- относительно благоприятный – неполное выздоровление с остаточными проявлениями, уменьшение, стабилизация или частичная компенсация нарушения функций, приводящих к ограничению жизнедеятельности; при хроническом заболевании - замедление прогрессирования заболевания, удлинение периодов ремиссий и т.п.;
- неблагоприятный – невозможность стабилизации состояния здоровья, остановки прогрессирования патологического процесса и уменьшения степени нарушения функций организма, проводящих к ограничению жизнедеятельности;
сомнительный – неясное течение заболевания.
23. Оценка реабилитационного потенциала (РП) – комплекс биологических, психофизиологических и социально-средовых факторов, позволяющих в той или иной степени реализовать его потенциальные способности.
В совокупности количественных и качественных характеристик здоровья, жизнедеятельности, социального положения обобщенная оценка реабилитационного потенциала проводится на основании результатов изучения составляющих его элементов:
- биомедицинского;
- социально-психологического;
- образовательного;
- профессионального;
- социально-бытового;
- социально-средового.
Биомедицинская составляющая РП – возможности человека к восстановлению или компенсации нарушений в анатомической и функциональной целостности органов, тканей, систем и организма в целом.
Социально-психологическая составляющая РП – возможности, способности и направленность личности активно участвовать в реабилитационном процессе и достигать поставленные реабилитационные задачи.
Образовательная составляющая РП – возможности человека к овладению общеобразовательными и профессиональными навыками и умениями.
Профессиональная (трудовая) составляющая РП – возможности восстановления профессионального и социально-трудового статуса или достижения иных целей в области трудовой деятельности.
Социально-бытовая составляющая РП – возможности восстановления самообслуживания, самостоятельности проживания и ведения личного хозяйства.
Социально-средовая составляющая РП – возможности включения или возвращения в привычные условия семейной и общественной жизни.
Может быть оценена также социально-экономическая РП - как возможность достижения экономической самостоятельности.
Реабилитационный потенциал оценивается как:
- высокий – полное восстановление здоровья, всех обычных для инвалида видов жизнедеятельности, трудоспособности и социального положения.
Возможность возвращения к работе в прежней профессии в полном объеме или с ограничениями по заключению КЭК или возможность работы в полном объеме в другой профессии, равноценной по квалификации прежней профессии инвалида;
- удовлетворительный – неполное выздоровление с остаточными проявлениями в виде умеренно выраженного нарушения функций, выполнение основных видов деятельности возможно с трудом, в ограниченном объеме или с помощью технических средств реабилитации, частичное снижение трудоспособности, снижение уровня жизни, потребность в социальной поддержке и частичной материальной помощи.
Возможность продолжения работы в своей профессии с уменьшением объема работы или снижением квалификации или выполнение работы в полном объеме в другой профессии, более низкой по квалификации по сравнению с прежней профессией;
- низкий – медленно прогрессирующее течение хронического заболевания, выраженное нарушение функций, значительные ограничения в выполнении большинства видов деятельности, выраженное снижение трудоспособности, потребность в постоянной социальной поддержке и материальной помощи.
Возможность возвращения или приспособления к работе в рамках своей или другой профессиональной деятельности в специально созданных условиях;
- отсутствие реабилитационного потенциала – прогрессирующее течение заболевания, некомпенсируемое или резко выраженное нарушение функций, невозможность компенсации или самостоятельного выполнения основных видов деятельности, стойкая частичная или полная утрата трудоспособности, потребность в постоянном уходе или надзоре и постоянной материальной помощи.
Фрагментарная оценка различных составляющих РП включается в совокупную обобщенную оценку РП.
При общей оценке реабилитационного потенциала решающее значение имеет прогностическая оценка возможного исхода реабилитации на высшем социальном уровне. Так, восстановление или компенсация на первом биомедицинском уровне может быть не полной, однако благодаря, компенсаторному замещению и адаптации ограничений жизнедеятельности, целеустремленности, высокому уровню притязаний, личным резервам и другим механизмам, возможно восстановление в полном объеме основных форм жизнедеятельности и прежнего социального положения инвалида. Недостаточный реабилитационный потенциал более низкого уровня, таким образом, может компенсироваться социально-психологическими, техническими, социальными и социально-средовыми механизмами более высокого уровня, обеспечивая тем самым полную реабилитацию инвалида.
23.1 Состояние физического развития, психофизиологической выносливости, эмоциональной устойчивости.
