Заболевания этой группы объединены относительно невысокой степенью вероятности перерождения в рак. К ним относятся в основном:
- актинический, или солнечный, старческий (сенильный) кератоз;
- кожный рог;
- кератоакантома;
90. Классификация переломов челюстей.
А. По локализации:
I. Переломы тела челюсти: а) с наличием зуба в щели перелома; б) при отсутствии зуба в щели перелома.
II. Переломы ветви челюсти: а) собственно ветви; б) венечного отростка; в) мыщелкового отростка. Б.
По характеру перелома: а) без смещения отломков; б) со смещением отломков; в) линейные; г) оскольчатые.
91. Макролиды: классификация, представители, механизм действия, дозировки.
Природные, полусинтетические
| Эритромицин | Спирамицин | |
| Джозамицин | ||
| Мидекамицин | ||
| Полусинтетические | ||
| Кларитромицин | Азитромицин | Мидекамицина ацетат |
| Рокситромицин |
Антимикробный эффект обусловлен нарушением синтеза белка на рибосомах микробной клетки. Как правило, макролиды оказывают бактериостатическое действие, но в высоких концентрациях способны действовать бактерицидно на БГСА, пневмококк, возбудителей коклюша и дифтерии. Макролиды проявляют ПАЭ в отношении грамположительных кокков. Кроме антибактериального действия макролиды обладают иммуномодулирующей и умеренной противовоспалительной активностью.
Эритромицин Взрослые: 0,25-0,5 г каждые 6 ч старше 1 мес: 40-50 мг/кг/сут в 3-4 приема
Кларитромицин Взрослые: 0,25-0,5 г каждые 12 ч; 15 мг/кг/сут в 2 приема.
92. Дизонтогенетические и опухолеподобные процессы мягких тканей. Лечение таких образований?
Терато́мы — опухоли и опухолеподобные поражения, возникающие из тканевых пороков развития и остатков эмбриональных структур. Тератомы, являющиеся истинными опухолями, носят название тератобласто́мы (дизонтогенетические опухоли).
К опухолям и опухолеподобным образованиям эпителиальной природы относятся: папилломы, эпителиомы, невусы, дермоидные и эпидермоидные кисты, атеромы, а также врожденные боковые и срединные кисты (свищи) шеи. К опухолям соединительно-тканой природы относятся: фиброма, миксомы, липомы, миомы, гемангиомы, лимфангиомы, нейрофибромы
93. Перечислите все клетчаточный пространства, вовлеченные в процесс при разлитой флегмоне половины лица. Разрезы
Клетчаточное пространство щеки
ОКОЛОУШНО-ЖЕВАТЕЛЬНАЯ ОБЛАСТЬ
ПОДЖЕВАТЕЛЬНОЕ КЛЕТЧАТОЧНОЕ ПРОСТРАНСТВО
КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА ВИСОЧНОЙ ОБЛАСТИ
ПОДЪЯЗЫЧНОЕ ПРОСТРАНСТВО
. Височно-крыловидное пространство
Крыловидно-челюстное пространство
ПОДВИСОЧНАЯ И КРЫЛОНЕБНАЯ ЯМКИ
94. На какой срок выдается листок нетрудоспособности при уходе за ребенком до 14 лет.
ребенком в возрасте от 7 до 15 лет: при амбулаторном лечении или совместном пребывании одного из членов семьи (опекуна, попечителя, иного родственника) с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении - на срок до 15 дней по каждому случаю заболевания, если по заключению врачебной комиссии не требуется большего срока
95. Показатели, позволяющие прогнозировать тяжесть течения и осложнения одонтогенной инфекции.
СОЭ, ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ СДИГ В ЛЕВО, БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ, АНАЛИЗ МОЧИ, СЛЮНЫ. Определение концентрации иммуноглобули
на Е
96. Обморок, коллапс. Клиника, диагностика, лечение.
