Экспертиза трудоспособности





ВРЕМЕННАЯ УТРАТА ТРУДОСПОСОБНОСТИ (ВУТ):

Стенокардия

Трудоспособными следует признавать больных со стабильной стенокардией напряжения 1-2 ФК, без значимых нарушений ритма и сердечной недостаточности не более 2А ст., работающих в доступных профессиях, условиях и видах труда.

Критерии временной утраты трудоспособности:

- впервые возникшая стенокардия;

- учащение приступов при стабильной стенокардии напряжения;

- возникновение нарушения ритма и проводимости.

Критерии восстановления временной утраты трудоспособности:

- прекращение приступов при стабилизации ИБС в течение 5-7 дней в покое или возникновение лишь при значительных физических нагрузках на пероральной терапии;

- стойкая нормализация ИБС или восстановление до исходных ЭКГ-проявлений коронарной ишемии в течение 5-7 дней;

Ориентировочные сроки временной утраты трудоспособности:

- впервые возникшая 10-12 дн.;

- напряжения II ФК — 10-15 дн.;

- III ФК 20-30 дн.;

- IV ФК до 3-3,5 мес.;

- нестабильная стенокардия 25-30 дн.,

- острая коронарная недостаточность 40-50 дн.

Противопоказанные условия труда:

1. Абсолютные (независимо от ФК стенокардии):

- работа, связанная с постоянным или эпизодическим значительным физическим напряжением в течение рабочего времени, энергоемкостью более 5 ккал/мин. (работа грузчика, сталевара, каменщика, молотобойца и др.);

- работа, связанная с условиями, представляющими опасность для окружающих в случае внезапного ее прекращения (летчик, диспетчер);

- работа на высоте и в экстремальных условиях;

- работа, связанная с действием сосудистых и нейротропных ядов (табачная промышленность, контакт с бензином, повышенное содержание окиси углерода).

2. При стенокардии II ФК:

- энергозатраты выше 4,2 ккал/мин (работа фрезеровщика, сварщика, токаря, закройщика верхнейй одежды и т. д );

- при выраженном нервно-психическом напряжении (административная работа большого объема, работа на конвейере в различных отраслях производства);

- работа в полевых условиях, вдали отнаселенных пунктов;

- постоянное пребывание в неблагоприятных метеорологических и микроклиматических условиях.

Показания для направления на МСЭ:

- ВУТ более 4 мес., при благоприятном прогнозе (например, эффективное хирургическое лечение);

- ВУТ менее 4 мес., при неблагоприятном трудовом прогнозе (3-4 ФК стенокардии, нестабильное течение при отсуоствии эффекта от проводимой терапии и невозможности хирургического лечение);

- ВУТ менее 4 мес., при невозможности рационального трудоустройства по линии ВК.

Необходимый минимум обследования при направлении на МСЭ:

- ЭКГ в покое;

- Нагрузочные пробы (ВЭМ, тредмил-тест);

- Оценка состояния центральной гемодинамики (эхокардиография);

- биохимический анализ крови (холестерин, индекс атерогенности, глюкоза, электролиты, креатинин);

- общий анализ крови;

- общий анализ мочи.

Перенесенный инфаркт миокарда

Противопоказанные условия труда:

- работа, связанная с постоянными значительными физическими нагрузками (грузчик, молотобоец и т.д.);

- работа, внезапное прекращение которой связано с потенциальной опасностью для больного и окружающих (водитель-профессионал, электромонтер, летчик, диспетчер и т.д.);

- работа, связанная с длительной ходьбой, стоянием;

- работа в полевых условиях;

- работа в неблагоприятных метеорологических и микроклиматических условиях;

- внеурочная и ночная работа;

- работа с воздействием сосудистых ядов и нитросоединений.

Критерии временной утраты трудоспособности:

Все больные до завершения стадии рубцевания являются временно нетрудоспособными, при не осложненном течении инфаркта миокарда этот период завершается на 4-6 неделе при мелкоочаговом, при крупноочаговом – на 8-10 неделе от начала заболевания. Срок определяется еще и осложнениями инфаркта миокарда, характер и степень влияния которых на трудоспособность различны.

Ориентировочные сроки временной утраты трудоспособности:

1. инфаркт мелкоочаговый без осложнений – 60-80 дней;

2. инфаркт мелкоочаговый с осложнениями или гипертонической болезнью – 90-100 дней

3. инфаркт крупноочаговый без осложнений – 105-120 дней;

4. крупноочаговый инфаркт миокарда в сочетании со стенокардией II ФК и СН 1-2а ст. – 120-150 дней;

5. при осложненном инфаркте миокарда сроки ВУТ определяются характером осложнений.

Показания для МСЭ:

1. ВУТ менее 4 месяцев при тяжелых, резистентных к проводимой терапии осложнениях (аневризма или отрыв папиллярной мышцы, выраженная сердечная недостаточность, желудочковые пароксизмальные нарушения ритма, стойкая АВ-блокада и др.).

2. ВУТ менее 4 месяцев при невозможности решения вопроса о рациональном трудоустройстве, когда условия труда на прежнем месте работы противопоказаны.

Клинический минимум при направлении на МСЭ:

- ЭКГ в динамике;

- Нагрузочные пробы (ВЭМП, тредмил-тест);

- Суточное мониторирвание при нарушениях ритма;

- ЭХОКГ;

- Биохимический анализ крови: холестерин, глюкоза, АСТ, АЛТ, креатинин;

- Общий анализ крови.

Реабилитация:

1. Стационарный этап.

2. Поликлинический этап:

- переходный период от стационарного к санаторному до полного возобновления трудовой деятельности;

- период врабатывания – 2-4 недели при возвращении на прежнюю должность:

- период частичного ограничения трудовых нагрузок – 5-6 недель;

- период полной работоспособности – через 5-6 месяцев трудовой активности.





Читайте также:
Расчет длины развертки детали: Рассмотрим ситуацию, которая нередко возникает на...
Социальное обеспечение и социальная защита в РФ: Понятие социального обеспечения тесно увязывается с понятием ...
Что такое филология и зачем ею занимаются?: Слово «филология» состоит из двух греческих корней...
Продление сроков использования СИЗ: Согласно пункта 22 приказа Минздравсоцразвития России от...

Рекомендуемые страницы:


Поиск по сайту

©2015-2020 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-02-12 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту:

Обратная связь
0.014 с.