Если Ваш ребенок заболел...
(советы православного педиатра)
От редакции
Довольно трудно писать предисловие к книге, которая не нравится. Но, поверьте, куда трудней к той, которая вызывает восхищение. Хочется использовать одни превосходные степени... А потом думаешь: сам бы, взяв такую книгу, не поверил такому предисловию. Но что поделать, если это на самом деле так. Перед Вами книга, которая действительно представляет собою абсолютно уникальное явление.
Начало православно-педиатрическому направлению положил отец Алексей Грачев. Книга, которую Вы держите в руках, и потолще и порельефнее. Она успешно выдержала первый тираж, буквально разлетевшись по книжным магазинам Москвы. И вот — второе, значительно дополненное издание.
Предлагаемый материал адресован широкому кругу читателей: новоначальным мамам, детским врачам, медсестрам, ибо изложен обычным, разговорным языком. Особо необходима книжечка пастырям, священникам, которым постоянно приходится сталкиваться с различными мамиными, бабушкиными, болезненными (в прямом и переносном смысле) вопросами.
Книжечка обладает особым свойством: у нее большая концентрация идей на единицу текста. Язык автора, несмотря на метафоричность, чрезвычайно точен, изобилует практическими случаями из врачебной практики. Автор с сердечной болью пытается докричаться до сердец мам: причина многих детских болезней (и соматических, и психических) — в самих родителях, в их жизненных ценностях и убеждениях, в том, насколько они осознают свою материнскую ответственность перед Богом за своих младенчиков.
Психологам и психотерапевтам известно, что многие проблемы раннего детства могут печальным образом спроецироваться на дальнейшую взрослую жизнь человека. В книжечке Вы найдете ответы на вопросы:
— Как не покалечить чрезмерной опекой или же отсутствием родительского внимания, образно выражаясь, асфиксией любви, своих маленьких ребятенков?
— Как научиться понимать малыша, войти в правильные отношения, обрести душевное единство с ним, не перегружая его своими родительскими принципами?
— Как воспитать младенца достойным гражданином Неба?
Советы и наблюдения, которые вы прочитаете, возможно, не покажутся чем-то новым, ведь интуитивно вам многое уже известно. Один знаменитый английский педиатр как-то заметил, что большинство матерей все делают правильно, если только не мешать им, не забивать голову всякой наукообразной ерундой.
Во все времена матери умели обеспечить ребенка необходимым. Дети вырастали обычно здоровыми и добрыми. Если же родители все делают правильно, им остается только объяснить, почему это у них получается, и тогда не будет ненужных сомнений и недоразумений.
Книжка может помочь молодым мамам выработать некоторый иммунитет против столь характерной для нашего времени псевдомедицинской пропаганды.
В процессе обсуждения основных идей книги, автор увлеченно, с интересом рассказывала мне множество клинических случаев, показывала фотографии своих чадушек. В каждом ее слове о своих маленьких пациентах — глубокая любовь и осознание вечного предназначения ребенка, понимание необходимости заботы прежде всего об их бессмертных душах.
Я рекомендую вам поработать над книгой с карандашом, отметить для себя важное. И если она вам понравится, то, купив несколько этих книжек, Вы можете еще долгое время не задумываться, какой подарок делать родственникам и знакомым, вступающим в брак, тем, кто готовиться стать папой и мамой.
Книжка детского врача Татьяны Костенко будет реальной подмогой и тем, кто совсем недавно обрел радость материнства, и тем, кто уже потрудился на материнской ниве, имеет взрослых детей, готовится стать бабушкой. Но не только мамам и бабушкам будет она подсказкой. Есть в ней немало проникновенных, важных слов, обращенных к папам и дедушкам.
Надеюсь, она поможет вам обрести новую радость, новое понимание смысла заботы и воспитания о ваших дорогих детишках.
С любовью о Господе, —
Редактор альманаха «Свет Православия»
Игумен Евмений.
Дорогие читатели!
