Металлические хирургические не режущие инструменты стерилизуются в сухожаровом шкафу или в автоклаве. Есть инструменты одноразового использования, которые стерилизуются лучевым способом. Основным методом стерилизация режущих инструментов является холодный химический способ с применением растворов антисептиков, но можно стерилизовать в сухожаровом шкафу. Самым лучшим методом стерилизации для них является газовая или лучевая стерилизация. Стерилизация резиновых медицинских принадлежностей (катетеры, зонды, дренажи, наконечники, перчатки) проводится путем автоклавирования.
В последнее время все чаще используются одноразовые медицинские резиновые и пластмассовые принадлежности, подвергшиеся лучевой заводской стерилизации. Для стерилизации оптических инструментов (лапароскоп, гастроскоп и пр.) применяются газовый способ и холодная химическая стерилизация.
Стерилизация шовного материала.
Стерилизация шёлка.
Осуществляется в несколько этапов:
- Стирают каким- либо моющим средством, наматывают на металлические цилиндры.
- Погружают на 24 часа в раствор эфира для обезжиривания.
- Затем перекладывают в 2,5% водный раствор хлоргексидина биглюконата и кипятят в нём 5 минут.
- После этого материал перекладывают в 96% спирт, через 3 дня отправляют кусок ткани на бактериологическое исследование. Если ответ отрицательный, то спирт меняют, материал используют для операций. Каждые 10 дней меняют спирт, и один раз в месяц отправляют ткань на исследование.
Если ответ положительный, то все этапы стерилизации повторяют, начиная с первого.
Стерилизация кетгута.
Кетгут является рассасывающим шовным материалом. Его изготавливают из серозно- мышечного слоя крупного рогатого скота. Стерилизация проводится в следующие этапы.
- Погрузить в раствор эфира на 24 часа для обезжиривания.
- На 8-10 дней погружают в раствор Люголя.
- Ещё на 8-10 дней погружают в новый раствор Люголя.
- Затем перекладывают в 96% р-р этилового спирта.
- Затем отправляют кусок нити на бактериологическое исследование.
Методы контроля стерильности.
Наиболее точным является бактериологический метод контроля стерильности. В бактериологической лаборатории после взятия мазков со стерильных предметов производят посев на различные питательные среды и через 3-5 дней определяется бактериологическая загрязнённость. Бактериологическое исследование проводится 1 раз в 7-10 дней.
При термических способах стерилизации проводится непрямой метод контроля, который позволяет определить температуру.
При автоклавировании применяют порошки, которые имеют температуру плавления 110-120*С (бензойная кислота, резорпин, антиперин), термоиндикаторную бумагу.
При стерилизации в сухожаровом шкафу используются вещества с более высокими точками плавления (аскорбиновая кислота, янтарная кислота, тиомочевина), термоиндикатор.
Антисептика - комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на ликвидацию микроорганизмов в ране и организме в целом.
Виды антисептики
1 Механическая
2 Физическая
3 Химическая
4 Биологическая
Механическая – прямое удаление из раны объектов потенциально загрязнённых микроорганизмами.
- первичная хирургическая обработка – хирургическая операция при которой происходит удаление стенок и дна раны
- туалет раны – удаление инородных тел, промывание
- дренирование – создание условий для оттока отделяемого раны по специальным трубкам (дренажам)
Физическая – создание в ране условий неблагоприятных для микроорганизмов с помощью физических методов.
- применение гигроскопичных материалов и факторов повышающих гигроскопичность.
(гигроскопичность - способность впитывать жидкость): применение перевязочного материала из медицинской марли, а также марли пропитанной солевыми растворами (10% NaCl)
- высушивание – лечение раны открытым способом
- УФО раны
Химическая – введение в рану некоторых химических антисептиков.
Антисептические вещества применяют для местного лечения (непосредственное введение антисептиков в рану в виде растворов, порошка, мази, эмульсии; использование этих веществ для местных ванн при локализации ран и патологических очагов на конечностях; введение антисептиков в гнойные полости путем пункции или через дренажные трубки) и для общего, вводя их парантерально (внутривенно, внутриартериально, внутримышечно, эндолимфатически) и энтерально (через рот или в виде клизм).