Профилактика внутрибольничной инфекции

К физическим методам относятся стерилизация паром под давлением (автоклавирование), стерилизация горячим воздухом (сухожаровый шкаф) и лучевая стерилизация.

К химическим методам относятся газовая стерилизация и стерилизация растворами химических препаратов.

1. Стерилизацией паром под давлением (автоклавированием).

Стерилизуются хирургические инструменты, перевя­зочный материал, операционное белье и одежда, резиновые медицинские изделия. Все стерилизуется в стерилизационных коробках. При этом боковые отверстия в них откры­вают перед стерилизацией, а крышку плотно закрывают. Существует три вида укладки стерилизационных коробок (биксов):

♦ универсальная, когда в бикс кладут все, что может понадобиться в течение рабочего дня в перевязочной или малой операционной;

♦ видовая, когда в бикс кладут один вид материала или белья, (применяется в больших операционных);

♦ целенаправленная, когда в бикс кладут все, что не­обходимо для одной определенной операции, напри­мер для перидуральной анестезии.

Для контроля стерильности в бикс кладут 3 шт. запаян­ных индикатора стерильности или бензойную кислоту с фук­сином во флаконе. После загрузки биксов автоклав закры­вают герметичной крышкой. Стерилизация паром под дав­лением — сложная процедура, при которой существует опасность взрыва аппарата. Поэтому в стерилизационной должен работать специально обученный персонал.

Существует три основных режима стерилизации:

- при давлении 1 атм., температура 120°С — 1 час.

- при давлении 1,5 атм., температура до 127°С — 45 мин.

- при давлении 2 атм., температура до 132°С — 20 мин.

По окончании стерилизации биксы некоторое время на­ходятся в горячем автоклаве с приоткрытой дверцей. При извлечении биксов из автоклава боковые отверстия в нем закрывают и отмечают дату стерилизации на кусочке кле­енки, прикрепленном к биксу. Закрытый бикс без фильтров сохраняет стерильность в течение 72 часов, а с фильтрами 20 суток.

Укладка стерилизационной коробки.

Для укладки бикса необходимо вымыть руки, проверить исправность бикса, приготовить емкость с 1% раствором хлорамина, ветошью обработать его изнутри (от середины бикса постепенно пе­реходя на боковые поверхности и внутреннюю часть крыш­ки) и снаружи дезраствором последовательно (от наружной крышки боковых поверхностей и дна бикса) двукратно. Открыть сетку бикса (если он без фильтра). Отверстия бик­са должны оставаться открытыми до конца стерилизации. Выстелить салфеткой дно и края бикса без фильтра так, чтобы она свисала на 2/3 его высоты. Поместить на дно бикса индикатор стерильности. Уложить перевязочный ма­териал послойно, секторально, вертикально, рыхло. Поме­стить индикатор стерильности в центральную часть бикса. Накрыть салфеткой, свисающей с краев бикса, весь уло­женный материал. Поместить поверх салфетки под крыш­ку бикса индикатор стерильности.

Закрыть крышку бикса на замок, привязать к его руч­ке бирку, написать на бирке название отделения, название укладки, дату укладки и поставить подпись ответственно­го за укладку.

2. Стерилизация горячим воздухом.

Осуществляется в специальных сухожаровых шкафах. Стерилизуют металлический инструментарий, многоразовые шприцы, стеклянную посуду. Все это укладывают на металлические сетки шкафа. Стерилизация проводится при закрытой двер­це шкафа в течение 1 часа при температуре 180° С. Для контроля стерилизации в сухожаровый шкаф на сетку во флаконах кла­дут сахарозу, тиомочевину или промышленный запаянный индикатор. Сухожаровые шкафы обычно находятся в стерилизационных комнатах отделений.

3. Лучевая стерилизация.

Осуществляется с помощью ионизирующего излучения, ультрафиолетовых лу­чей и ультразвука. При работе с ионизирующим излучени­ем требуется соблюдение особо строгих мер безопасности. Поэтому она является заводским методом стерилизации. Стерильные медицинские материалы, инструменты, перчат­ки, шприцы и др. выпускаются в герметических упаковках и сохраняются до 5 лет.

4. Газовая стерилизация.

Осуществляется в специальных герметических камерах. Стерилизация проводится с помо­щью паров формалина (на дно камеры кладут таблетку формальдегида) или окиси этилена. Такой стерилизации подвергаются оптические части приборов, шовный матери­ал, пластмасса, резиновые мед.предметы. В зависимости от компонентов газовой смеси и температуры в камере стери­лизация длится от 6 до 48 часов. Метод может быть ис­пользован в больничных условиях.

5. Стерилизация растворами химических антисептиков. - это холодный способ стерилизации. Стерилизации могут подвергаться резиновые медицинские предметы, эн­доскопические части аппаратов, металлические инструмен­ты. Для этого применяются: 6% раствор перекиси водоро­да - 3 часа при температуре 50°С и 6 часов при темпера­туре 18-20° С; 1% раствор дезоксона — 45 мин при температуре 18° С; 8% раствор первомура или 2% раствор хлоргексидина — 5 мин при температуре 20° С; 70° спирт.