Разрешите поделиться с вами теми наблюдениями в работе врача-педиатра с детьми самых различных возрастов, различных состояний — здоровых, больных, с которыми мне приходится сталкиваться в силу своей профессиональной деятельности.
Семья — колыбель воспитания
Счастливого малыша
Педиатрия — область медицины, которая работает не только с ребенком, но и с семьей, потому что малыш — особый член семьи. У него особое положение в семье, о нем особое попечение, и ко всем действиям, которые идут к ребенку извне, определенное отношение со стороны тех, кто окружает дитя. Это могут быть не только родители, но и ближайшие его родственники: бабушки и дедушки, дяди и тети, прабабушки и прадедушки.
Хотелось бы поделиться с вами опытом ответов на те вопросы, которые возникают у большинства людей. Почему же дети болеют? Есть ли в этом вина родителей? В какой мере? Как помочь формированию здорового ребенка?
Не дерзаю претендовать на полноту ответов на эти вопросы, чтобы не быть назидательной и воспитательной. Поделюсь тем, что мне, как врачу, пришлось наблюдать, услышать и увидеть.
Семья — это великая тайна. В Православной Церкви существует таинство брака, Таинство венчания. Господь дал определенную заповедь мужчине и женщине, которые хотят создать семью. Евангелист Матфей в 19-й главе так повествует об этом:
«И сказал: посему оставит человек отца и мать, и прилепится к жене своей, и будут два одною плотью. Так что они уже не двое, но одна плоть. Итак, что Бог сочетал, того человек да не разлучает» (Мф. 19, 5-7).
Вот какое первое семейное таинство дает нам Господь — таинство единой плоти в семье мужа и жены. Из этой единой плоти возникает следующее таинство — великий дар, который вручает Господь этой единой плоти, дар деторождения, дар продолжения рода. И как охранительнице, как питательнице и как попечительнице, особенно на первых порах от момента зачатия до момента первого крика, до момента появления на свет ребенка, Господь вручает этот дар женщине, матери, жене.
Зачатие, развитие, рождение... На физическом плане, с научной точки зрения известно об этом, казалось бы, много. Многие специалисты, особенно если это маститые ученые, обладают колоссальными знаниями по этому вопросу, но почти никто не говорит о главном.
Зачатие младенца. Что происходит в этот момент? С физиологической стороны: оплодотворяется яйцеклетка, образуется зигота, и уже из этой зиготы стадия за стадией развивается плод. С точки зрения науки все вроде бы просто. С точки зрения Творца — это таинство, потому что никто из нас, кроме Него, не знает, в какой момент из этой зиготы начинается формирование уникальной и неповторимой личности человека.
По своей гордыне большинство взрослых, мужчин и женщин, где-то на подсознательном уровне предполагает, что именно они являются первопричиной рождения ребенка, что он — их собственность. Это великое заблуждение. Ребенок — это дар. Дар Творца, ибо Он сотворил нас, а затем творит посредством нас других людей. Мы лишь тот строительный материал, из которого Господь творит следующие за нами поколения. Родители не должны пользоваться этим даром по своему усмотрению, но так как нам заповедал Господь, Который дарует им попечение о самом дорогом творении на земле: о родившемся человеке.
Современной науке известно довольно многое о внутриутробном развитии. По данным анатомов, физиологов, психологов, которые занимаются внутриутробным развитием, можно получить информацию о формировании и развитии тех или иных систем, органов ребенка в каждый период беременности. Известны факторы, внешние и внутренние, которые так или иначе воздействуют на его развитие, известно, какие химические вещества вызывают те или иные уродства у ребенка.[1] Нам известно действие ряда инфекций в тот или иной период беременности женщины, и как результат — те или иные нарушения со стороны физического и психического состояния будущего малыша. Но все это ничтожно мало в сравнении с той тайной, которая происходит с внутриутробно развивающимся человеком. Ни один из высокоименитых и чествуемых научных мужей никогда с полной уверенностью и со стопроцентной точностью не скажет, что данный ребенок, от данных, конкретных родителей, будет такого-то определенного роста, такого-то определенного телосложения, с таким-то цветом глаз, волос, с такими-то умственными, физическими способностями, с такими-то творческими дарованиями. Никто, кроме Творца, не знает, что чувствует, что переживает чадо, находясь в утробе матери. Это можно только предположить, исходя из того генотипа, который имеют отец и мать, условий, в которых они находятся. Но с точностью предсказать не может никто, нигде и никогда. Почему?
