Для оценки периферического зрения исследуют поле зрения, т.е. периферическое пространство, которое человек видит одним глазом при фиксации взгляда в одной точке. Величина поля зрения у различных людей неодинакова и зависит от глубины расположения и формы глазного яблока, надбровных дуг и носа, сетчатки глаза, а также функционального состояния организма.
При ряде заболеваний сетчатки и центральных зрительных структур поля зрения изменяются (сужение периферических границ полей зрения, секторообразное или половинчатое выпадение полей зрения – гемианопсия, островковые выпадения – скотомы). Характер изменений полей зрения обоих глаз позволяет локализовать место поражения зрительного анализатора (рис.9).
Различают цветовое (хроматическое) и бесцветное – черно-белое (ахроматическое) поле зрения. Ахроматическое поле зрения больше хроматического, так как оно обусловлено деятельностью палочек, расположенных преимущественно на периферии сетчатки. Для различных цветов поле зрения также неодинаково: больше всех оно для желтого цвета, а самое узкое для зеленого.
Оснащение: проекционный периметр Форстера, набор указок с опознавательными марками, линейка, цветные карандаши, бланки-оттиски нормальных полей зрения для правого и левого глаза.
Цель работы: определить границы ахроматического и хроматического полей зрения.
Ход работы: Для определения полей зрения применяются приборы, называемые периметрами. Периметр Форстера представляет собой полукруг, разделенный на градусы (от 0º до 90º), который может вращаться, т.к. подвижно укреплен на оси штатива. В середине полукруга имеется белая метка, на которой испытуемый фиксирует взгляд. Напротив середины находится подставка для подбородка, которая может передвигаться вверх и вниз. Она служит для фиксации головы в процессе измерения (рис.10).
|
|
Рис. 10. Определение поля зрения с помощью периметра Форстера
Определение поля зрения осуществляют следующим образом. Периметр Форстера ставят против света. Полукруг (дуга) периметра устанавливают в горизонтальное положение. Испытуемый садится спиной к свету и ставит свой подбородок в выемку подставки штатива периметра. При исследовании поля зрения правого глаза подбородок устанавливается в левую выемку подставки и наоборот. Высота подставки регулируется так, чтобы верхний конец штатива находился на уровне нижнего края глазницы. Правый глаз фиксирует взгляд на белом кружке в центре дуги, а левый глаз закрывают щитком или ладонью (рис.10).
Исследователь берет указку с белой маркой и медленно ведет ее от периферии дуги периметра (90°) к центру (0°). Испытуемый сообщает о моменте появления белой марки в поле зрения исследуемого фиксированного глаза. Отмечают соответствующий угол по градусной шкале дуги и для контроля проводят повторное исследование, отодвигая указку назад и спрашивая, видна ли марка. Получив совпадающие данные, эту точку отмечают на соответствующем меридиане стандартного бланка для периметрии (рис.11).
Рис. 11. Стандартные бланки для определения полей зрения левого (а) и правого (б) глаза (обозначены поля для черно-белых стимулов в норме).
После этого измеряется поле зрения с другой стороны дуги. Далее дугу периметра устанавливают в вертикальное положение и аналогичным образом определяют поле зрения сверху и снизу, а также под углом 45°, т.е. в косых направлениях. Чем по большему числу меридианов проводятся измерения, тем точнее границы поля зрения. Полученные данные сопоставляют с данными на стандартном бланке (рис.11).
|
|
Заменив белую марку цветной, тем же способом определяют границы цветового поля зрения (например, для зеленого и красного цветов) (рис.12). При этом испытуемый должен не только увидеть марку, но и точно определить ее цвет.
Аналогичные измерения производят для левого глаза (подбородок при этом ставят на правую выемку подставки).
Границы поля зрения для черно-белых стимулов в норме составляет: книзу-65°, кверху-55°, внутрь – 60°, наружу - 90°
Рис. 12. Периметрический снимок ахроматического и хроматического полей зрения для правого глаза: _____для черно-белого видения; -·- для желтого цвета; ---для синего цвета; _.._.. для красного цвета; ··· для зеленого цвета
Оформление работы: Результаты исследования занести в тетрадь. По полученным данным вычертить периметрические снимки полей зрения для двух цветов (белого и цветного). Сравните величину полей зрения и объясните причину их различия. Оцените полученные результаты, сделав заключение о состоянии периферического зрения у испытуемого.