Физическое развитие – совокупность морфологических функциональных признаков организма, определяющих запас его физических сил, выносливость и работоспособность. Физическое развитие оценивается на основании соматометрических, соматоскопических и физиометрических признаков. К соматометрическим признакам относятся: длина тела, вес тела, окружность грудной клетки и головы, степень жироотложения, состояние опорно-двигательного аппарата и др.; к соматоскопическим – особенности телосложения, состояние опорно-двигательного аппарата и др.; к физиометрическим – жизненная емкость легких, мышечная сила кистей рук, становая сила и др.
Наибольшее значение получили следующие параметры: рост и вес тела, окружность головы и грудной клетки, жизненная емкость легких, мышечная сила кисти и становая сила. За последние годы для оценки физических возможностей организма человека нашел применение показатель физической работоспособности.
Рост человека измеряется с помощью ростомера. В норме рост мужчин колеблется в пределах 160-180 см., женщин 155-170 см.
Вес тела определяется с помощью медицинских весов и в зависимости от роста может оцениваться по специальной таблице.
Окружность грудной клетки измеряется сантиметровой лентой в состоянии покоя в моменты полного вдоха и максимального выдоха. Сантиметровая лента накладывается так, чтобы она проходила под нижними углами лопаток, а спереди у мужчин - по нижнему сегменту соска, у женщин – над молочной железой по месту прикрепления 4 ребра к грудине. В норме окружность грудной клетки у мужчин равна 88-92 см., у женщин – 83-85 см.; экскурсия грудной клетки в зависимости от ее объема и роста исследуемого колеблется в пределах соответственно 6-8 и 3-6 см. У лиц, регулярно занимающихся спортом, она может достигать 12-15 см.
Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) определяется спирометром. Исследование проводят 3 раза подряд и записывается лучший результат. Средние показатели ЖЕЛ у мужчин составляют 3,5-4 литра, у женщин – 2,5-3 литра.
Мышечная сила кистей определяется с помощью ручного динамометра. Исследование проводят трижды с регистрацией лучшего результата. В норме средние показатели силы правой кисти у мужчин составляют 40-45 кг., левой кисти – обычно на 5-10 кг меньше.
Физическая работоспособность – потенциальная способность человека проявлять максимум физического усилия в динамической, статической или смешанной работе. Является интегральным показателем, характеризующим состояние и способность, прежде всего карднореспираторной системы человека. Оценка физической работоспособности проводится на основе измерения максимума потребления кислорода или же мощности нагрузки, при которой частота сердечных сокращений стабилизируется на уровне 170 уд. мин.
Определение максимума потребления кислорода проводится с помощью автоматических газоанализаторов.
Средние значения в норме для мужчин и женщин в возрасте 2,9-3,3 л/ мин и 2,0-2,2 л/мин, в возрасте 50-60 лет – соответственно 2,2-2,6 л/мин и 1,6-1,8 л/мин.
Уровень физического развития оценивается как высокий, средний и низкий.
- Психофизиологическая выносливость – способность человека поддерживать длительно какую-либо деятельность без снижения эффективности ее выполнения, т.е. в широком понимании – работоспособность. Психофизиологическая выносливость определяется степенью физического развития, состоянием функциональных систем организма, свойствами личности, темпераментом, уровнем мотивации к выполнению деятельности и др. факторами. Оценка производится на основании анализа динамики психологических и физиологических показателей в процессе выполнения психологических тестов, сенсорных, сенсомоторных и физических нагрузок, а также зданий, имитирующих различные виды бытовой, профессиональной и другой деятельности.
Интегральная оценка физической и психофизиологической выносливости включает: изучение силы, уравновешенности, подвижности, лабильности, динамичности и др. характеристик центральной нервной системы; оценки состояния сенсорных, сенсомоторных и двигательной систем, состояния психодинамических функций; уровня развития речи и специфических корковых функций: письма, счета, чтение и др. При оценке данной способности человека оценивается не просто уровень развития или состояния тех или иных функций, а прежде всего такие их характеристики как устойчивость и способность длительно поддерживать деятельность на определенном уровне.
В зависимости от нормы психофизиологическая выносливость оценивается по комплексу показателей как высокая, средняя и низкая.