Обморок — внезапная кратковременная потеря сознания
Клинические проявления зависят от типа обморочного состояния. Потере сознания может предшествовать состояние дурноты, тошноты, затуманивания зрения или мелькания «мушек» перед глазами, звоном в ушах. Возникает слабость, иногда зевота, иногда подкашиваются ноги и появляется чувство приближающейся потери сознания. Больные бледнеют, покрываются потом. У людей со светлой кожей может оставаться легкий румянец на лице. После этого больной теряет сознание. Кожные покровы пепельно-серые, давление резко снижается, сердечные тоны прослушиваются с трудом. Пульс может быть крайне редким или, напротив частым, но нитевидным, еле прощупываемым. Мышцы резко расслаблены, неврологические рефлексы не обнаруживаются или резко снижены. Зрачки расширены и наблюдается снижение их реакции на свет. Длительность обморока от нескольких секунд до нескольких минут — обычно 1—2 мин. На высоте обморока, возможно развитие судорожных приступов, непроизвольное мочеиспускание
Так как у человека, находящегося без сознания, расслабляются мышцы языка, то может произойти блокада дыхательных путей. Поэтому рекомендуется оказание первой помощи пострадавшему до приезда медиков: перевод пострадавшего в восстановительное положение на боку
открыть окна, расслабить галстук, нашатырь, протереть лицо холодной тряпкой.
Коллапс — также одна из форм острой сосудистой недостаточности[1], характеризующаяся резким падением сосудистого тонуса или быстрым уменьшением массы циркулирующей крови, что приводит к уменьшению венозного притока к сердцу, падению артериального и венозного давления, гипоксии мозга и угнетению жизненных функций организма.
Большей частью внезапно развиваются ощущения общей слабости, головокружение, больной жалуется на зябкость, озноб, жажду; температура тела снижена. Черты лица заострены, конечности холодные, кожные покровы и слизистые оболочки бледны с цианотичным оттенком, лоб, виски, иногда все тело покрыто холодным потом, малый и слабый пульс, обычно учащенный, вены спавшиеся, АД понижено. Сердце не расширено, тоны его глухие, иногда аритмичные, дыхание поверхностное, учащенное, но, несмотря на одышку, больной не испытывает удушья, лежит с низко расположенной головой. Диурез снижен. Сознание сохранено или затемнено, к окружающему больной безучастен, реакция зрачков на свет вялая, наблюдаются тремор пальцев рук, иногда судороги. Объем циркулирующей крови всегда снижен, часто определяются декомпенсированный метаболический ацидоз, гематокрит повышен. Дифференциальный диагноз проводится с обмороком, при котором функциональные нарушения выражены значительно слабее, АД нормальное, а также с сердечной недостаточностью, отличающейся от коллапса ортопноэ, увеличением объема циркулирующей крови, нормальным АД
В зависимости от причины — остановка кровотечения, удаление из организма токсических веществ, применение специфических антидотов, устранение гипоксии и др. Больного согревают, укладывают с приподнятыми ногами. Проводится трансфузия кровезаменителей (полиглюкин, гемодез, реополиглюкин, солевые растворы) и лишь по строгим показаниям — компонентов крови. Струйно в/в вводят преднизолон (60-90 мг), при недостаточном эффекте добавляют 1-2 мл 1 % раствора мезатона или капельно 1 мл 0,2 % раствора норадреналина (при геморрагическом коллапсе вазопрессорные препараты применяют только после восстановления объема крови), 1-2 мл кордиамина, 1-2 мл 10 % раствора кофеина, 2 мл 10 % раствора сульфокамфокаина. При ацидозе в/в вводят растворы гидрокарбоната натрия (50-100 мл), 8,4 % раствора или 100—200 мл 4,5 % раствора. При синдроме малого сердечного выброса применяют противоаритмические препараты (если он обусловлен аритмией), дофамин (капельно в/в 25-100-200 мг в 5 % растворе глюкозы или изотоническом растворе хлорида натрия), экстренную электрокардиостимуляцию и др
97. Пути венозного оттока из органов полости рта.
Внутренняя яремная вена в основном несет кровь из полости черепа, принимая на своем пути вены от органов и внеорганных сплетений. К ним относится крыловидное сплетение, которое находится позади тела верхней челюсти и окружает крыловидные мышцы. В это сплетение поступает кровь, оттекающая от оболочек головного мозга, от глотки, внутреннего уха, околоушной железы и жевательных мышц, частично – из глазницы, от слизистой оболочки носа и полости рта, от зубных органов.
Другой большой веной является лицевая вена, которая собирает кровь из мягких тканей лица. В нее впадает подъязычная вена. Обе эти вены соединяются с венами нижних зубных органов. В общую лицевую вену также впадают глоточные вены, язычная и другие. Все они отдают кровь во внутреннюю яремную вену.
98. На какой срок выдается листок нетрудоспособности при уходе за ребенком до 7 лет?
ребенком в возрасте до 7 лет: за весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях
99. Особенности кровоснабжения челюстно-лицевой области.
Регуляция кровообращения в сосудистой системе челюстно-лицевой области осуществляется нервным и гуморальным путем. Кроме того, сосуды имеют собственный базальный тонус (миогенный механизмам регуляции). Просвет сосудов челюстно-лицевой области и органов полости рта регулируется также при помощи циркулирующих в крови гормонов и биологически активных веществ, которые могут вызывать те или иные вазомоторные реакции Сосуды челюстно-лицевой области обладают и собственным (местным) миогенным механизмом регуляции. Так, повышение тонуса артериол и закрытие прекапиллярных сфинктеров приводит к уменьшению числа функционирующих капилляров, т.е. к снижению кровоснабжения тканей.
100. Какие осложнения возможны при перикоронаритах и чем они обусловненны?
чаще всего наблюдаются такие
1.позадимолярный периостит – гнойная инфекция распространяется на надкостницу, там формируется абсцесс. Пациент испытывает усиление боли. Общую слабость, повышение температуры тела.
2.гнойный остеомиелит- развивается стремительно после неправильного лечения.
3. негнойный остеомиелит – хронический воспалительный процесс, при котором образуются очаги остеосклероза, изменяя ее структуру и плотность.В последствии кость подвергается некрозу
4.околочелюстная флегмона- гнойное воспаление разлитого характера, развивающееся в соединительной ткани, с дальнейшим распространением в клетчаточные пространства.
· 5. гнойный лимфаденит – развивается гнойное воспаление в поднижнечелюстных лимфоузлах
101. Показания к переливанию плазмы крови.
Острая массивная кровопотеря объемом более 25–30 % ОЦК
Острый ДВС-синдром различной этиологии
Болезни печени (цирроз, острый гепатит)
Выраженная коагулопатия, вызванная приемом непрямых антикоагулянтов
102. Артрозы ВНЧС, клиника, диагностика, лечение.
Артрозы (синоним: остеоартрозы) – дистрофические заболевания суставов, обусловленные поражением суставного хряща
К л и н и ч е с к и е п р о я в л е н и я. Артроз ВНЧС характеризуется хроническим течением – от полугода до нескольких лет. Больные жалуются на тупую ноющую боль в области ВНЧС, которая усиливается во время приема пищи (особенно твердой), после переохлаждения или продолжительного разговора, вследствие эмоционального напряжения. Открывание рта ограничено, возможно смещение челюсти в сторону. Больные жалуются на тугоподвижность и скованность в ВНЧС по утрам, в течение дня сустав как бы «разрабатывается». Характерны хруст в ВНЧС, некоторое снижение слуха, чувство заложенности в ухе
Диагноз артроза ВНЧС основывается на данных анамнеза, клинических проявлений и рентгенологического исследования. Для артроза ВНЧС присущи характерные рентгенологические признаки
I стадия – признаки остеоартрита (артрита). В результате воспаления погибает часть суставного хряща. Этот период часто остается нераспознанным;
II стадия – разрушение суставной головки и начальные явления репарации. На· рентгенограмме суставная щель визуализируется в виде неравномерно суженной полоски. Суставной отросток теряет равномерный структурный рисунок, головка разрушается, видно уплощение головки. Выявляют начальные проявления краевых разрастаний преимущественно из края нижнечелюстной вырезки в виде отдельных костных выростов. Контуры нижнечелюстной ямки сохраняют рельеф, не изменены;
III стадия – выраженная репарация. Суставная щель на рентгенограмме по форме· все более приближается к прямой линии, местами резко сужена. Суставной отросток резко уплощен и деформирован, его поперечные размеры становятся больше размеров суставной ямки. Выявляют склероз костных структур, деформацию височной кости в виде уменьшения глубины нижнечелюстной ямки и сглаживания суставного бугорка, инконгруэнтность суставных поверхностей;
IV стадия – полная потеря конгруэнтности сочленяющихся поверхностей.· Суставная щель полностью теряет изгибы и приближается к прямой линии на всем протяжении. Суставной отросток широкий и короткий, границы головки не определяются, границы нижнечелюстной ямки и суставного отростка сглаживаются, приближаясь к прямой линии. Определяют зоны плотной кости, краевые костные разрастания.