Есть мудрая русская пословица: «Человек предполагает, а Господь располагает». Да, именно Он располагает тем даром, тем творением, которое дает родителям. Внутриутробное развитие ребенка зависит от многих факторов. Эти факторы описаны во многих учебниках, во многих научно-популярных журналах и газетах. Однако в этих источниках мало говорится об одном, и, пожалуй, основополагающем факторе: о духовном состоянии отца и матери, о их душевном состоянии не только в момент зачатия и ношения матерью младенца в утробе, но и об их состоянии в момент бракосочетания, в момент совершения Таинства брака, в момент Исповеди (если была таковая перед Таинством брака), то есть обо всем том, что предшествовало развитию ребенка.
Я сознательно опускаю духовные причины, которые вызывают те или иные недуги у малыша, и ни в коем случае не претендую на их рассмотрение, потому что это область суждений священника, духовника.
Постараюсь немного рассказать о проблемах некоторых детей, с которыми пришлось соприкоснуться как участковому детскому врачу.
В своей работе мне редко приходится встречать благочестивые православные семьи. Чаще встречаются семьи, в которых супруги венчаны, но далеки от Церкви, мало что знают о вере, в которой крещены с детства. Это те семьи, в которых родители не выполняли или лишь частично выполняли те заповеди, те жизненные правила, которые дает нам Святая Церковь: молитвы матери и отца за будущее чадо, Таинства Покаяния, Причастия, к которым они должны прибегать во время внутриутробного развития ребенка и после его рождения.
От чего нужно защитить детей
и как это лучше сделать?
Хочу немножко поделиться размышлением о том, что могут сделать родители, как и от чего могут предотвратить и защитить своих детей, если в своем поведении будут во всем полагаться на волю Божию, будут во всем руководствоваться Словом Божиим.
Моя работа связана с часто болеющими детишками, которые посещают сады и школы. Родители приходят ко мне за консультацией, уже перепробовав разные способы лечения обычными химическими препаратами. Это не помогает, и у них появляется желание лечиться травами, гомеопатическими средствами, дыхательной и лечебной гимнастикой. Среди причин, которые, по мнению родителей, вызывают заболевания ребенка, выделяют внешние факторы: плохая экология, несбалансированное питание, скученность населения и т.д. Родители порой даже не предполагают, что очень часто источником недуга детей являются внутрисемейные факторы: духовное состояние, степень гармоничности взаимоотношений супругов, их отношение к своим собственным родителям, душевный мир, а также чувства, мысли, переживания, поведение во время беременности и особенно на первом году жизни.
Хотелось выразить несогласие с распространенным мнением врачей и родителей о том, что как только ребенок начинает посещать детский сад, он начинает часто болеть. Это поверхностный подход, ведь причина внешней дезадаптации лежит во внутренней семейной атмосфере. Отсутствие мира в семье (пусть даже на внешнем плане она благополучна), конфликты между родителями, конфликты со старшим поколением могут невидимо изменять внутреннее состояние ребенка, создавая у него определенную напряженность работы ряда систем: нервной, сердечно-сосудистой и т.д., постепенно ослабляя защитные системы организма ребенка. И как только малыш сталкивается с новыми условиями и требуется дополнительная напряженность для того, чтобы приспособиться к детям, воспитателям, нянечкам, возникает конфликт, выражающийся порой в повышении температуры, насморке, кашле или чрезмерной раздражительности, плаксивости. Не нужно искать причину вовне. Она лишь толчок, катализатор внутренней, семейной, нестабильности, которая во многом зависит от родителей. Экологию и экономику родители изменить не могут, а вот отношения в семье — это, с помощью Божией, под силу каждому.