- Эмоциональная устойчивость – способность человека адекватно реагировать на внешние и внутренние раздражители, а также выполняемую им целенаправленную деятельность. Эмоциональная устойчивость наиболее полно отражает особенности эмоциональноволевой сферы человека, которая объединяет эмоции, эффекты, чувства и настроения, и определяет зависимость индивида от эмоционального состояния, степень деструктивного влияния эмоций на протяжении его деятельности. Адекватное эмоциональное реагирование на болезнь, условия жизни, во взаимоотношениях с людьми, врачами, коллегами по работе, при выполнении какой-либо деятельности является важным фактором, обеспечивающим успех лечения, реабилитационных мероприятий, обучения, формирования профессиональных навыков и умений, профессиональной пригодности в целом ряде профессий, социальной адаптации и интеграции и т.п.
Для изучения эмоционального состояния используются: анамнестический метод, позволяющий оценивать изменения в эмоциональной сфере в процессе жизни больного, связанные со значимыми для него событиями; метод клинического наблюдения за поведением больного; физиологические, биохимические и экспериментально-психологические методы исследования.
Чувствительным индикатором эмоционального реагирования являются вегетативные реакции по показателям кожно-гальванической реакции, частоты сердечных сокращений, ЭКГ, частоты и глубины дыхательных волн, артериального давления и др., а также электроэнцефалографические корреляты эмоционального напряжения. Эмоциональное состояние отражается также в экспрессивных проявлениях.
Представления об эмоциональных состояниях и отношениях могут быть получены с помощью различных проективных методик, опросников и шкал, а также методики Б.В. Зейгарника, основанной на феномене «незавершенных действий», «методики сопряженных моторных действий» А.Р. Лурия для оценки эмоционально-моторной устойчивости, методики К. К. Платонова, позволяющей оценивать эмоционально-сенсорную устойчивость и др.
Оценка эмоциональной устойчивости основывается на анализе легкости возникновения и угасания эмоциональных реакций, их интенсивности, инертности, модальности возникающих эмоций, в том как эмоциональные процессы оказывают влияние на деятельность индивида, насколько его эмоции поддаются контролю.
Адекватность эмоциональных реакций, отношений и состояний оценивается как «эмоциональная устойчивость». Она отражает способность к хорошей социально-психологической адаптации, уравновешенности способности быстро, точно, правильно выполнять ту или иную деятельность, оценивать себя и свои поступки, взаимодействовать с другими людьми и т.д.
Неполная адекватность эмоциональных реакций, отношений и состояний оценивается как «эмоциональная лабильность». Преобладание депрессионного фона в эмоциональной сфере - оценивается как «выраженная неустойчивость».
23.2 Уровень развития профессионально важных знаний, навыков и умений.
Это основные характеристики, определяющие уровень профессиональной квалификации, компетентности работника. Наряду с развитием профессионально значимых психофизиологических качеств и способностей человека данные характеристики определяют степень его профессиональной пригодности к работе в той или иной профессии. Знание уровня сохранности профессиональных способностей инвалида является основанием для определения дальнейших путей его профессиональной деятельности, направлений и форм профессиональной переподготовки, целенаправленного формирования и восстановления профессионально важных психофизиологических качеств и способностей.
- Профессионально важные знания – совокупность систематизированных сведений, освоенных человеком в какой-либо конкретной деятельности и способность их актуализировать и применять при ее выполнении. Уровень их развития характеризуется уровнем профессионального образования, квалификацией и др. характеристиками.
-Профессионально важные навыки – приобретенная в результате научения способность автоматически осуществлять трудовые действия в рамках определенной профессиональной деятельности.
- Профессионально важные умения – способность выполнять определенные трудовые и рабочие операции с хорошим качеством и успешно справляться с трудовой деятельностью, включающей эти действия.
Профессионально важные знания, навыки и умения оцениваются по всем видам профессиональной деятельности, которыми был занят освидетельствованный в течение трудовой жизни. При оценки сохранности тех или профессионально важных качеств принимаются во внимание следующие факторы: давность и длительность работы в той или иной профессии, вид профессиональной подготовки по ней, уровень достигнутой квалификации, причины прекращения работы, выполнение норм выработки и производственных знаний, наличие брака в работе и др. характеристики. Данные сведения выясняются на основании опроса освидетельствованного лица, данных профмаршрута, а в отношении последнего места работы – на основании данных производственной характеристики, запрашиваемой с предприятия.
