Технология выполнения простой медицинской услуги
«Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии»
| 1. Подготовка к процедуре: |
| 1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и его переносимость. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. |
| 2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. |
| 3. Подготовить все необходимое оборудование. |
| 4. Расположить пациента в одном из следующих положений. |
| 5. На спине под углом более 45°, если это не противопоказано, или |
| 6. Лежа на боку, или |
| 7. Лежа на животе (или спине), повернув голову вбок. |
| 8. Надеть перчатки. |
| 9. Обернуть полотенце вокруг шеи пациента. |
| 2. Выполнение процедуры: |
| 1. Приготовить мягкую зубную щетку (без зубной пасты) для чистки зубов. Смочить ее в приготовленном антисептическом растворе. При отсутствии зубной щетки можно использовать марлевую салфетку, закрепленную на зажиме или пинцете. |
| 2. Произвести чистку зубов, начиная с задних зубов, и последовательно вычистить внутреннюю, верхнюю и наружную поверхность зубов, выполняя движения вверх-вниз в направлении от задних к передним зубам. Повторить те же действия с другой стороны рта. Процедура повторяется не менее двух раз. Использовать шпатель для обнажения зубов. |
| 3. Сухими тампонами промокнуть ротовую полость пациента для удаления остатков жидкости и выделений из полости рта. |
| 4. Попросить больного высунуть язык. Если он не может этого сделать, то необходимо обернуть язык стерильной марлевой салфеткой и левой рукой осторожно вытянуть его изо рта. |
| 5. Салфеткой, смоченной в антисептическом растворе, протереть язык, снимая налет, в направлении от корня языка к его кончику. Отпустить язык, сменить салфетку. |
| 6. Салфеткой, смоченной в антисептическом растворе, протереть внутреннюю поверхность щек, пространство под языком, десны пациента. |
| 7. При сухости языка смазать его стерильным глицерином. |
| 8. Обработать последовательно верхнюю и нижнюю губы тонким слоем вазелина (для профилактики трещин на губах). |
| 3. Завершение процедуры: |
| 1. Убрать полотенце. Разместить пациента в удобном положении. |
| 2. Собрать принадлежности по уходу и доставить в специальную комнату для дальнейшей обработки. |
| 3. Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции. |
| 4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. |
| 5. Уточнить у пациента о его самочувствии. |
| 6. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации |
Технология выполнения простой медицинской услуги
«Пособие при дефекации тяжелого больного»
| 1. Подготовка к процедуре: |
| 1.Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. |
| 2.Отгородить пациента ширмой (при необходимости). |
| 3.Обработать руки гигиеническим способом, осушить. |
| 4.Надеть нестерильные перчатки. |
| 5.Ополоснуть судно и оставить в нем немного теплой воды. Убедиться, что поверхность судна, соприкасающаяся с кожей, сухая. |
| 6.Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня. |
| II Выполнение процедуры: |
| 1.Подойти с помощником с разных сторон кровати: медицинская сестра помогает пациенту слегка повернуться на бок, лицом к себе, придерживая его рукой за плечи и таз, или приподнимает таз пациента (в зависимости от состояния пациента), помощник (вторая медсестра/младший медицинский персонал/родственник пациента) – подкладывает и расправляет клеёнку под ягодицами пациента. |
| 2.Под ягодицы пациента подвести судно и помочь ему повернуться на спину так, чтобы его промежность оказалась на судне. |
| 3.Поднять изголовье кровати так, чтобы пациент оказался в полусидящем положении (положение Фаулера), так как в положении «на спине» многие испытывают трудности при физиологических отправлениях. |
| 4. Снять перчатки, положить их в емкость для дезинфекции. |
| 5. Каждые пять минут проверять, все ли в порядке у пациента. |
| 6.После окончания дефекации надеть новые перчатки. |
| 7.Опустить изголовье кровати. |
| 8.Медицинская сестра помогает пациенту слегка повернуться на бок, лицом к себе, придерживая его рукой за плечи и таз, или приподнимает таз пациента (в зависимости от состояния пациента), помощник (вторая медсестра/младший медицинский персонал/родственник пациента) – убирает судно, вытирает область анального отверстия туалетной бумагой (если пациент не может сделать самостоятельно). |
| 9.Помощник ставит чистое судно, помогает пациенту повернуться на спину так, чтобы промежность его оказалась на судне. Подмыть пациента и тщательно осушить промежность. |
| 10.Переместить пациента на спину. Подмыть его (ее). Тщательно осушить промежность. |
| 11. Убрать судно и клеенку. |
| III Окончание процедуры: |
| 1.Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции. Продезинфицировать и утилизировать использованный материал |
| 2.Обеспечить пациенту возможность вымыть руки или протереть их антисептическим раствором. |
| 3.Укрыть пациента одеялом, придать ему удобное положение. |
| 4.Обработать руки гигиеническим способом, осушить. |
| 5. Уточнить у пациента его самочувствие. |
| 6.Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации |