Седативные (sedatio — успокоение) — это средства, которые способны усиливать процессы торможения и ослаблять активные функции ЦНС. Они не обладают транквилизирующим действием и менее избирательно влияют на эмоциональную сферу человека.
Препараты этой группы используют для лечения неврозов, повышенной возбудимости, раздражительности и для усиления действия снотворных и анальгетических средств. Они способны сделать сон более глубоким и продолжительным.
К седативным средствам относятся препараты брома, валерианы и ее аналогов: пустырника, хмеля, пиона и боярышника.
Препараты брома
Препараты брома представляют собой соли бромистоводородной кислоты. В медицинской практике в настоящее время используют натрия бромид, калия бромид, комбинированный препарат Адонис-бром и др. Работами И.П. Павлова было доказано, что препараты брома, накапливаясь в организме, ускоряют процессы торможения в коре головного мозга. Они восстанавливают баланс между процессами торможения и возбуждения.
Препараты брома применяют для лечения неврастении, истерии и других заболеваний, характеризующихся ослаблением процессов торможения и повышенной возбудимостью. Дозы препаратов брома зависят от типа нервной деятельности человека. Лицам со слабым типом нервной деятельности назначают препараты брома в меньших дозах, а с сильным — в больших.
Действие препаратов брома развивается медленно, иногда через несколько дней после их применения. Выводятся они из организма также медленно в основном через почки, потовые железы и слизистые.
При длительном применении препараты брома кумулируют и могут вызвать отравление (бромизм), которое проявляется в виде сонливости, притупления памяти, зуда и сыпи на коже, воспаления конъюнктивы, кашля, насморка из-за раздражающего действия бромидов. В подобных случаях больным назначают соленую диету, ежедневные гигиенические ванны и обильное питье.
Методика лечения бромизма основана на законе седьмой группы таблицы Д.И. Менделеева: элемент, стоящий выше в группе, способен вытеснять из соединений элемент, расположенный ниже. Элемент хлор в таблице стоит выше брома и поэтому легко вытесняет его из организма.
НАТРИЯ БРОМИД (Natrii bromidum) взрослым назначают по 0,1 — 1,0 г до 4 раз в день в виде 1—3% растворов.
Нередко его включают в состав успокаивающих микстур вместе с препаратами валерианы, пустырника, адониса и другими, обладающими седативным действием.
Препараты валерианы
Они оказывают седативное и спазмолитическое действие. В отличие от бромидов действуют сразу после всасывания. Действующими веществами корней валерианы являются валериановая и изовалериановая кислоты, а также изовалериановый эфир.
Препараты валерианы в виде настоя, настойки или сухого экстракта в таблетках, покрытых оболочкой, используют как успокаивающие и спазмолитические средства при неврозах сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся болью, тахикардией, болями в животе и спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов. Комбинированные препараты валерианы: капли Зеленина, Корвалол, валокордин, Валосердин, Валокормид, Ново-пассит и др. — используют для лечения и профилактики стенокардии, тахикардии, начальной стадии гипертонии, бессонницы и других заболеваний.
НАСТОЙ КОРНЯ ВАЛЕРИАНЫ(Infusum radicis Valerianae) 10,0 - 200 мл назначают внутрь по 1—2 столовые ложки несколько раз в день, настойку валерианы (Tinctura Valerianae) — по 20—40 капель на прием и таблетки экстракта валерианы (Extraction Valerianae), покрытые оболочкой,— по 0,02 г 2—4 раза в день.
КОРВАЛОЛ (Corvalolum) — широко известный комбинированный препарат валерианы, фенобарбитала и других ингредиентов. Применяют его по 15—20 капель на прием для устранения неврозов, тахикардии, спазмов кишечника и снижения артериального давления в начальной фазе гипертензии. Выпускают Корвалол в склянках-капельницах по 15 мл.
Для устранения состояния стресса, повышенной раздражительности, повышенного психического напряжения, легкой формы бессонницы, мигрени, головной боли, обусловленной нервным перенапряжением, и других неврозов применяют комплексный растительный препарат Ново-пассит, который выпускается в форме раствора и таблеток.
