| Группы развития | ||||
| I | II | III | IV | V |
| 1. Опережение: a) На 2 эпикризных срока – высокое развитие. b) На 1 эпикризный срок – ускоренное развитие | Развитие, характеризующее пограничное состояние нормы с патологией и патологию | |||
| 1. Отставание: На 3 эпикризных срока 1я степень по 1-2 показателям; 2я степень по 3-4 показателям; 3я степень по большинству или всем показателям | 1. Отставание: На 5 эпикризных сроков 1я степень по 1-2 показателям; 2я степень по 3-4 показателям; 3я степень по большинству или всем показателям | |||
| 2. Опережение: Негармоничное, верхнегармоничное (на разное количество эпикризных сроков) | 2. Негармоничное развитие: часть показателей - выше, часть - ниже нормы | 2. a)Негармоничное развитие b)Нижнегар-моничное развитие | 2. a) Негармоничное развитие b)Нижнегар-моничное развитие – отставание по всем или части показателей на разные сроки | 2. a) Негармоничное развитие b)Нижнегармоничное развитие – отставание по всем или части показателей на разные сроки |
| 3. Нормальное развитие |
Примечание. 1. Группы развития не определяются у новорожденного ребенка.
2. При задержке развития ребенка в возрасте 1 месяц за эпикризный срок принимают 10 дней. Например, у ребенка в возрасте 1 месяц развитие зрительного анализатора соответствует 18 дням, слухового анализатора – 10 дням, движения общие отсутствуют, положительные эмоции отсутствуют. Оценка развития – III группа, нижнегармоничное.
3. При определении группы развития учитывается отсутствие умения по каждому показателю в одной линии развития. Так, в 5 месяцев развитие движений проверяют по трем показателям. Отсутствие упора ног свидетельствует об отставании в развитии движений. Например, ребенку 5 месяцев, у него: за. – 5м; с.а. – 5м; дв.р. – 6м; дв.общ. – 1) 5м; 2) –5м; 3) –4 (упор ног); Р.а. – 5м. Оценка: II группа I степень.
|
|
Приложение 4
Возрастные нормативы некоторых биохимических показателей крови, мочи, иммунного статуса
Таблица 55
Нормативы биохимических показателей крови
| Название показателей | Нормальные показатели |
| Общий белок | 66 – 70 г/л |
| Альбумин | 53 - 65 % |
| Альфа – 1 – глобулин | 3 – 6 % |
| Альфа – 2 глобулин | 6 – 12 % |
| Бета – глобулин | 5 – 17 % |
| Гамма – глобулин | 12 – 18 % |
| Азот остаточный | 14 – 28,6 ммоль/л |
| Мочевая кислота | 0,14 – 0,3 ммоль/л |
| Билирубин: общий 1 сутки 1 мес. – 14 лет | 23,1 мкмоль/л 3,4 – 13,7мкмоль/л |
| Прямой 1 сутки 1 мес. – 14 лет | 14,4 мкмоль/л 2,56 – 10,3 мкмоль/л |
| Амилаза | 12 – 32 г/ч/л |
| Фосфолипиды | 1,0 - 3,0 г/л |
| Фибриноген | 2 – 4 г/л |
| Холестерин | До 5,2 мкмоль/л |
| В – липопротеиды | 18 – 56 ЕД. оп. пл. |
| Са крови | 2,1 – 2,6 ммоль/л |
