ТЕМА: ДОВРАЧЕБНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
ПОСТРАДАВШИМ ОТ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ НА ДОРОГАХ.
8 часов (2 часа теории + 6 часов практических занятий).
Состояние, опасное для жизни человека.
Первая помощь пострадавшим при несчастных случаях на дорогах.
Остановка дыхания. Причины и признаки.
Причины: инородные тела, утопление, действие электрического тока, отравление токсическими веществами, травматический шок, кровоизлияние а мозг и др.
Признаки: - отсутствие движения грудной клетки или живота;
- отсутствие реакции «зеркало»;
- бледность, а затем синюшность кожи.
Остановка сердца. Причины и признаки.
Причины: утомление, удушение, отравление газами, действие электрического тока, удар молнией, кровоизлияние в мозг, инфаркт миокарда, тепловой удар, кровопотеря, ожоги, замерзания и др.
Признаки: - потеря сознания;
- отсутствие пульса и сердцебиения;
- бледность или синюшность кожи;
- остановка дыхания;
- расширение зрачков;
- судороги.
Помощь при остановке дыхательной и сердечной деятельности:
Проведение искусственного дыхания способом «рот в рот» и наружного массажа сердца:
1. Уложить пострадавшего на спину на твёрдое основание.
2. Голову запрокинуть назад, немного приподнять подбородок.
3. Убедитесь, что рот свободен и язык не препятствует дыханию. При наличии инородных тел в полости рта обернуть пальцы салфеткой, голову повернуть набок и удалить содержимое.
4. Под лопатки положить валик.
5. Стать сбоку от пострадавшего.
6. Большим и указательным пальцами зажать нос.
7. Другой рукой надавить на подбородок и открыть рот.
8. Сделать глубокий вдох и выдохнуть пострадавшему в рот (2 раза). Наблюдаем за грудной клеткой. Выдох происходит пассивно.
9. Проверить пульс на сонной артерии, в течение 10 секунд следить за пульсом. Если пульс есть, то продолжаем искусственное дыхание до появления самостоятельного дыхания. Если пульса нет, то проводим наружный массаж сердца.
10. Расположить тыльную часть ладони ниже середины грудной клетки – на 2-3 см. выше мечевидного отростка. На границе Средней и нижней части грудины.
11. Другую руку положить сверху первой, локти разогнуты.
12. Надавить на грудину с такой силой, чтобы прогнуть её по направлению к позвоночнику на 4-5 см.
Если искусственное дыхание и наружный массаж сердца проводит один человек, то на 2 вдоха — 15 нажатий (каждые 9-11 секунд). если_2 человека: 1 вдох - 5 нажатий. Периодически проверяя наличие пульса на сонной артерии.
Оценка эффективности:
1. Появление пульса на сонной, височной и лучевой артериях.
2. Сужение зрачков, появление реакции на свет.
3. Исчезновение синюшности или бледности.
4. Восстановление самостоятельного дыхания.
Если в течение 30-40 минут сердечная и дыхательная деятельность не восстановилась, то произошли необратимые изменения. Мероприятия прекращаем.
Последовательность действий при проведении искусственного
дыхания и наружного массажа сердце:
1. Освободить дыхательные пути;
2. Искусственное дыхание;
3. Наружный массаж сердца.
Кровотечение, его виды и признаки. Первая помощь.
Виды кровотечений:
I. В зависимости, куда изливается кровь;
- наружное;
- внутреннее.
II. В зависимости, какой сосуд повреждён:
1. Артериальное кровотечение - изливающаяся кровь ярко- красного цвета, выбрасывается сильной пульсирующей струёй.
2. Венозное кровотечение - изливающаяся кровь тёмно-вишнёвого цвета, вытекает медленно равномерной непрерывной струёй.
3. Капиллярное кровотечение - отдельных кровоточащих сосудов не видно, кровь сочится из всей поверхности повреждённой ткани. Возникает при неглубоких порезах и ссадинах.
4. Паренхиматозное кровотечение из внутренних органов: лёгких, печени, почек; обильное и очень опасное.
III По времени возникновения:
- первичные кровотечения – кровотечение, начавшееся непосредственно вслед за повреждением;
- вторичные кровотечения – кровотечение, возникшее спустя некоторое время после травмы.
Общие признаки кровотечения: головокружение, шум в ушах,, общая слабость, мелькание «мушек» перед глазами, жажда, нехватка воздуха,тошнота, сонливость, заторможенность или возбужденность, бледность кожи, пульс частый слабого наполнения, учащённое дыхание.
Помощь: при небольших кровотечениях остановка их может произойти самостоятельно вследствие закупорки сосуда тромбом, образовавшимся при свёртывании крови.
Доврачебная помощь при наружном кровотечении:
I. Артериальное кровотечение:
1. Придать повреждённой части тела возвышенное положение по отношению к туловищу.
2. Пальцевое прижатие артерий: артерии прижимают выше кровотечения к кости, кроме сонной артерии, которую прижимают ниже кровотечения.