Л е ч е н и е артроза ВНЧС заключается в восстановлении правильного прикуса, рациональном протезировании, назначении физиотерапевтических процедур (электрофорез или фонофорез с анестетиками, йодидом калия, гидрокортизоном или преднизолоном). При ограничении подвижности нижней челюсти и ее прогрессирующей деформации у больных с вторичным деформирующим артрозом показано хирургическое лечение (костная пластика).
103. Клиника, диагностика, лечение эпидемических сиалоденитов.
Эпидемический паротит (свинка) — острое инфекционное вирусное заболевание, характеризующееся воспалением больших слюнных желез. Чаще поражаются околоушные слюнные железы, реже - поднижнечелюстные и подъязычные
В зависимости от тяжести заболевания различают три формы клинического течения: легкую, средней тяжести и тяжелую. При легкой форме заболевания клинические признаки выражены слабо, температура тела не повышается. Отмечается незначительная припухлость околоушных слюнных желез; пальпация их безболезненна. Из выводных протоков выделяется умеренное количество прозрачной слюны. Нередко поражается только одна слюнная железа.
Средняя степень тяжести течения заболевания характеризуется болезненным припуханием околоушной слюнной железы, повышением температуры тела, недомоганием, ознобом, головной болью, болью в области шеи, суставов и мышц конечностей. Через 1—2 дня наблюдается припухание другой околоушной железы, при этом почти всегда одна железа увеличивается в объеме больше другой. При осмотре полости рта нередко отмечаются отек и гиперемия слизистой оболочки полости рта.
При тяжелой форме паротита после выраженных продромальных явлений наблюдается повышение температуры тела до 39—40°С.
Диагноз эпидемического паротита ставят на основании клинической картины заболевания, данных эпидемиологического анамнеза пациента и результатов лабораторных методов исследования. Для подтверждения диагноза целесообразно проведение специальных методов исследования - выделение вируса эпидемического паротита, определение содержания сахара и количества диастазы в крови и моче, проведение реакции связывания комплемента, реакции торможения гемагглютинации, кожной аллергической реакции и др. Эпидемический паротит дифференцируют от острого бактериального сиалоаденита, гриппозного сиалоаденита, лимфаденита, слюннокаменной болезни
Лечение эпидемического паротита симптоматическое, включает назначение по показаниям жаропонижающих средств, препаратов или продуктов питания, стимулирующих слюноотделение, иммуноглобулина, согревающих компрессов, мазевых повязок. Пациенту показан постельный режим на протяжении 7—10 дней. Большое внимание уделяется индивидуальной гигиене и антисептической обработке полости рта. Эффективны также орошения полости рта интерфероном. В отдельных случаях показано назначение антибактериальных препаратов.
104. Сердечная недостаточность. Клинические проявления, лечение.
синдром, вызванный декомпенсированным нарушением функции миокарда
одышка;
· цианоз (посинение) кожных покровов;
· головокружение и потемнение в глазах;
· отёки нижних конечностей;
· приступообразный кашель;
· быстрая утомляемость и слабость.
Больным с сердечной недостаточностью рекомендуется режим с ограничением физических нагрузок, сбалансированная по белкам и микроэлементам диета с ограничением соли.
Медикаментозное лечение:
· сердечные гликозиды;
· препараты калия;
· ингибиторы АПФ;
· в-адреноблокаторы;
· мочегонные средства.
105. Вид медицинских экспертиз.
1) экспертиза временной нетрудоспособности;
2) медико-социальная экспертиза;
3) военно-врачебная экспертиза;
4) судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы;
5) экспертиза профессиональной пригодности и экспертиза связи заболевания с профессией;
6) экспертиза качества медицинской помощи
106. Перечислите рентгенологические укладки, применяемые для обследования больных с патологией челюстно-лицевой области.
Обзорные рентгенограммы (рис. 1) могут выполняться в прямой, боковой, аксиальной и полуаксиальных проекциях
носолобная
107. Перечислите регионарные лимфоузлы челюстно-лицевой области.