| Р крови | 0,87 – 1,45 ммоль/л |
| Р крови у детей до 4 недель | 1,56 – 3,1 ммоль/л |
| Р крови у детей до 12 мес. | 1,56 – 2,54 ммоль/л |
| Р крови у детей старше 12 мес. | 1,09 – 2,0 ммоль/л |
| Магний | 0,7 – 0,99 ммоль/л |
| Ионы хлора | 95,9 - 109 ммоль/л |
| Медь | 11,02 – 2,04 ммоль/л |
| Калий плазмы | 3,48 – 5,30 ммоль/л |
| Калий эритроцитов | 13,48 – 21,75 ммоль/л |
| Глюкоза плазмы | 4,22 – 6,11 ммоль/л |
| Глюкоза цельной крови | 3,88 – 5,55 ммоль/л |
| Фруктоза | 0,56 – 2,77 ммоль/л |
| Галактоза | 0,11 – 0,94 ммоль/л |
| Молочная кислота | 0,99 – 1,78 ммоль/л |
| Пировиноградная кислота | 45,6 мкмоль/л |
| Литий | 0,5 – 2,0 мкмоль/ |
| Железо | 6,6 – 26,0 мкмоль/л |
| Железо у новорождённых | 6,4 – 33 мкмоль/л |
| Железо у детей до 6 мес. | 6,4 28 мкмоль/л |
| Железо у детей старше 6 мес. | 7,7 – 33 мкмоль/л |
| Тимоловая проба | 0 – 4 ЕД |
| Сулемовая проба | 1,75 – 2,2 мл |
| Хлориды | 95 – 112 ммоль/л |
| Мочевина | 3,3 – 6,6 ммоль/л |
| АЛТ | 9 – 43 ЕД/л |
| АСТ | 9 – 43 ЕД/л |
| Креатинин | 0,03 – 0,1 ммоль/л |
| Сиаловые кислоты | 180 – 200 ЕД |
| ЩФ дети 0 – 2 мес. | 120 – 275 ЕД/л |
| ЩФ дети 2 – 6 мес. | 95 – 335 ЕД/л |
| ЩФ дети 6 мес. - 3 года | 120 – 275 ЕД/л |
| ЩФ дети 3 г. – 15 лет | 108 – 360 ЕД\Л |
| Калий | 3,41 – 5,3 ммоль/л |
| Натрий | 95 – 140 ммоль/л |
| АДГ | 120 – 240 ЕД/л |
| КФК | 25 – 200 ЕД/л |
Таблица 56
|
|
Нормативы показателей мочи
| Показатель | Возраст | ||
| Грудной | 15-18 лет | Взрослые | |
| Белок, г/л | 0,033 | 0,033 | 0,033 |
| Мочевина, ммоль/сут | 25-66 | 266-333 | 333-583 |
| Мочевая кислота, ммоль/сут | 0,24-0,5 | 0,6-2,0 | 2,4 -6,0 |
| Креатинин, ммоль/сут | 0,24-0,8 | 2,4-4,4 | 4,4-17,6 |
| Калий, ммоль/сут | 0,2-7,0 | 35,8-46 | 35,8-46 |
| Натрий, ммоль/сут | 135-150 | 135-150 | 135-150 |
| Кальций, ммоль/сут | 0,5-2,5 | 1,5-4,0 | 1,5-4,0 |
| Хлор, ммоль/сут | 2,8-28 | 141-282 | 236-423 |
| Фосфор, ммоль/сут | 0,3-42 | 16-87 | 51-194 |
| Оксалаты, мг/сут | 25-40 | 25-40 | 25-40 |
| Амилаза, г/л/час | 20-120 | 20-120 | 20-120 |
| 17-ОКС, мг/сут | 0,5-0,7 | 1,8-5,0 | 6-18 |
| Кетон. тела | Нет, следы | Нет, следы | Нет, следы |
| Глюкоза, мкмоль/л | Нет, следы | Нет | Нет |
| Проба Сульковича | -, +, ++ | -, +, ++ | -, +, ++ |
Таблица 57
Состояние клеточного и гуморального иммунитета, а также фагоцитарной активности у детей различного возраста (В.Я. Розенберг, А.Н. Бутыльский, 2007)
| Показатель (М±m) | Возраст, годы | ||||
| 1-2 года | 3-6 лет | 7-10 лет | 11-14 лет | 15-17 лет | |
| Лейкоциты, /мкл | 8962±432 | 7400±317 | 6696±445 | 6240±288 | 6733±281 |
| Лимфоциты, % | 50,0±1,7 | 44,3±1,7 | 38,3±1,6 | 35±2,7 | 32,7±1,5 |
| Лимфоциты, /мкл | 4538±296 | 3283±195 | 2590±240 | 2149±174 | 2185±134 |
