1. Нейроциркуляторная дистония: ее удельный вес в структуре заболеваемости на терапевтическом участке.
2. Немедикаментозное лечение нейроциркуляторной дистонии.
3. Нейроциркуляторная дистония у подростков: особенности клинического течения, лечения, профилактики.
4. Функциональные методы диагностики нейроциркуляторной дистонии.
1.8. ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ (выбрать 1 вариант ответа)
1. Для больных с вегето-сосудистой дистонией характерно:
а)тревожно-мнительный характер, стремление очень детально и многословно обрисовать все свои ощущения и найти им объяснение
б)жалобы на боли в области верхушки сердца, чувство “неполноты” вдоха
в)плохой сон
г)неустойчивость настроения, склонность к слезам
д)пониженная работоспособность, утомляемость
е)все перечисленное верно
2. Для больных вегето-сосудистой дистонией характерно:
а)удовлетворительное состояние
б) нормальная частота дыхания при наличии глубоких “вздохов”
в) холодные влажные руки
г) стойкая брадикардия
д) лабильность пульса
е) верно а,б,в,д
ж) верно а, в,г,д
3. Основными причинами хронической ортостатической гипотонии являются:
а) первичное нарушение вегетативной иннервации центральной нервной системы (идеопатическая гипотония)
б) непереносимость или передозировка некоторых антигипертензивных средств (исмелина, ганглиоблокаторов)
в) дегидратация и гоповолемия (из-за приема диуретиков)
г) передозировка транквилизаторов и снотворных
д) верно а,б,в,г
е) верно а,б,г
4. Основными причинами, способствующими постуральной гипотонии, являются:
а) снижение влияния симпатической нервной системы в положении лежа
б) задержка жидкости в нижних конечностях в лежачем положении
в) ослабление сокращения мускулатуры и клапанного механизма вен нижних конечностей, снижающие венозный возврат
г) медленный ритм сердца
д) верно а,б,в,г
е) верно а,б,г
5. Симулировать синкопальное состояние могут:
а) эпилепсия
б) церебральная ишемия
в) гипогликемия
г) истерия
д) верно а,б,в,г
е) верно а,в,г
6.В возникновении артериальной гипотонии играют роль
а) снижение ударного выброса
б) уменьшение периферического сосудистого сопротивления
в) гиповолемия
д) верно а,б,в,
е) верно а,б,
7.К основным рефлекторным механизмам, направленным на нормализацию давления, при артериальной гипотонии, относятся
а) снижение стимуляции вазопрессоров
б) рефлекторная стимуляция симпатических влияний и снижение парасимпатических - сужение мускулатур артериол и венул
в) урежение ритма
г) учащение ритма
д) увеличение выброса АДГ; АКТГ, альдостерона
е) снижение выброса ренина
ж) верно а,б,в,г
з) верно а,б,г,д
8.Нарушения кардиогемодинамики, вызывающие острую гипотонию, могут возникнуть
а) при аортальном стенозе
б) при тромбозе печеночных вен
в) при тромбоэмболии легочной артерии
г) при обструктивной гипертрофической кардиомиопатии
д) при миксоме левого предсердия
ж) верно а,в,г,д
з) верно а,б,г
9.К симптомам, предшествующим обмороку, относятся
а) возбуждение
б) гипервентиляция, вздохи, зевота
в) тяжесть (дискомфорт в эпигастрии)
г) тошнота
д) мелькание в глазах
е) учащенное сердцебиение
ж) брадикардия
з) верно а,б,в,г
и) верно б,в,г,д,ж
10.Основными причинами хронической ортостатической гипотонии являются
а) первичное нарушение вегетативной интервации ЦНС
б) непереносимость или передозировка некоторых антигипертензивных средств (ганглиоблокаторов)
в) дегидратация и гиповолемия из-за приема диуретиков
г) передозировка транквилизаторов и снотворных
д) верно а,б,в,г
е) верно а,б,г
11.Основными причинами, способствующими постуральной гипотонии, являются
а) снижение влияния симпатической Н.С. в положении лежа
б) задержка жидкости в нижних конечностях в лежачем положении
в) ослабление сокращения мускулатуры и клапанного механизма вен нижних конечностей, снижающее венозный возврат
г) медленный ритм сердца
д) верно а,б,в,г
е) верно а,б,г
12.При развитии обморочного состояния в душном непроветриваемом помещении у женщины среднего возраста необходимо
а) применять средства, оказывающие рефлекторное воздействие - холодная вода, нашатырный спирт и т.д.
б) усадить больного на стул
в) придать больной горизонтальное положение с приподнятыми руками
г) измерить пульс, частоту дыхания и при возможности измерить А/Д.
д) верно а,б,в,г
е) верно а,в,г
13.Обморочные состояния у лиц пожилого возраста могут быть следствием:
а) повышенной чувствительности каротидного синуса
б) нарушения функции синусового узла
в) ортостатических вазовагальных нарушений
г) все перечисленное
д) нет правильного ответа
14.Наличие в момент внезапно развившегося обморока цианоза, одышки, бледности кожных покровов, набухших шейных вен позволяет заподозрить у больного в первую очередь
а) патологию сердца
б) первичную недостаточность ВНС
в) заболевание головного мозга
ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ: 1-Е, 2-Е, 3-Д, 4-Д, 5-Д, 6-д, 7-з, 8-ж, 9-и, 10-д, 11-д, 12-е, 13-г, 14-а
РЕКОМЕНДОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА
1. Сторожаков, Г.И. Поликлиническая терапия: учебник\ Г.И.Сторожаков, И.И. Чукаева, А.А. Александров- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.
2. Внутренние болезни: Учебник с компакт диском: В 2 Т./ Под ред. Н.А. Мухина, В.С. Млисеева, А.И. Мартынова-М.:ГОЭТАР-Медиа, 2008.
3. Медицинская реабилитация: Рук-во для врачей/ ред. В.А. Епифанов 2-е изд., исправ. И доп.- МС.: МЕДПресс-информ, 2008.
4. Амбулаторно- поликлиническая терапия. Общая врачебная практика. Вып.2- Электронный ресурс-(CD ROM) (Консультант врача), 2007.
5. «Лечащий врач», Медицинский научно-практический журнал. В. В. Скворцов, А. В. Тумаренко, О. В. Орлов. Нейроциркуляторная дистония: актуальные вопросы диагностики и лечения,май 2008