Лимфатические узлы околоушной области
Носогубные лимфатические узлы
нижнечелюстные (супрамандибулярные) лимфатические узлы
поднижнечелюстные лимфатические узлы
окологлоточ-
· ным (заглоточным) лимфатическим узлам
лимфатические узлы шеи, которые подразделяются на поверхностные и глубокие
затылочные лимфатические узлы.
108. Назовите проявления СПИДа в полости рта.
1) Кандидоз
Псевдомембранозный (дифтерийный) кандидоз
Эритематозный (атрофический) кандидоз
Хронический гиперпластический кандидоз
2) Волосатая лейкоплакия
3) ВИЧ-гингивит
4) ВИЧ-некротизирующий гингивит
5) ВИЧ-периодонтит
6) Саркома Капоши
7) Неходжкинские лимфомы
109. Определение понятие «здоровья» по ВОЗ.
Здоровье является состоянием полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов.
110. Назовите основные ветви наружной сонной артерии.
Группа передних ветвей Верхняя щитовидная артерия Язычная артерия...
· Группа задних ветвей Грудино-ключично-сосцевидная ветвь...
· Группа медиальных ветвей Восходящая глоточная артерия
· Группа концевых ветвей Верхнечелюстная артерия
111. Реплантация зубов. Перспектива этого метода.
Под реплантацией понимается возвращение удаленного зуба в его же альвеолу.
Показания
1) Хронический гранулирующий и гранулематозный периодонтит многокорневых зубов, когда не может быть применена ни консервативная терапия, ни операция резекции верхушки корня.
2) Осложнения, возникающие во время консервативного лечения хронического периодонтита многокорневых зубов (перфорация корня, перелом в канале корня пульпэкстрактора, корневой иглы).
3) Травма, сопровождающаяся вывихом зуба или случайно удаленный зуб.
4) Острый одонтогенный периостит челюсти, обострение хронического периодонтита, не подлежащего консервативному лечению (в этих случаях проводят отсроченную реплантацию зуба).
Противопоказания
Зуб с плохо сохранившейся коронкой и значительно расходящимися или искривленными корнями.
Возможные исходы
Приживление при реплантации зубов длится от 4 до 6 недель, что зависит от типа сращения. Существуют три типа сращения пересаженного
зуба с альвеолой:
1) при полном сохранении надкостницы альвеолы и остатков пе-риодонта на корнях зуба — периодонтальный;
2) при частичном сохранении надкостницы альвеолы и остатков периодонта на корне зубо-периодонтально-фиброзный;
3) при полном удалении надкостницы с альвеолы и периодонта с корня зуба — остеоидный.
Прогноз жизнеспособности реплантатированного зуба наиболее благоприятный при периодонтальном и наименее — при остеоидном типе приживления. Функция пересаженного зуба сохраняется от 2 до 10 лет и более. Наиболее длительные сроки отмечаются при пересадке здорового зуба, случайно удаленного или вынутого из лунки.
Иногда, даже при самой безукоризненной технике операции корни рс плантированного зуба через некоторое время рассасываются, зуб становится подвижным и в конце концов его приходится удалить.
112. Показание к переливанию эритроцитарной массы.
Выделяют следующие показания к переливанию переносчиков газов крови (эритроцитная масса всех видов, ЭМОЛТ):
1) острая анемия вследствие массивной кровопотери более 25% ОЦК, сопровождающаяся снижением уровня гемоглобина ниже 70 г/л, гематокрита ниже 25 % и возникновением тяжёлых нарушений;
2) хроническая анемия; в данном случае гемотрансфузии должны расцениваться как «последний рубеж» терапии и проводиться по самым строгим показаниям (например, при лейкозах).
113. Пороки развития лица и шеи, относящиеся к врожденным.
1. Расщелина верхней губы (незаращение, «заячья губа») - щель в мягких тканях губы, проходящая сбоку от средней линии. Может быть одно- и двусторонней, частичной или подкожно-подслизистой, сопровождаясь, как правило, своеобразной деформацией кончика носа и крыла носа.
2. Расщелина неба («волчья пасть») - щель в мягком и твердом небе (полная), только в мягком или только в твердом (частичная), может быть срединной, одно- и двусторонней, сквозной или подслизистой.
