Преждевременная эякуляция является наиболее частой сексуальной проблемой у молодых мужчин. Так, согласно данным опроса NHSLS (1994), 30 % мужчин сообщили, что оргазм у них наступает слишком рано. В обследовании К.Штарке и В.Фридриха (1987) из 78 % мужчин в возрасте до 30 лет, которые смогли указать среднюю продолжительность полового акта, у 7 % она была до 1 минуты, у 23 % - до 3 минут, у 40 % - 4 -10 минут, у 7 % - свыше 10 минут, у 1 % - семяизвержение отсутствовало.
Следует признать, что на сегодняшний день среди исследователей не существует общепринятого определения преждевременной эякуляции. В 1970 году У. Мастерс и В. Джонсон высказали мнение, что если мужчина эякулирует раньше, чем партнерша успевает достичь оргазма, по крайней мере, в 50 % случаев половых сношений между ними, то он страдает преждевременной эякуляцией. Однако впоследствии У. Мастерс и В. Джонсон (1991) сами же признали такое определение неудачным. В частности, оно неприменимо к ситуациям, когда женщина вообще редко испытывала оргазм или никогда не имела его во время коитуса. Х. Каплан (1987) связывает с понятием преждевременного семяизвержения отсутствие произвольного контроля над эякуляторным рефлексом. Она полагает, что в норме мужчина способен научиться длительно переносить высокую степень полового возбуждения без возникновения рефлекторной эякуляции. Однако большинство специалистов считает, что полный произвольный контроль над эякуляцией - скорее исключение, чем правило, поэтому нельзя связывать его с нормой (С. Кратохвил,1982; У. Мастерс, В. Джонсон, 1983 и др.). В последнее время получила распространение точка зрения, согласно которой к половым расстройствам следует относить случаи, когда уже при минимальной сексуальной стимуляции семяизвержение у мужчины раз за разом наступает раньше, нежели его партнерша успевает получить удовлетворение от коитуса и если он настолько неспособен управлять процессом эякуляции, что один или оба партнера начинают рассматривать это как проблему (G. Grenier, Е. Byers,1997; М. Metz et al.,1997).
Диагностические критерии преждевременного семяизвержения по версии Американской Психиатрической Ассоциации (АПА) следующие:
а) эякуляция наступает при минимальной сексуальной стимуляции до, в процессе или сразу после введения полового члена во влагалище до того, как этого хотелось бы партнерам; б) нарушение семяизвержения приводит к проблемам в общении с половым партнером; в) преждевременное семяизвержение не связано с прямым действием препаратов (например, эффект отмены опиоидов).
Следует отметить, что многие мужчины испытывают чувство разочарования и неверия в свои силы из-за неспособности контролировать наступление эякуляции, но поскольку оргазм по-прежнему доставляет им наслаждение, у них может не быть достаточной мотивации для обращения к врачу с этой проблемой (М. Metz et al.,1997). При этом страдают их партнерши, которые только начинают приходить в сексуальное возбуждение, когда у мужчины уже наступает эякуляция и половой акт заканчивается. Постоянные проблемы с преждевременной эякуляцией могут стать причиной конфликтов между сексуальными партнерами и повлечь за собой другие половые расстройства. Женщины, которые испытывают досаду, разочарование и физический дискомфорт из-за частых сексуальных фрустраций, могут потерять интерес к сексу и перестать испытывать возбуждение от него (Г. Келли, 2000). В ряде случаев попытки мужчины сознательно контролировать свое сексуальное возбуждение, чтобы не допустить быстрой эякуляции, настолько отвлекают его от полового акта, что это приводит к потере эрекции.
Несомненно, что при прочих равных условиях способность мужчины в достаточной мере регулировать длительность полового акта позволяет ему лучше подстроиться к партнерше и обеспечить удовлетворяющую ее сексуальную стимуляцию. Кроме того, при большей продолжительности полового акта мужчина и сам, как правило, испытывает более яркие и интенсивные оргастические переживания.
К неорганическим причинам преждевременнойэякуляции относятся: 1) редкие половые акты, приводящие к сексуальной абстиненции и физиологически обусловленной повышенной возбудимости; 2) тревога и страх во время полового акта, связанные либо с внешними факторами, либо с беспокойством мужчины в связи с возможным неудовлетворением своей партнерши; 3) привычка к быстрому наступлению эякуляции у молодых мужчин, часто практикующих половые контакты в неблагоприятных условиях либо имеющих сексуальные отношения с фригидной женщиной, которая заинтересована в скорейшем окончании коитуса. 4) сильное возбуждающее влияние сексуальной партнерши, которая ведет себя очень активно; 5) установка на быстрое снятие собственного сексуального напряжения при отсутствии у мужчины желания доставить партнерше удовлетворение и безразличии к ее чувственным переживаниям; 6) отсутствие осознания приближения эякуляции, которое позволяет мужчине вовремя предпринять какие-либо действия для удлинения коитуса (связано с индивидуальной сверхчувствительность симпатической нервной системы).