- Височную артерию прижимают в области виска выше козелка уха;
- Наружную челюстную артерию прижимают к нижнему краю нижней челюсти на границе задней и средней её трети;
- Сонную артерию прижимают у середины внутреннего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы к поперечным отросткам 6-го шейного позвонка;
- Подключичную артерию прижимают к первому ребру в ямке над ключицей;
- Плечевую артерию прижимают у внутреннего края двуглавой мышцы;
- Бедренную артерию прижимают в паховой области пальцами или кулаком;
- Подколенную артерию прижимают к середине подколенной ямки.
3. Максимальное сгибание конечности.
4. Наложение жгута. Жгут накладывается на одежду на 10 – 15 см. выше раны. Летом на 1.5 – 2 часа, зимой не более часа. Под последний виток жгута помещают записку с указанием времени наложения (часы
и минуты). Жгут нельзя накладывать на среднюю треть плеча инижнюю треть бедра. При правильно наложенном жгуте кровотечение прекращается, ниже места наложения конечность бледная, пульс отсутствует.
II. Венозное кровотечение: наложение давящей повязки на рану.
Ш. Капиллярное кровотечение: наложение обычной повязки на рану.
Доврачебная помощь при внутреннем кровотечении:
1. Создание абсолютного покоя;
2. Применение холода на область кровотечения.
Для человека смертельно опасна потеря 1,5 л. крови и более.
При носовом кровотечении, возникшем без травмы, голову пострадавшего не запрокидываем и не опускаем вниз; зажимаем ноздри; прикладываем холод на переносицу.
Раны. Раневые инфекции.
Под раной понимают механическое повреждение кожных покровов или слизистых оболочек с возможным нарушением целостности глублежащих тканей.
По характеру ранящего предмета различают следующие раны:
1. Резаные раны возникают вследствие воздействия на ткани какого-либо режущего предмета. Кожные края раны ровные, рана зияет, кровоточит. Заживление происходит более благоприятно по сравнению с другими ранами.
2. Скальпированные раны - разновидность резаных, когда происходит отслойка кожи и подкожной клетчатки от подлежащих тканей.
3. Рубленые раны образуются при ударе острым и тяжёлым предметом. Наблюдается значительное повреждение подлежащих тканей. Заживление происходит очень медленно.
4. Колотые раны наносят острые колющие предметы. Эти раны характеризуются небольшим кожным повреждением и значительным повреждение глублежащих тканей. Кровотечение наружное незначительно, но оно может быть значительным в глублежащих тканях. Такие раны весьма опасны.
5. Колото-резаные раны – комбинация колотой и резаной ран. Характеризуется значительным как наружным, так и внутренним кровотечением.
6. Ушибленные раны возникают при воздействии какого-либо тупого предмета. Она характеризуется значительным размозжением мягких тканей и небольшим кровотечением. Из-за большого размозжения тканей наблюдается омертвение краёв раны, Легко присоединяется инфекция, возникает нагноение.
7. Рваные раны близки к ушибленным. Вызываются обычно движущимися частями машин и механизмов. Имеют значительные размеры, неровные края, легко инфицируются.
8. Укушенные раны наносятся зубами человека или животных. Кожа и подлежащие ткани повреждаются значительно. Раны всегда инфицированы.
9. Огнестрельные раны – результат поражения огнестрельным оружием.
10. Отравленные раны – любого вида рана, в которую попало отравляющее вещество. Через раневое отверстие, отравляющее вещество быстро всасывается в организм, приводя к тяжёлым последствиям.
По глубине проникновения раны могут быть:
1. Непроникающими, когда не повреждается барьерная перегородка соответствующей полости;
2. Проникающими, когда имеется повреждение барьерной перегородки. Все случайные раны являются первично инфицированными
Признаки: боль, кровотечение, зияние.
Помощь: в основе оказания первой помощи при ранениях лежит принцип временной остановки кровотечения и профилактики попадания инфекции:
Чистыми или продезинфицированными руками обработать вокруг раны дважды марлевой салфеткой с 5% настойкой йода. Затем наложить стерильную или чистую повязку.
Инородны тела из раны удалять нельзя.
Солнечный удар
Поражение центральной системы в результате длительного и интенсивного воздействия прямых солнечных лучей.
Признаки: разбитость, вялость, головная боль, тошнота, покраснение кожи лица, появление испарины, увеличение температуры тела, учащение пульса, учащение дыхания, расстройства зрения, шум в ушах, боли в области сердца, чувство нехватки воздуха.
Если на этом этапе оказать помощь, то появляются галлюцинации, бред, помрачение сознания, развиваются коматозное состояние с судорогами и возможен смертельный исход.
Помощь:
1. Поместить пострадавшего в тень;
2. Освободить от стесняющей одежды;
3. Дать попить холодной воды;
4. Приложить холод к голове или обернуть мокрой простыней.
При ухудшении состояния наряду с охлаждением проводят сердечно-легочную реанимацию.
Тепловой удар