3. Сквозная расщелина верхней губы и неба - щель губы, альвеолярного отростка и неба, может быть одно- и двусторонней; имеется широкое сообщение между полостями носа и рта, что резко затрудняет сосание, глотание и в последующем речь. Тератогенный терминационный период (ТТР) расщелины губы до конца 7-й недели, неба - до конца 8-й недели. Популяционная частота расщелин 1:1000 рождений. Расщелина губы встречается чаще расщелин неба.
4. Двойная губа (удвоение) - складка слизистой оболочки, располагающаяся параллельно красной кайме верхней губы и напоминает дополнительную губу. Встречается часто, особенно у мужчин.
5. Искривление носовой перегородки - частый порок с доминантным типом наследования
6.. Гипертелоризм - увеличение расстояния между внутренними краями глазниц. О гипертелоризме говорят, когда индекс межорбитальной окружности (ИМО) > 6,8. Определение индекса проводят по формуле: ИМО = (расстояние между орбитами на уровне внутреннего угла глазной щели/окружность головы) х 100.
7. Гипотелоризм - уменьшение расстояния между внутренними краями глазниц. ИМО < 3,8.
8. Прогнатия - чрезмерное выступание верхней челюсти с сильным наклоном вперед передних зубов. Одна из распространенных аномалий.
9. Микрогнатия - недоразвитие верхней челюсти, обусловлена недоразвитием альвеолярного отростка или основания верхней челюсти.
10. Микрогения - недоразвитие нижней челюсти. Популяционная частота 0,2-1,1 на 1000 рождений.
11. Синдром Робена - сочетание резкой гипоплазии нижней челюсти, западения языка и расщелины неба. Популяционная частота 1:12000-30000 рождений.
12. Макроглоссия - чрезмерное увеличение языка (не вмещается в полость рта) с выраженной складчатостью слизистой оболочки. Частый порок, особенно, при болезни Дауна, синдроме Беквита.
13. Уздечка языка - прикрепление уздечки в области кончика языка, приводящее к ограничению подвижности языка, что затрудняет сосательные движения у грудных детей. Крайняя степень аномалии - приращение языка. Встречается очень часто.
14. Пороки зубов - часты и многообразны. Различают четыре основные группы: аномалии числа, размеров и формы; аномалии положения; нарушение структуры зубов; нарушение сроков прорезывания и роста.
15. Диастема - небольшая деформация передних зубов в области верхней челюсти в виде широкой щели между центральными резцами; степень ее может быть различной от едва заметной до 0,5 см и шире.
16. Короткая шея - укорочение шеи за счет уплощения тел шейных позвонков и (или) межпозвонковых дисков; наблюдается при многих хромосомных болезнях.
17. Врожденная мышечная кривошея - укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы вследствие очагового ее фиброза, в результате чего голова ребенка наклонена в пораженную сторону. Порок частый, составляет 12,4% всех пороков опорно-двигательного аппарата.
18. Крыловидная шея - продольные складки на боковых поверхностях шеи, нередко переходящие на плечо. Характерный признак синдрома Шершевского-Тернена и других форм дисгенезии гонад.
19. Срединные кисты и свищи - полости из остатков щитоязычного протока. Располагаются под кожей в области средней линии шеи, между щитовидным хрящом и подъязычной костью.
20. Боковые кисты шеи - располагаются на шее вдоль края заднего брюшка двубрюшной или по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Происходят из нередуцированных остатков 2-й жаберной щели и глоточного кармана.
· 114. Основные этиологические факторы в развитии предрака.
Механические раздражители
Химические раздражители
Температурные раздражители
Метеорологические факторы – солнечные лучи, пыль, ветер.
Биологические факторы: дрожжеподобные грибы вызывают усиление ороговения слизистой оболочки языка; бледная спирохета временно нарушает ороговение отдельных участков слизистой оболочки полости рта во вторичном периоде сифилиса; микобактерии туберкулеза (туберкулезные язвы на слизистой оболочке полости рта часто озлокачествляются).