Уровень сохранности профессионально важных знаний, навыков и умений оцениваются по шкале: высокий, средний, низкий, с указанием 1-2 профессий, в которых наиболее полно сохранились эти качества.
23.3 Оценка социально психологического и социально-экономического статуса (социально-психологической реактивности, направлений социальной деятельности, семейно-бытовых взаимоотношений и др.).
Социально-психологическая реактивность – субъективная оценка создавшейся в жизни ситуации и структура психологических реакций на нее. Может оценивать как адекватная, неопределенная, неадекватная.
Направления социальной деятельности – участие в различных видах деятельности, таких как учебная, деятельность по собственному выздоровлению, досуговые занятия, различные виды творчества, участие в работе общественных организаций.
Примерный перечень направлений социальной деятельности:
· Создание, сохранение и поддержание семейно-супружеских отношений.
· Воспитание детей и внуков.
· Профессиональная самореализация.
· Трудовая деятельность.
· Общение в кругу родственников.
· Общение в референтной группе.
· Общение в профессиональной группе.
· Увлечения, хобби.
Направления социальной деятельности анализируются психологом или специалистом по социальной работе на основании собеседования с больным, психологического исследования и анализа документов, представленных в бюро МСЭ. Оценка основывается на сопоставлении актуального для больного на момент освидетельствования перечня направлений социальной деятельности с имевшимися в преморбите.
Сохранившиеся и значимые направления социальной деятельности могут быть использованы для активного включения инвалида в реабилитационный процесс по его социальной адаптации и интеграции. Меры реабилитации должны быть направлены и на восстановление или оказание помощи инвалиду в формировании и актуализации мотивации на реализацию тех направлений социальной деятельности, которые были значимы для него до заболевания и наступления инвалидности.
Оценка сохранности и значимости основных направлений социальной деятельности оцениваются по шкале: высокая, удовлетворительная и низкая сохранность.
- Семейно – бытовые взаимоотношения – социально – психологический микроклимат в семье инвалида. Определяется особенностями взаимоотношений между инвалидом и совместно поживающими с ним родственниками и близкими. Социально – психоло8гический микроклимат в семье оказывает существенное влияние на возможность осуществления и эффективность результатов реабилитации инвалида. Семейно – бытовые отношения оцениваются по результатам собеседования, опроса об информированности родственников о состоянии здоровья инвалида, понимании ими его нужд и проблем, отношении к нему, умении и готовности оказывать инвалиду необходимую, в том числе реабилитационную помощь и др. Семейно – бытовые взаимоотношения оцениваются по шкале: хорошие, удовлетворительные, плохие.
- Уровень и структура кругозора.
Кругозор – диапазон познаний, просвещенности, информированности человека о различных сторонах материальной, культурной и духовной жизни общества. Уровень и структура кругозора оцениваются на основании изучения с помощью беседы опроса инвалида уровня и структуры его познаний (информированности) и способности выносить суждения в политической, экономической, культурной, духовной и др. областях и сфера жизни общества и знаний, а также – методов психологического исследования интеллекта (памяти и мышления).
Память – совокупность процессов запечатления, сохранения и воспроизведения прошлого опыта. Память может быть словесно – логической, наглядно – образной, эмоциональной и двигательной; произвольной и непроизвольной; долговременной, кратковременной и оперативной. Для изучения памяти применяются методики «память на числа», «память на слова», тесты «информационный поиск», «двойной тест» и др.
Мышление - опосредованное, обобщенное отражение действительности человека в ее существенных связях и отношениях. Человек познает окружающий мир как через органы чувств (чувственное познание), так и легким путем (логическое познание). Содержательными компонентами мышления являются представления, образы и понятия. Для исследования мышления могут быть использованы различные методики, основанные на оценке решения испытуемым различного рода логических задач: «сложения чисел с переключением», «количественные отношения», «числовые ряды», «исключения понятий», «отыскание аналогий», «сложные ассоциации», «арифметический счет», «диктант», «прогрессивной матрицы» (методика Равена) и т.д.
Обобщенная оценка памяти и мышления проводится по шкале: в пределах нормы, умеренное снижение, выраженное снижение.
Уровень и структура кругозора оценивается по шкале: «широко и глубоко просвещение», (т.е. разносторонне информирован), «умеренно просвещен» (т.е. односторонне или поверхностно информирован), «примитивно просвещен» (информированность на чисто житейском уровне).