Антидепрессанты
Депрессия — это состояние организма, характеризующееся замедлением активности, подавленностью, нарушением сна, аппетита, внимания, появлением вялости, апатичности, неприятными, обвиняющими себя галлюцинациями, чувством безысходности, краха несбыточных надежд.
При депрессии нарушается передача возбуждения по нервным волокнам, снижается концентрация нейромедиаторов НА, серотонина и ДА в синапсах. Причина тому — повышенная активность ферментов, в том числе фермента моноаминооксидазы (МАО), разрушающих или связывающих нейромедиаторы или осуществляющих «обратный захват» их нервными окончаниями, в результате чего нарушается передача импульсов, ухудшается настроение, появляется безразличие к окружающему миру и другие симптомы, характерные для депрессии.
Для устранения депрессии используют лекарственные средства, ингибирующие МАО или препятствующие «обратному захвату» нейромедиаторов нервными окончаниями, после чего накапливается необходимое их количество в синапсах и восстанавливается передача возбуждения.
Ингибитор — вещество, препятствующее протеканию какого-либо процесса или реакции.
ПИРАЗИДОЛ (Pyrazidolum) — отечественный препарат, обладающий выраженным антидепрессивным действием. Он ингибирует МАО в отношении нейромедиаторов НА и серотонина и одновременно нарушает их «обратный захват» окончаниями симпатических нервов. Благодаря этой способности пиразидола в синапсах накапливается необходимое количество нейромедиаторов и улучшается передача возбуждения в ЦНС, что приводит к постепенному устранению симптомов депрессии.
Применяют препарат при депрессиях с психомоторной заторможенностью, сопровождающихся тревогой, хандрой, бредом, для лечения алкоголизма в стадии абстиненции, когда снижаются умственные способности, внимание к себе, нарушается ориентация в окружающей обстановке, например при болезни Альцгеймера.
Назначают препарат внутрь, начиная с 2—3 таб. (0,05—0,075 г) в день, постепенно увеличивая дозу до 0,15—0,3 г в сутки. Терапевтический эффект после начала лечения наступает на 7—14-й день, и больной начинает принимать поддерживающую дозу, которую к концу курса лечения постепенно снижают.
Побочные эффекты при использовании Пиразидола проявляются редко, однако его не рекомендуют принимать при острых воспалительных заболеваниях печени и кроветворной системы.
Выпускают Пиразидол в таб. по 0,025 и 0,05 г.
КЛОМИПРАМИН (Clomipraminum) — препарат из группы ингибиторов обратного захвата нейромедиаторов, проявляющих особую активность в отношении серотонина; он повышает его содержание в синаптической щели и улучшает передачу возбуждения.
Препарат оказывает выраженное тимолитическое действие, т.е. снижает чувство тоски, устраняет двигательную заторможенность, повышает общий тонус организма, способствует появлению силы, бодрости и хорошего настроения.
Назначают кломипрамин внутрь после еды в капс. или таб. по 0,025 г 3 раза в день, а при необходимости дозу увеличивают. В тяжелых случаях депрессии его вводят парентерально по 2—4 мл 1,25% раствора.
Побочные эффекты возможны в виде головной боли, нарушения сердечного ритма, потливости и других симптомов. Кломипрамин не рекомендуют принимать вместе с ингибиторами МАО.
Выпускают кломипрамин в таб. и капс. по 0,01; 0,025 и 0,05 г и в амп. по 2 мл 1,25% раствора. Список Б.
ФЛУОКСЕТИН (Fluoxetinum) — ингибитор обратного захвата серотонина нервными окончаниями. Применяют флуоксетин при различных формах депрессии, особенно тех, которые сопровождаются тревогой и страхом.
Побочные эффекты при использовании препарата возникают редко и возможны в виде тошноты, потери аппетита, запора и т.д.
Флуоксетин не следует применять вместе с ингибиторами МАО и во время лечения исключается употребление алкоголя.
Выпускают флуоксетин в капсулах по 0,02 г.