Эндогенные факторы
Анатомо-физиологические предпосылки. Склонность слизистой оболочки полости рта к повышенному ороговению объясняется её происхождением из эктодермы. Тенденция к ороговению усиливается с возрастом в связи с дегидратацией клеток. С возрастом эпителиальный покров истончается и более подвержен травме. На процессы ороговения оказывают влияние гормональные изменения у женщин в период менопаузы. Некоторые заболевания (хроническая анемия, сахарный диабет, псориаз, ихтиоз, красная волчанка, ксеростомии различной этиологии, лихорадочные состояния) могут сопровождаться нарушением процессов ороговения. 17 Некоторые исследователи отмечают, что стрессовые состояния могут играть роль в возникновении дискератозов (например, при красном плоском лишае). При заболеваниях желудочно-кишечного тракта (хронический гиперацидный или нормацидный гастрит, хронический энтерит, хронический колит) могут развиваться паракератоз и гиперкератоз
115. Что такое «инвалидность»? Группы инвалидности.
Инвалидность – это состояние, при котором человек вследствие своего физического или психического состояния утрачивает способность выполнять обычные функции.
К инвалидам относятся лица с устойчивыми физическими, психическими, интеллектуальными или сенсорными нарушениями, которые при взаимодействии с различными барьерами могут мешать их полному и эффективному участию в жизни общества наравне с другими
3 группы инвалидности
ребенок-инвалид
116. Особенности кровоснабжения челюстно-лицевой области.
Регуляция кровообращения в сосудистой системе челюстно-лицевой области осуществляется нервным и гуморальным путем. Кроме того, сосуды имеют собственный базальный тонус (миогенный механизмам регуляции). Просвет сосудов челюстно-лицевой области и органов полости рта регулируется также при помощи циркулирующих в крови гормонов и биологически активных веществ, которые могут вызывать те или иные вазомоторные реакции Сосуды челюстно-лицевой области обладают и собственным (местным) миогенным механизмом регуляции. Так, повышение тонуса артериол и закрытие прекапиллярных сфинктеров приводит к уменьшению числа функционирующих капилляров, т.е. к снижению кровоснабжения тканей .
117. Методы обследования, относящиеся к лучевой диагностике.
Рентгенодиагностика
· Компьютерная томография (КТ)
· Магнитно-резонансная томография (МРТ)
· Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
· Радионуклидная диагностика
118. Осложнения после удаления зубов. Их предупреждение и лечение.
К общим относятся:
· Понижение артериального давления;
· Обморок в результате шока или испуга;
· Крапивница;
· Приступ бронхиальной астмы или эпилепсии, если у пациента есть эти заболевания.
Луночное кровотечение
Альвеолит или сухая лунка
Ограниченный остеомиелит
Невропатия нижнего луночкового нерва
119. Определение понятия МСЭК.
Медико-социальная экспертиза - признание лица инвалидом и определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.
120. Отравление местными анестетиками. Клиника, лечение.
Нарушение сознания (кома)
Изменение частоты сердечных сокращений и нарушение сердечного ритма. Гипотония
Выраженный цианоз и акроцианоз
Головокружение. Головная боль
Мышечные подергивания. Судороги
Диспепсические расстройства
Натрия тиосульфат 30 % – 10 мл в/в
Глюкоза 20 % – 40 мл в/в
Аскорбиновая кислота 5 % – 10 мл в/в.
При брадикардии
Атропина сульфат 0,1 % – 1 мл в/в
121. Способы хирургического лечения переломов нижней челюсти, (чрезочаговые, внутриочаговые и внеочаговые)
1. Очаговые - спицы, винты, компрессионные аппараты
2. Накостные - пластины и винты
1. Прямой (чрезочаговый) остеосинтез
1.1. Внутрикостный прямой остеосинтез:
1.1.1. С одновременным введением скрепителей (спиц, стержней, штифтов, винтов) в оба отломка.
1.1.2. С одновременным введением скрепителей в оба отломка, но с использованием компрессионных приспособлений.
1.1.3. С предварительным закреплением скрепителей (спиц, стержней, штифтов, винтов) в одном из отломков.
1.1.4. С предварительным закреплением скрепителей в одном из отломков, но с использованием компрессионных приспособлений.
1.1.5. Прочие виды внутрикостного прямого остеосинтеза.
1.2. Накостный прямой остеосинтез:
1.2.1. Склеивание отломков.
1.2.2. Окружающий (обвивной) шов.
1.2.3. Прочие виды накостного прямого остеосинтеза.