Оценка социально – психологического статуса может быть дополнена и другими характеристиками: социальная, в том числе реабилитационная активность, адекватность реакции, уровень социально – психологической адаптации и другие.
- Социально – экономический статус.
Социально – экономический статус характеризует положение инвалида в зависимости от уровня его материального благополучия, вида и величины доходов. Оказывает существенное влияние на возможности реализации ИПР инвалидом за счет собственных финансовых средств. Социально – экономический статус инвалида оценивается на основании опроса и документов, представляемых в бюро МСЭ, по шкале: «материально обеспечен», «материально ущемлен» и «материально зависим».
23.4. Структура потребностей.
Потребности – осознания человеком нужда в чем – либо, необходимом для ее нормального существования и деятельности. Реально потребности проявляются в материальных и духовных желаниях, влечениях, объектах, которые необходимы для существования и развития индивида, и выступают в качестве источника, внутреннего побудителя его активности на удовлетворения своей жизнедеятельности. Потребности могут изменяться, развиваться в зависимости от возраста, состояния здоровья, условий жизни и т.д. Они классифицируются по сферам деятельности: труд, познания, общение, рекреация, и другие; по объекту потребностей: материальные, духовные, этические, эстетические и другие; по формам деятельности: (биологические, социальные, духовные (интеллектуальные, эстетические, творческие, самореализации и самоутверждения) и другие. Наряду с общими (для всех людей) инвалиды имеют социальные потребности, определяемые особенностями последствий болезни, ограничениями жизнедеятельности и социальной недостаточности, в частности потребности в социальной защите.
Структура потребностей оценивается на основании собеседования с инвалидом или его опроса (интервьюирования, анкетирования). При этом в реабилитационных целях очень важно, чтобы структура потребностей инвалида соответствовала его объективной нуждаемости в тех или иных мерах реабилитации и социальной защиты, установленной по результатам реабилитационно–экспертной диагностики. Структура потребностей оценивается как адекватная, вполне адекватная и неадекватная.
23.5. Круг интересов.
Интерес – особое внимание к чему – либо, желание вникнуть в суть, узнать, понять. Интерес – реальная причина действий, стоящая за непосредственными побуждениями, мотивами, помыслами, идеями и т.д., участвующего в этих действия человека; отношение человека к чему – либо, непосредственно для него ценному, привлекательному. Структура интересов человека определяется как особенностями мотивов и потребностей, так и характером культурных форм и средств предметного освоения действительности, которыми он обладает. Интересы могут быть сознательными и бессознательными; по сферам направленности – материальными, политическими, духовными, познавательными, эстетическим и другие.
Круг интересов – проявление познавательной потребности, обеспечивающей направленность личности на осознание целей деятельности и активности индивида инвалида по возобновлению в максимально возможной степени своего привычного образа жизни и реинтеграции в общество. Выявляется психологом на основание целей деятельности и активности индивида инвалида по возобновлению в максимально возможной степени своего привычного образа жизни и реинтеграции в общество. Выявляется психологом на основании беседы или психологического обследования актуальных, долговременных интересов инвалида. При характеристике данного фактора выделяются и указываются основные интересы инвалида; оцениваются сохранность круга интересов по сравнению с преморбитным состоянием (без изменений, уменьшился, значительно сузился) и его широта на момент исследования (широкий, средний, узкий).
При оценке круга интересов в целях профессиональной ориентации важное значение играет уточнение профессиональных интересов инвалида, предпочтений к обучению и работе в определенной сфере профессиональной деятельности. Профессиональные интересы могут выявляться в ходе беседы, а также с помощью ряда психологических тестов: «Дифференциально-диагностический опросник» (ДДО), «Тест профессиональных интересов» (ТПИ) и др.
23.6.Уровень притязаний – степень трудностей целей и их достижения. В контексте реабилитационной диагностике заслуживает внимание установление того, на что конкретно инвалид претендует в своей жизни (профессиональной, семейной, экономической и т п) и на сколько цели, которые он перед собой ставит, реально достижимы и адекватны его возможностям и способностям.
Уровень притязаний оценивается как высокий, удовлетворительный и низкий. Однако в плане реабилитации и определения мер психологической реабилитации важно оценить устойчивость и адекватность притязаний, а также возможность их психологической коррекции или тренинга, в зависимости от особенностей биологического и социально-психологического, профессионального, образовательного статуса инвалида.