В ясельную группу одного из детских садов я прихожу еженедельно. Возраст от трех лет и старше удивителен своей открытостью, непосредственностью, своей любвеобильностью, необычной лучезарностью. Этот возраст не оставляет равнодушными даже самых хмурых людей. Детская любовь в этом возрасте может растопить любое, даже самое ледяное и каменное сердце.
Когда поначалу приходишь в группу, детишки, как и любого нового человека, встречают настороженно, и это естественно. По мере привыкания, он становится для них другом, с которым они общаются чаще всего на «ты». «А ты чего сегодня к нам пришла?». И, как правило, каждый из детишек уже имеет свое отношение к доктору, свой взгляд на него. От них я могу услышать разное. Один, например, говорит: «Я сегодня зубы чистил, мне сегодня морковку давать можно». Второй предлагает: «Вы меня сегодня не слушайте и ничего мне не делайте, потому что у меня ничего не болит, я вообще не болею». Третий, подходя, утверждает: «Я сегодня вообще не болею и слушаться не хочу», а четвертый просто радуется: «А я сегодня не болею!». И это естественная реакция в этом возрасте.
Среди группы таких жизнерадостных малышей обратил на себя внимание один, который был как-то так в стороне. С детишками он не играет, плаксив, необщителен, в группе выбрал только нянечку. И на прогулку, на завтрак, на обед, и спать он идет только с ней, на осмотр врача реагирует нежеланием, плачем, прячется за нянечку.
С чем это связано? С непрофессиональностью доктора? — Нет. С неумением работать с ребенком? — Нет. Это чаще всего связано с особенностями малышей. И педиатры, которые долго работают, это знают. Видя такую особенность малыша, мне, как врачу, пришлось поинтересоваться: какова история его жизни до детского садика?
По медицинской карточке выяснилось, что малыш на первом году был травмирован, наблюдался у невропатолога, получал лечение, снят с учета, разрешены прививки. С точки зрения невропатолога он выздоровел, у него все хорошо. Мне, как педиатру, был непонятен тот «внутренний» страх, напряженность, незащищенность, которые проявлялись в действиях ребенка, вызывая защитные реакции плача, протеста.
На прием была приглашена мама. Из беседы выяснилось, что живут они с отцом ребенка без регистрации брака, совместно с родителями мужа. Со свекровью не всегда ладят, но больших конфликтов нет, т.к. родители мужа стараются не участвовать в их семейных отношениях и в воспитании внука. В период беременности она испытывала определенную тревогу, неуверенность в том, все ли будет нормально, не разлучатся ли они с отцом ребенка. Были какие-то заболевания в период беременности, но она плохо помнит. Состояние тревоги у мамы сохранялось и в разговоре, выказывалось в ее поведении: в глазах слезы, руками постоянно теребила перчатки, в начале разговора очень настороженно отвечала на вопросы. В ходе беседы успокоилась. На вопрос «Почему брак не зарегистрирован?» мама ответила так: «Да что, мы нормально живем в общем-то, все хорошо, в этом нет необходимости». Ребенок крещен на первом году жизни, т.к. болел, и кто-то из знакомых посоветовал окрестить. Мама крещена, отец — нет. За чадо свое мама не молится, так как в семье этого не принято. В храме Божием с ребенком бывают очень редко, хотя малышу там нравится. Причащали его только после Таинства Крещения. Маме были даны медицинские рекомендации с целью улучшения состояния малыша. Кроме этого, посоветовали встретиться и побеседовать со священником близлежащего храма. Посоветовали как можно чаще приобщать малыша Святых Христовых Таин, а самой маме пройти Таинство Исповеди. Мама восприняла мои слова очень тепло.