| CD3+, % | 75,8±1,5 | 75,8±1,1 | 76,7±1,2 | 76,7±1,4 | 74,2±1,0 |
| CD3+, /мкл | 3397±226 | 2486±147 | 1976±180 | 1649±138 | 1627±105 |
| CD3+4+, % | 45,2±1,3 | 41,8±1,1 | 42,6±1,9 | 41,3±1,8 | 43,8±1,0 |
| CD3+4+, /мкл | 2055±148 | 1394±101 | 1075±91 | 877±76 | 960±63 |
| CD3+8+, % | 24,8±1,1 | 28,1±1,1 | 28,4±1,2 | 30,0±1,0 | 25,6±0,7 |
| CD3+8+, /мкл | 1127±82 | 913±55 | 760±96 | 649±60 | 566±40 |
| Соотношение CD4+/ CD8+ | 1,92±0,11 | 1,57±0,08 | 1,60±0,13 | 1,43±0,10 | 1,77±0,08 |
| Соотношение CD3+/ CD19+ | 5,42±0,58 | 5,56±0,38 | 7,29±0,65 | 9,46±1,02 | 6,64±0,40 |
| CD3-19+, % | 17,3±1,4 | 15,6±0,9 | 11,8±0,8 | 9,5±0,8 | 12,9±0,8 |
| CD3-19+, /мкл | 796±90 | 519±45 | 310±36 | 202±24 | 282±26 |
| CD16+56+, % | 5,8±0,7 | 7,9±0,7 | 10,9±1,4 | 12,7±1,3 | 11,2±1,0 |
| CD16+56+, /мкл | 270±38 | 256±29 | 282±42 | 280±42 | 238±23 |
| CD3+16+56+, % | 1,6±0,2 | 2,5±0,3 | 3,2±0,4 | 3,1±0,3 | 3,4±0,4 |
| CD3+16+56+,/мкл | 65±7 | 82±11 | 94±25 | 70±10 | 78±11 |
| CD3+ HLA-DR+, % | 1,8±0,3 | 1,9±0,2 | 2,2±0,3 | 3,1±0,4 | 3,1±0,3 |
| CD3+HLA-DR+, /мкл | 76±13 | 58±6 | 60±9 | 68±9 | 65±7 |
| CD28+8+, % | 4,6±0,6 | 5,3±0,4 | 6,4±0,4 | 6,0±0,5 | 5,5±0,4 |
| CD28+8+, /мкл | 200±27 | 164±11 | 160±14 | 134±17 | 119±13 |
| CD28+8-, % | 32,4±1,1 | 31,9±1,0 | 33,7±1,5 | 31,1±1,2 | 34,1±1,1 |
| CD28+8-, /мкл | 1443±99 | 1025±60 | 849±68 | 671±63 | 738±51 |
| CD95+4+, % | 0,27±0,05 | 0,44±0,07 | 0,32±0,05 | 0,55±0,13 | 0,78±0,12 |
| CD95+4+, /мкл | 12±2 | 13±2 | 8±25 | 12±3 | 17±33 |
| CD95+4- % | 0,15±0,04 | 0,20±0,05 | 0,12±0,02 | 0,19±0,05 | 0,15±0,03 |
| CD95+4-, /мкл | 6±2 | 6±1 | 3±1 | 4±1 | 3±1 |
| CD25+4+, % | 4,4±0,3 | 5,4±0,3 | 6,7±0,5 | 7,1±0,7 | 7,5±0,5 |
| CD25+4+, /мкл | 197±20 | 173±13 | 162±13 | 151±16 | 167±16 |
| CD25+4- % | 2,4±0,3 | 3,6±0,4 | 4,5±0,5 | 4,9±0,6 | 3,6±0,4 |
| CD25+4-, /мкл | 105±16 | 115±13 | 110±11 | 112±17 | 79±10 |
| Моноциты с HLA-DR | 72,3±2,5 | 77,8±1,4 | 76,2±2,2 | 82,3±1,4 | 81,1±1,4 |
| Фагоцитарный индекс, базальный | 3,3±0,2 | 3,2±0,2 | 3,2±0,2 | 2,9±0,3 | 2,9±0,1 |
| Фагоцитарный индекс, стимулир. | 3,7±0,2 | 3,4±0,2 | 3,6±0,2 | 3,7±0,3 | 3,4±0,1 |
| Фагоцитарное число, базальное | 35,3±2,4 | 35,2±1,6 | 37,5±2,6 | 35,9±2,0 | 35,9±1,6 |
| Фагоцитарное число, стимулир. | 40,7±2,5 | 41,3±1,6 | 43,4±2,5 | 43,4±1,6 | 41,5±1,7 |
| IgA, г/л | 0,41±0,06 | 1,02±0,10 | 1,50±0,13 | 1,65±0,14 | 1,87±0,10 |
| IgM, г/л | 0,92±0,07 | 1,13±0,08 | 1,24±0,11 | 1,10±0,11 | 1,20±0,07 |
| IgG, г/л | 8,37±0,58 | 9,94±0,56 | 12,13±0,6 | 11,60±0,7 | 12,68±0,5 |
|
|
Примечание. При проведении научных исследований необходимо учитывать показатели клеточного и гуморального иммунитета, характерные для данного региона страны.