допускается переливание резус-отрицательной крови группы I (0) («универсальный донор») реципиенту с любой группой крови в количестве до 500 мл (за исключением детей).
· Кровь резус-отрицательных доноров А (II) или В (III) можно переливать не только совпадающим по группе реципиентам, но и реципиенту с АВ (IV) группой независимо от его резус принадлежности. Больной с АВ (IV) группой резус-положительной крови может считаться «универсальным реципиентом».
В настоящее время переливание цельной крови стараются свести к минимуму. При возможности пользуются трансфузией различных компонентов крови, т.е. переливают то, что больше всего необходимо: плазму, сыворотку, эритроцитарную, лейкоцитарную или тромбоцитарную массу. В подобной ситуации вводится меньшее количество антигенов, что снижает риск посттрансфузионных осложнений. При отсутствии одногруппной крови может быть перелита эритроцитарная масса I (0) резус-положительной группы резус-положительному реципиенту любой группы по системе АВ0. Эритроцитарная масса резус-положительной группы А (II) или В (III) может быть перелита резус-положительному реципиенту с группой АВ (IV). Во всех случаях абсолютно обязательной является проба на совместимость. При наличии антител редкой специфичности требуется индивидуальный подбор донорской крови и проведение дополнительных проб на совместимость.
Определение группы крови и резус-фактора проводят с помощью метода стандартных цоликлонов: Цоликлоны - это растворы, содержащие аналоги агглютининов ά и β. При этом методе агглютинация происходит между одноименными агглютиногенами исследуемой крови и агглютининами цоликлонов. Эритротесты цоликлон анти-А (розовый цвет) и анти-В (синий цвет) предназначены для определения групп крови человека и животных.
Проведение исследования:
1. нанесите на тарелку по одной капле реагента анти-А и анти-В и рядом по одной капле крови.
2. Реактив и каплю крови перемешайте и в течение 2,5-5 минут при легком покачивании наблюдайте за появлением агглютинации.
3. Результат реакции может быть положительным – появление агглютинации, и отрицательным – отсутствие агглютинации.
4. Оценка результата осуществляется по таблице 1 и схеме.
Метод стандартных цоликлонов при определении резус-фактора:
1. 1 каплю реагента «цоликлон анти-D-супер» наносится на тарелку.
2. Рядом 1 капля исследуемой крови.
3. При наличии агглютинации кровь считается резус-положительной, а при отсутствии агглютинации – резус-отрицательной
.
