Возраст
Взрослые.
Пол
Болеют только мужчины.
Этиология
Самые частые возбудители — Trichophyton verrucosum и Trichophyton mentagrophytes. Возможно заражение от животных.
Группы риска
Фермеры.
Анамнез
Жалобы
Зуд, боль, болезненность при надавливании.
Физикальное исследование
Кожа
Элементы сыпи. Фолликулит (рис. 25-16): красные воспаленные папулы или пустулы вокруг устьев волосяных фолликулов, гнойное отделяемое, корки. При слиянии папул образуется бляшка, покрытая пустулами. Пораженные волосы расшатаны и легко удаляются пинцетом. Вместо фолликулита могут наблюдаться шелушащиеся круглые красноватые бляшки, в пределах которых волосы обломаны на уровне кожи. Как и при дерматофитии волосистой части головы, встречается керион — мягкий болезненный узел с гнойным отделяемым (рис. 25-17). Цвет. Красный.
Локализация. Борода и усы, изредка — ресницы и брови.
Другие органы
Увеличение регионарных лимфоузлов, особенно при длительном течении и бактериальной суперинфекций.
Дифференциальный диагноз
Фолликулит на подбородке или в носогубном треугольнике
Обыкновенный сикоз (возбудитель — Sta-
phylococcus aureus), фурункул, карбункул, обыкновенные угри, розовые угри, вросшие волосы.
Дополнительные исследования
Такие же, как при дерматофитии волосистой части головы, см. с. 714.
Лечение
Противогрибковые средства для наружного применения неэффективны.
Назначают противогрибковые средства для приема внутрь — такие же, как при дерматофитии волосистой части головы, см. с. 716.
Рисунок 25-16. Дерматофития бороды и усов. На верхней губе — отдельные папулы и пустулы, расположенные вокруг волосяных фолликулов. Заболевание часто принимают за обыкновенный сикоз (разновидность стафилококкового фолликулита)
|
|
Рисунок 25-17. Дерматофития бороды и усов. Сливающиеся друг с другом папулы, уз^ лы и пустулы на верхней губе; четко очерченная эритема и шелушение на щеках, веках, бровях и лбу. При посеве обнаружен Trichophyton mentagrophytes. В данном случае один и тот же возбудитель вызвал два заболевания: дерматофитию лица (эпидермомикоз) и дер-матофитию бороды и усов (трихомикоз)
Онихомикозы
Онихомикозами называют грибковые инфекции, при которых поражаются ногти рук и ног. Заболевание вызывают разные виды дрожжевых и плесневых грибов, а также дерма-тофиты. Дерматофития ногтей — это онихомикоз, вызванный дерматофитами. Синонимы: onychomycosis; грибковая онихия.
Классификация
Дистально-латеральный подногтевой онихомикоз
См. рис. 25-18 и 25-19. Инфекция начинается на внутренней поверхности свободного или бокового края ногтевой пластинки и распространяется по направлению к центру ногтя. Заболевание бывает первичным (поражение здорового ногтя) и вторичным (поражение больного ногтя).
Белый поверхностный онихомикоз Инфекция начинается на наружной поверхности ногтевой пластинки.
Проксимальный подногтевой онихомикоз См. рис. 25-20. Инфекция начинается в области заднего ногтевого валика и эпонихия, распространяется вглубь на матрикс ногтя, а затем поражает внутреннюю поверхность ногтевой пластинки.
Тотальный дистрофический онихомикоз См. рис. 25-21. Заболевание бывает первичным (поражение здорового ногтя) и вторичным (поражение больного ногтя). Часто сопутствует хроническому генерализованному гранулематозному кандидозу.