По прошествии определенного времени, зайдя в группу, я увидела перемены. Дитя стало поспокойнее, более общительней со своими сверстниками, правда, предпочитает играть больше в одиночестве, но почти не плачет, проявляет интерес, подходя поближе ко мне. Значит, какие-то рекомендации, данные маме, были выполнены. Даст Бог и, может быть, семья повернется лицом к храму, обратится к Богу. И в их доме затеплится лампадка, появятся иконы, оживет ласковый огонек свечи и возгорится молитва матери и отца за свое чадо, за свою семью. Даст Бог, в семье начнется благочестивая жизнь, многие проблемы, которые возникли у ребенка, исчезнут.
Молитва родителей, их жажда материнства, отцовства делает порой с человеческой точки зрения невозможное. На моей памяти случай из практики работы в роддоме.
Рожала женщина с тяжелой сердечной патологией, тяжело протекавшей беременностью, но большой жаждой иметь ребенка. Возникла необходимость кесарева сечения. Родившаяся девочка поначалу вызывала у педиатров тревогу за ее жизнь. Ребенку проводили целый комплекс лечебных мероприятий, направленных на улучшение состояния ее здоровья. Особенно хочется отметить поведение матери, ее молчаливо-уверенное участие в том, что дочка будет жить, несмотря на тяжелое состояние. Можно предположить, что мать молилась за свое чадо, т.к. мы, врачи, незримо ощущали помощь и порой удивлялись быстроте улучшения состояния на фоне проводимого лечения. Девчушка выжила и из роддома была переведена в больницу для дальнейшего лечения.
Размышление о важности семейной гармонии, взаимоотношений матери и отца в период беременности и особенно в первые полгода жизни ребенка — следующая история.
На приеме — родители (отец и мать) с малышом трех месяцев, страдающим выраженным дерматитом на лице и тельце ребенка, конечностях. Малыш крайне беспокойный, внутренне напряжен, мама нервозна. Назначено комплексное лечение, ребенок консультирован крупными специалистами в области дерматологии, но проводимое лечение долго не приносило результатов. Лишь после того, как успокоилась мать ребенка, разрешился конфликт с мужем, начавшийся на последних месяцах беременности (они развелись, и в доме прекратились скандалы), состояние ребенка резко улучшилось, и проводимая терапия привела к хорошим результатам.
Еще один случай:
На приеме — ребенок четырех лет, крайне капризный, плаксивый по поводу частых ОРВИ. Из анамнеза стало известно, что мама практически всю беременность находилась в состоянии плаксивости, нервозности в связи с работой и незначительными конфликтами в семье. Назначена комплексная терапия ребенку, даны рекомендации маме: изменить отношение к окружающим ее людям, научиться принимать от жизни не только победы, но и поражения. После лечения в течение трех месяцев получен хороший результат. Девочка в течение длительного времени не болеет ОРВИ, стала веселой, жизнерадостной, общительной.
Продолжая наш разговор о врачебных наблюдениях, предоставлю вашему вниманию ряд интересных историй детишек различного возраста.
На прием пришли мама и бабушка с малышом — мальчиком восьми месяцев. Жалоба была на то, что, вернувшись из деревни, мальчик стал беспокойным, спит и кушает хуже, и общее его состояние их встревожило. Когда я посмотрела малыша, то заметила клинические проявления рахита. Они проявлялись и внешне, и в тех жалобах, которые предъявляли мама с бабушкой. Все свидетельствовало о том, что у ребенка рахит. Степень тяжести рахита можно только предположить, окончательно она устанавливается по ряду дополнительных клинических обследований. Ну и, естественно, этого никто не проводил. Почему «естественно»? Потому что (как потом выяснилось) родители знали, что у малыша рахит, и ребенок получал гомеопатическую терапию. И тогда я, стараясь не испугать маму (очень часто, когда начинаешь говорить о том или ином психологическом или физиологическом состоянии ребенка, мама очень пугается), очень осторожно сказала:
— Вы знаете, похоже, что у вашего ребенка рахит.
На что она ответила:
— Да, мы знаем, что у ребенка рахит.
