1 Группа галоидов. Йод в чистом виде используется при некоторых методах стерилизации кетгута, в виде спиртовой 5—10% настойки йод применяется при обработке кожи вокруг ран, входит в состав раствора Люголя.
Йодонат — водный раствор смеси алкилсульфатов натрия с йодом; 1% раствор йодоната применяют для обработки операционного поля вместо настойки йода.
Хлорамин Б отличается антисептическим и дезодорирующим (устраняющим запах) действием. Применяется в виде 1,5—2% водных растворов для промывания гнойных ран и полостей, 5% водного раствора для мытья полов и стен в операционных и перевязочных, обеззараживания предметов ухода.
Хлорная известь содержит 28—38% активного хлора, применяется в виде 0,1—0,5% растворов для дезинфекции помещений, а при высоких концентрациях — 1,5% растворов для дезинфекции санитарных узлов.
2 Кислоты. Борная кислота применяется в чистом виде (порошкообразном) для присыпания ран, зараженных синегнойной палочкой, в виде 1—4% растворов для полосканий зева, рта, иногда промывания глаз.
Салициловая кислота, кроме антисептического действия, обладает кератолитическими свойствами (разрушает эпидермис). Салициловую кислоту используют в виде мазей, паст, а также 1—2% спиртовых растворов.
3 Окислители. Антисептическое действие окислителей основано на их способности выделять атомарный кислород, действующий неблагоприятно на микробную клетку.
Перекись водорода в виде 2—3% растворов используется для промывания гнойных ран и полостей. При соприкосновении с раневой поверхностью выделяется атомарный кислород, образуя обильную пену, вместе с которой из раны удаляются гной, сгустки крови, мелкие части отторгающихся мертвых тканей. Калия перманганат — темные или красно-фиолетовые кристаллы, легко растворимые в воде. Слабые растворы имеют розовую окраску, а концентрированные — темно-фиолетовую. Обладает антисептическим и дезодорирующим свойством. 0,1—0,5% растворы используют для промывания ран, 0,01— 0,1 %— для полоскания рта, зева, для спринцеваний, а также местных и общих ванн. 2—5% растворы применяют для обработки язв, пролежней, ожоговых поверхностей, так как они обладают дубящим свойством.
4 Соли тяжелых металлов. Эти вещества действуют на тканевые белки (в том числе и на белок микроорганизмов), вызывая их денатурацию, приводя к уничтожению. Однако вещества эти очень токсичны и должны применяться с большой осторожностью.
Сулема — ртути дихлорид — является сильным ядом, поэтому ее растворы подкрашивают в синий или розовый цвет и хранят в специальном запертом шкафу. Эти растворы помечают определенной этикеткой, на которой отмечены не только название вещества, но и его токсичность.
Растворы 1:1000 применяются для стерилизации шелка, перчаток, предметов ухода.
Окисная цианистая ртуть — ртути оксицианид — сильное дезинфицирующее средство. В концентрации 1:10 000 применяется для дезинфекции цистоскопов и других приборов с оптическими приспособлениями, эндоскопических инструментов, а также зондов для внутрисосудистых исследований. Растворы 1:20 000— 1:50 000 используют в урологической практике для промывания мочевого пузыря.
Серебра нитрат (ляпис) (2—10% раствор) применяют для смазывания кожи и прижиганий.
Спирты. Спирт этиловый, или винный, обладает антисептическим (70%) и дубящим (96%) свойством, входит в состав многих настоек. Применяется для обработки рук, стерилизации шовного материала.
Спирт камфорный состоит из 1 части камфоры, 7 частей спирта и 2 частей воды. Используется для протирания кожи в целях профилактики пролежней.
5 Альдегиды. Характеризуются обезвоживающим действием, вызывая мумификацию тканей, а также антисептическим действием.
Раствор формальдегида (формалин) — водный раствор, содержащий 36,5—37,5% формальдегида, имеетспецифический резкий запах, является сильным ядом. Применяется для стерилизации перчаток и предметов ухода, для обработки полостей эхинококковых кист. В парах формалина в специальных камерах стерилизуются аппараты с оптическими системами.
6 Красители. Бриллиантовый зеленый (0,1—2% водный или спиртовой раствор) применяют наружно как антисептическое средство, эффективное при стафилококковой инфекции.
Метиленовый синий (1—3% спиртовой раствор) используют при ожогах, пиодермии, мелких гнойниках — фолликулитах как антисептическое и дубящее средство. Водный (1,2%) раствор применяют для промывания мочевого пузыря, прокрашивания свищей.
Риванол обладает антисептическим свойством, малотоксичен. 0,1—0,2% водные растворы применяются для полоскания, промывания различных полостей (суставов, плевры, брюшины и др.). Эффективен при кокковой микробной флоре.
7 Нитрофураны. Фурацилин действует на кокковую микробную флору, кишечную палочку и др. Применяют при лечении гнойных ран, для промывания полостей. Используют в виде растворов и мазей.
