В отличие от нарушений полового влечения, сопровождающихся утратой интереса или полным безразличием к любым проявлениям интимной жизни, в этих случаях идет речь о негативных реакциях на непосредственное сексуальное взаимодействие.
Сексуальное отвращение (сексуальная аверсия) характеризуется страхом или сильной тревогой перед предстоящей половой связью, что ведет к уклонению от коитуса либо половой акт сопровождается сильными отрицательными эмоциями и неспособностью ощутить удовлетворение.
У людей, страдающих сексуальным отвращением, возникают иррациональный страх, ужас, связанный с сексуальной активностью и даже мыслями о ней. Страх перед половыми контактами может выражаться в физиологических симптомах (сильное потоотделение, тошнота, понос, сердцебиение) или же чисто психологически, когда человек просто боится вступать в сексуальную связь. Навязчивый страх усиливается непреодолимым желанием избегать интимных ситуаций, вызывающих сильную тревогу и неприятные сексуальные переживания.
Сексуальное отвращение к партнеру является одной из наиболее тяжелых сексуальных дисфункций. Большинство женщин по мере нарастания данного расстройства начинают всячески избегать интимных отношений с партнером, что ведет к конфликтам и разрыву отношений. Лицо, испытывающее отвращение к партнеру, может негативно воспринимать любые его прикосновения. Иногда чувство отвращения ограничивается лишь сексуальными раздражителями при попытках близости (осязательными, обонятельными, зрительными и т.п.). При выраженной аверсии сильная негативная реакция возникает не только при непосредственном прикосновении партнера, но даже при одной мысли о таком прикосновении или о самом партнере. Чаще сексуальная аверсия нарастает постепенно. Однако она может возникнуть и внезапно, например, как реакция на раскрывшуюся измену партнера.
Сексуальная аверсия намного чаще отмечается у женщин (10:1). Столь большая разница обусловлена причинами аверсии, к которым относятся: нарастающий конфликт между партнерами;измена партнера;несоблюдение партнером гигиенических требований (неприятный запах изо рта, от потных ног и т. п.); сексуальная дисфункция у партнера (например, преждевременная эякуляция у мужчины, мешает удовлетворению женщины и порождает у нее нежелание близости вплоть до отвращения к партнеру); разочарование личностными качествами и поведением партнера; крайне отрицательное отношение к предложению партнером неприемлемых форм половых контактов (например, участие в групповом сексе) и др. В супружестве или при длительных партнерских связях расстройство без лечения, как правило, приводит к полному разрыву отношений.
Отсутствие сексуального удовлетворения (сексуальная ангедония) заключается в том, что сохранены все генитальные реакции, оргазм и/или эякуляция, но в ходе коитуса отсутствуют приятные ощущения и удовлетворение от близости.
Данное расстройство связано с выпадением психического компонента оргазма, в результате чего субъект не ощущает наслаждения и сексуального удовлетворения, хотя физиологический компонент оргазма сохранен. Считается, что подобные нарушения являются проявлениями невротических реакций диссоциативного типа, отделяющих аффективный компонент оргазма от сознания. В их основе могут лежать конфликтные партнерские отношения, сексуальные комплексы (бессознательный запрет на чувственное наслаждение) и т. п. Текущие депрессивные эпизоды различной тяжести также приводят к снижению или утрате удовольствия от переживания оргазма.
Лечение направлено на повышение интереса к половым контактам и усиление остроты сексуальных переживаний пациента. После исключения органической патологии, которая могла привести к развитию сексуального отвращения или отсутствию сексуального удовлетворения, основной акцент делается на психотерапевтических мероприятиях. Проводится индивидуальная, парная (в т. ч. поведенческая секс-терапия) и групповая психотерапия, которая сосредоточена на выявлении и разрешении истинных причин сексуальной аверсии или ангедонии, повышении интереса к сексуальной сфере и активизации половой жизни. Важными элементом психотерапевтической коррекции являются гипнотические техники, направленные на нейтрализацию негативного сексуального опыта (возрастная регрессия и переработка психотравмирующих ситуаций в интимной жизни), а также усиление позитивно окрашенных сексуальных переживаний (сопровождение в приятном воспоминании). С той же целью вместо гипнотерапии может использоваться метод десенсибилизации и переработки движениями глаз (ДПДГ). В необходимых случаях психотерапия фокусируется на сопутствующих невротических расстройствах. По показаниям могут назначаться транквилизаторы, антидепрессанты, адаптогены.