24. Реабилитационный потенциал (высокий, удовлетворительный, низкий, реабилитационный потенциал отсутствует) – нужное подчеркивается. Оценка реабилитационного, образовательного статуса инвалида.
25. Реабилитационный прогноз (благоприятный, относительно благоприятный, сомнительный (неопределенный), неблагоприятный - нужное подчеркнуть.
Реабилитационный прогноз – предполагаемая вероятность реализации реабилитационного потенциала и предполагаемый уровень интеграции инвалида в общество. Реабилитационный прогноз определяется не только уровнем и содержанием реабилитационного потенциала, а так же реальными возможностями применения для его реализации современных реабилитационных технологий, средств и методов.
Реабилитационный прогноз оценивается как:
- благоприятный – при возможности полного восстановления нарушенных категорий жизнедеятельности и полной социальной, в том числе профессиональной интеграции инвалида;
- относительно благоприятный – при возможности частичного восстановления нарушенных категорий жизнедеятельности, при уменьшении степени их ограничений или стабилизации, при расширении способности к социальной интеграции и переходу от полной к частичной социальной поддержке и материальной помощи;
-сомнительный (неопределенный) – неясный прогноз;
- неблагоприятный- при возможности восстановления или компенсации нарушенных ограничений жизнедеятельности, каких-либо существенных положительных изменений в личностном, социальном и социально-средовом статусе инвалида.
26. показания к проведению реабилитационных мероприятий
В данном пункте в таблицу последовательно по категориям ограничений жизнедеятельности (с обведением кружочком или подчеркиванием степени ограничения) вносятся записи в отношении полноты ожидаемого или восстановления или компенсации (полное или частичное восстановление или компенсация). Если та или иная категория жизнедеятельности не подлежит восстановлению или компенсации, то делается соответствующая запись – «не подлежит».
Пример: Инвалид 111 группы, 20 лет, профессии не имеет, с диагнозом: Ампутационная культя правой голени на уровне верхней трети с выражением контрактурой правого тазобедренного и коленного суставов после корригирующей остеотомии по поводу врожденного вывиха правого бедра вне обострения.
Ограничения жизнедеятельности: в самообслуживании -1степени; в передвижении – 1 степени; в трудовой деятельности -1 степени.
Прогнозируется: восстановление способности к трудовой деятельности – полное (после обучения на телемастера может работать по этой профессии в полном объеме)
Компенсация способности к самообслуживанию и передвижению – частичная (функциональная способность правой голени из-за выраженных контрактур в сочетании с хроническим остеомиелитом может быть компенсирована с помощью вспомогательных технических средств реабилитации не в полном объеме).
Образец заполнения таблицы
| Ограничения жизнедеятельности | Подлежит | |||
| Восстановле- нию | Компенса- ции | Восстановле- нию | Компенса- ции | |
| Способность к: Передвижению (степень1,2,3) к трудовой деятельности (степень 1,2,3) самообслуживанию (степень1,2,3) | полной | частичной | Не подлежит |
27. Экспертно-реабилитационное заключение
В экспертно-реабилитационном заключении в краткой форме обосновывается экспертное решение:
- о нуждаемости (потребности) инвалида в мерах реабилитации;
- о показаниях к проведению основных реабилитационных мероприятий;
- о необходимости или отсутствии необходимости или отсутствии необходимости разработки ИТР.
Содержание и структура экспертно-реабилитационного заключения определяются вынесением экспертным решением о реабилитационном потенциале и реабилитационном прогнозе.
Примерные схемы экспертно-реабилитационного заключения:
· при высоком реабилитационном потенциале и благоприятном реабилитационном прогнозе:
высокий реабилитационный потенциал и благоприятный реабилитационный прогноз при проведении соответствующих мер медицинской, профессиональной и социальной реабилитации позволяют(с большой вероятностью) ожидать полного устранения последствий болезни и возвращение инвалида к обычной профессиональной деятельности (полной реабилитации), что является основанием для разработки ИРП.
2. при удовлетворительном при реабилитационном потенциале и относительно благоприятном реабилитационном прогнозе:
Высокая вероятность приостановления дальнейшего прогрессирования заболевания, (или стабилизации в течении заболевания, длительной ремиссии и т.п.), частично восстановление(компенсации) нарушенных функций(указать каких), позволяют ожидать полного восстановления (компенсации) навыков самообслуживания, передвижения и частичного восстановления трудоспособности, что является основанием для разработки инвалиду ИТП.