Фурадонин эффективен при воспалительных заболеваниях мочевых путей, используется в виде таблеток.
Фурагин используют как антисептическое средство при инфекции мочевых путей в виде таблеток, а также в растворах 1:13 000 при лечении ожоговых ран.
8 Сульфаниламидные препараты. К ним относится большая группа химиотерапевтических средств, характеризующихся бактериостатическим действием: стрептоцид, сульфатиазол, сульфадимезин, этазол, норсульфазол, сульгин, фталазол и др. В последние годы выработаны сульфаниламиды пролонгированного (длительного) действия, в частности суль-фадиметоксин.
Все препараты могут приниматься внутрь в виде порошков или таблеток, местно в виде мазей, порошков и эмульсий. Кроме того, их назначают и парентерально в виде растворов.
Биологическая - создание в ране условий неблагоприятных для микроорганизмов с помощью факторов биологического происхожддения.
- антибиотики - органические соединения, вырабатываемые в процессе жизнедеятельности микроорганизмов. Эти вещества действуют бактерицидно и бактериостатически. Их влияние объясняется тем, что они воздействуют на один или несколько видов обмена микробной клетки — это и ведет либо к задержке размножения, либо к гибели микроорганизмов.
Важным свойством антибиотиков является специфичность их действия на отдельные виды микробов или несколько групп микробов, последние получили название «антибиотики широкого спектра действия».
В связи с этим при применении антибиотиков придерживаются следующих правил:
а) антибиотики назначают только по строгим показаниям;
б) определение чувствительности микробной флоры к антибиотикам до или в процессе лечения является обязательным;
в) в ряде случаев необходимо применение сочетаний антибиотиков, обладающих синергизмом действия, а также комбинация путей их введения (местный и общий — парентеральный и энтеральный);
г) при необходимости длительной антибиотикотерапии препараты нужно менять каждые 5—7 дней с учетом возникающей резистентной микробной флоры;
д) нельзя применять антибиотики, усугубляющие токсические действия друг друга. Так, комбинация стрептомицина и неомицина может вызвать необратимые дегенеративные изменения в слуховых нервах с развитием полной глухоты;
е) для профилактики аллергических реакций необходимо проводить накожные, внутрикожные пробы чувствительности организма к антибиотикам.
Все антибиотики в настоящее время делятся на следующие группы:
а) препараты группы пенициллина: бензилпенициллина натриевая, калиевая или новокаиновая соли, бициллин, феноксиметилпеницил-лин, метициллина натриевая соль, оксациллина натриевая соль, ампициллин, ампиокс, карбенциллина динатриевая соль, микроцид;
б) цефалоспорины: цефалоридин (цепорин), цефалексин, цефазолин (цефа-мизин), цефуроксим, цефотоксим и др.;
в) тетрациклины: тетрациклин, тетрациклина гидрохлорид, окси-тетрациклина дигидрат, морфоциклин, метациклина гидрохлорид и др.;
г) препараты группы стрептомицина: стрептомицина сульфат, стрептосульмицина сульфат, дигидрострептомицина сульфат и др.;
д) антибиотики-аминоглинозиды: неомицина сульфат, мономицин, канамицин, гентамицина сульфат, амикацин, тобрамицин;
е) антибиотики-макролиды: эритромицин, эрициклин, олеандомицина фосфат, олететрин;
ж) препараты группы левомицетина: левомицетин, левоми-цетина стеарат, левомицетина сукцинат растворимый, левовинизоль, синтомицин и др.;
з) рифамициньг рифамицин ЗУ, рифампицин;
и) антибиотики разных групп: линкомицина гидрохлорид, ристомицина сульфат, фузидин-натрий; полимиксина М и В сульфат; грамицидин и др.;
к) противогрибковые антибиотики: нистатин, леворин, леворина натриевая соль, амфоте-рицин В, амфоглюкамин, микогептин.
- бактериофаги – культуры вирусов избирательно поражающие микробную клетку
- ферменты. В хирургии чаще применяются ферменты протеолитического (расплавляющего белки) действия: трипсин, химотрипсин, панкреатическая рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза, эластаза, получа- емые из поджелудочной железы. Протеолитические ферменты лизируют белки нежизнеспособных тканей и не действуют на живые ткани.
Ферменты, расплавляя некротизированные ткани, способствуют быстрому очищению ран, ускоряя тем самым процессы заживления.
- Фитонциды — вырабатываемые рядом растений биологически активные вещества, обладают выраженным противомикробным действием, как бактерицидным, так и бактериостатическим. Выпускаются готовые препараты из чеснока, лука, листьев эвкалипта: аллилчеп, новоиманин, хлорофиллипт и др.
- иммунные сыворотки – препарат содержащий антитела к определённому возбудителю
- цельная кровь – содержит факторы специфического и не специфического иммунитета