Клинику рахита знают многие врачи. И если доктора будут читать мои беседы, то пусть не подумают, что в данном случае я недооценила клинику или те симптомы, которые увидела. В первую очередь хотелось бы предоставить другое мое ощущение, состоящее в следующем. Когда я посмотрела на малыша, провела определенный его осмотр, поговорила с мамой, то есть собрала анамнез, то возникло такое удивительное субъективное чувство: незащищенности, неуютности малыша. Хотя, судя по внешнему благосостоянию, недостатка в уходе нет, семья имеет материальный достаток. Малыш крещеный, и на груди у него, к моей великойрадости, был крестик. К великой радости, потому что, к сожалению, родители почему-то считают, что крещеным малышам первого года носить крестик необязательно, и потому он у них отсутствует (об этом расскажу в следующей главе). Посмотрев малыша, я спросила маму:
— Скажите, а какие отношения у вас в семье, с отцом ребенка — с вашим мужем, венчаны ли вы?
Почему этот вопрос возник, ответить не могу. Наверное, ощущение этого состояния незащищенности, какой-то детской неуютности, внутренней необъяснимой грусти у малыша вызвало у меня тревогу и родило вопрос. Повторю: это не клиника рахита, это нечто более тонкое, может быть, интуитивное, не всегда уловимое, трудно формулируемое. И мама ответила:
— Вы знаете, да, мы не венчаны, потому что муж против, хотя и крещеные.
Вероятно, я затронула ту тему, которая очень волновала бабушку. Она увидела в моем лице человека, который поддерживает ее переживания, и тут же сказала:
— Знаете, наш духовник тоже сказал, что многие проблемы, которые связаны с ребенком, с его заболеванием, зависят от того, что мать и отец не венчаны. На браке нет Божьей благодати.
Вот такая история.
Вообще по детям заметно, из каких они семей — крещеных или некрещеных, венчаных или невенчаных. Видишь незащищенность малыша, какое-то внутреннее, недетское переживание, когда глядишь на таких деток, очень часто внутри возникает такое желание — взять и закрыть их. Чем, от чего закрыть? Сложно сказать. Но какая-то внутренняя потребность закрыть малыша от того, чему он подвергается, постоянно присутствует. Хотя сам до конца не понимаешь, с чем связано такое переживание, и, скорее всего, это не медицинская проблема.
Вообще я хочу сказать, что чисто медицинской проблемы детских заболеваний нет. И сколько бы между собой ни спорили ученые мужи о том, что то или иное состояние определяется тем или иным физиологическим нарушением, что оно связано с наследственностью матери и отца, с другими многочисленными факторами, все равно, во главе угла лежит нечто иное, принципиально определяющее состояние ребенка. Господь удивительным образом по состоянию малышей, особенно первых дней жизни, первого года жизни, показывает многое из того, что сокрыто от научного взгляда. Каким образом? Ведь дети не говорят.
Вспоминается беседа с одним доктором-гинекологом, доцентом, который пришел на осмотр ребенка после кесарева сечения. Ситуация с мамой была очень сложная — тяжелая патология, ребенок родился немного раньше срока, были сильные переживания за состояние, за жизнь ребенка. Возможность беременности с точки зрения медицины ставилась под сомнение, потому что и возраст у мамы был большой и патология довольно серьезная. Поэтому доктор, который делал кесарево сечение, очень сопереживал вместе с неонатологами о состоянии новорожденного. Помню, как она подошла ко мне и спрашивает:
— Как дела?
Я отвечаю:
— Все, что в наших силах, мы сделаем, а дальше — неизвестно. Во всяком случае он не в таком критическом состоянии, как это можно было предположить, исходя из состояния самой матери.
На что, помнится, она мне сказала:
— Как вы в них разбираетесь? На мой взгляд, они все на одно лицо, и у них одно состояние. Как вы различаете?
— По крику. Какой крик, такое и состояние младенца.
Крик на самом деле бывает разный. Когда ребенок хочет кушать — это один крик, а когда ему плохо — совсем другой. И те педиатры, которые занимаются областью неонатологии, думаю, со мной согласятся. Обычно опытный педиатр, опытный неонатолог даже по крику ребенка может предположить то или иное его состояние или патологию.
Крест — хранитель души и тела